UM-Tesauro III (15)... 1 PREVENCIÓN DE RECAÍDAS EN EL ADICTO EN RECUPERACIÓN La subjetividad en el contexto Introducción El problema de las adicciones ha tomado dimensión mundial y no discrimina clases sociales. La recuperación plena de los adictos que hacen tratamiento, sólo se logra en una proporción que muchos autores sitúan en no más del 20%. Son numerosos los casos de recaídas durante el tratamiento y aún luego del alta, por lo cual se constituye en un tema de fundamental investigación: conociendo las causas y los factores de riesgo y protección, éstas podrían ser prevenibles, y por extensión, también el inicio del consumo. El presente trabajo indaga acerca de la construcción de la subjetividad de la persona, en el contexto en que vive, e intenta mostrar su influencia, en el tema específico, desde una perspectiva integral. La persona humana, la situación actual, la salud y enfermedad, la prevención de recaídas, la comunidad terapéutica y los grupos de autoayuda, la subjetividad en el contexto, la familia del adicto, son los capítulos en los cuales se teoriza la problemática, vinculándolos con el objetivo planteado. Y en la investigación de campo, se presentan 10 casos de adictos en tratamiento o con el alta dada, que hayan recaído, analizándose la influencia contextual en ello. La ponencia culmina con una propuesta que permita encarar la problemática con posibilidades de mejorar los resultados a través de un cambio social, dado que, precisamente, la hipótesis planteada manifiesta que las adicciones encuentran un campo propicio y funcional en la realidad actual. Objetivos a) Revisar desde el debate teórico el enfoque de los tratamientos de recuperación de adictos, a los efectos de proponer elementos de juicio que permitan iluminar las dificultades o limitaciones que actualmente presentan las terapéuticas vigentes o dominantes. estrategias b) Proponer elementos teóricos que propicien una comprensión integral del adicto y sus contextos, concibiendo a éstos como factores involucrados de manera directa en la producción de la subjetividad adictiva. Hipótesis Existe una interacción de la persona humana y el contexto que la circunda, y como las condiciones actuales del mismo son funcionales a la problemática de las adicciones, de persistir las mismas no posibilitarán mejorar significativamente los niveles de recuperación de los adictos que así lo deseen, a la vez que ingentes cantidades de nuevos consumidores seguirán sumándose a los actuales. Métodos generales usados en la investigación 1º- Se realizó una selección de aquellos temas que se relacionan en forma directa con el problema planteado, así el encuadre teórico quedó configurado por: • La persona humana. • El contexto macro: Estado; el sistema dominante; modelo neoliberal y mercado; breve historia político-económica nacional; estado de bienestar, neoliberalismo y situación social actual; capitalismo y posmodernidad; sociedad de consumo; la época en que se vive, y su influencia sobre la vida cotidiana; la sociedad red; el conurbano bonaerense, lugar donde se desarrolla el trabajo. • Las diversas posturas de los conceptos salud– enfermedad; las recomendaciones de las conferencias mundiales de salud y de la OMS especialmente respecto al tema de adicciones y narcotráfico; la salud pública y la salud mental; las adicciones, sus características y el adicto como enfermo. • La prevención y su encuadre teórico; la recaída, a través de las distintas posturas que tratan de explicarla; programas preventivos y cuáles son los ítems a tener en cuenta para elaborarlos. UM-Tesauro III (15)... 2 • La comunidad terapéutica; las fases usuales en un tratamiento; los diversos grupos terapéuticos y de autoayuda. • La subjetividad en el contexto y las diversas posturas que tratan de explicar su construcción. • El entorno familiar del adicto en recuperación, su relación con la formación de las adiciones y con las recaídas; familia y sociedad. La conducta individual, si bien tiene un componente de responsabilidad personal, es moldeada dentro de un sistema mayor, que le trasmite valores y desvalores, patrones y criterios, aun involuntariamente. 2º- La investigación de campo estuvo orientada a explorar un perfil o anamnesis de una muestra de sujetos que hubieran pasado por la experiencia de la adicción; es decir, los que cayeron en la dependencia al consumo. La muestra fue finalística dado el encuadre exploratorio del trabajo, por lo que no se pretende, a través de ella, sacar conclusiones acabadas, ni aplicar procedimientos estadísticos. Se utilizó la técnica de la entrevista dirigida, buscando la indagación sobre el origen del consumo, la influencia familiar, la situación social general, nivel educativo, capacidades y experiencia laboral, tratamientos, recaídas, actualidad, de forma de buscar conexiones sobre influencias del entorno y adicciones. Recogida la información se volcó en un cuadro a efectos de poder realizar, posteriormente, comparaciones. Se hizo una breve síntesis de la información obtenida en cada caso, efectuándose luego el análisis pertinente, individual y colectivo. La prevención de recaídas está relacionada con el tratamiento que no debe soslayar ninguna dimensión de cada adicto que se quiere rehabilitar, a saber: • el tratamiento médico, respecto a la desintoxicación química y las secuelas orgánicas; • el tratamiento psicológico del adicto y su familia, con perspectiva sistémica y terapeutas comprometidos; • el tratamiento social, incluyendo capacitación, acorde a cada caso y al perfil y motivación del adicto en recuperación, la búsqueda de empleo, a través de cursos apropiados y con dirección asistida de la misma, con la posibilidad de promover microemprendimientos; • el seguimiento post–tratamiento, a través de grupos de mutua ayuda, o de autoayuda, con apoyo a la familia. Luego se expresaron las observaciones y comentarios. Finalmente, se esbozó una propuesta, que recogió, por supuesto, la forma holística integradora de encararla y que conectó todo el presente trabajo con la hipótesis establecida. Conclusiones y comentarios En los casos estudiados, la familia y su influencia negativa, quedan de manifiesto. Y dado que la participación en los tratamientos de numerosas familias es escasa, puede argumentarse que se constituye, entonces, no sólo en un factor de riesgo, sino, directamente, en un predictor de la recaída. Luego, no es posible una recuperación plena, si el entorno familiar no participa y cambia. Y ese sistema familiar está inserto en una sociedad que también lo moldea. Todo lo cual precisa la conformación de equipos transdisciplinarios, no sólo integrados por médicos, psicólogos y trabajadores sociales, sino también por docentes, operadores socioterapéuticos y de calle, etc. De todas formas habría que adaptar un programa para cada persona, y con ayuda de una red terapéutica que compartiera recursos, promover lo antedicho, aparte de lo que tuviera que ver con sus características personales: rasgos de la personalidad, sistema de valores, motivación para la vida, etc. La prevención de recaídas está sujeta también al cambio del contexto, familiar (básico) y social. En este último, la participación del Estado es imperativa, y debe ser coherente con su propio pensamiento y con las políticas que diseña e implementa, y con los convenios internacionales a los que adhiere. Y entre otros temas, debe: UM-Tesauro III (15)... 3 • Controlar la oferta, aplicando una legislación acorde. • Implementar políticas preventivas fuertes que involucren, necesariamente, un cambio en el plan educativo, promoviendo las conductas saludables desde el Jardín de Infantes y durante todo el período de educación formal, incorporando a su vez a las familias. • Fomentar el deporte, la recreación sana, la ocupación plena, las redes sociales y comunitarias, la participación popular, la equidad y justicia. • Combatir la pobreza, madre de muchas patologías sociales. • Proveer de recursos necesarios a los centros estatales preventivos y asistenciales. • Promover la empleabilidad de los jóvenes y especialmente de los que deciden hacer tratamiento por adicciones. Es de esperar que de no hacerse así, los niveles de recuperación de adictos en tratamiento no registrarán aumentos significativos, y esto funcionará retroalimentando el sistema, como se ha mostrado en el trabajo.Porque persona y medio son recurrentes, y la persona es parte del medio que lo formó y que lo forma. Dr. Horacio CASTELLANO Doctor de la Universidad de Morón. Especialista en prevención y asistencia de las adicciones Morón- Bs. A. s- Argentinahoraciocastellano@hotmail.com ***