Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología Ambiental y Ocupacional ¿COMO MEDIMOS EN EPI? Medidas de Frecuencia del evento(enf evento(enf.. lesión o muerte) Medidas de Asociación o de Efecto Medidas de Impacto Potencial o Fracción Etiológica Análisis de Datos Medidas de Frecuencia del Evento Refleja la ocurrencia relativa. Es decir, cómo es que un determinado evento (enf. lesión o muerte) se presenta en relación al tamaño de la población en riesgo. Usadas para describir el estado de salud de una población, predecir la ocurrencia de los eventos adversos (enf., lesión o muerte) en una población, y formular los otros tipos de medidas. Análisis de Datos Medidas de Frecuencia: * Prevalencia: N° de sujetos que tienen la característica entre el N° total de sujetos de la población de estudio en un momento dado del tiempo. * Incidencia Acumulada: N° de casos que se presentan en un período de tiempo dado sobre el N° de sujetos libres de la enfermedad al inicio del período. *Tasa de Incidencia: N° de casos que se presentan en un período de tiempo y en una población dada sobre el tiempo-persona en riesgo. Tiempo-persona en riesgo: Suma de los períodos en riesgo (de contraer el evento adverso o de ser caso) que aporta cada sujeto de una población (de estudio, laboral, comunitaria). Análisis de Datos Medidas de Frecuencia - EJERCICIOS: 0 1 2 3 1 2 3 sujetos 4 5 6 7 Caso nuevo (incidente) Muerte Viviendo sin el evento Viviendo con el evento 4 5 Años >> Tiempo (t) Incidencia (de la enfermedad X) Incidencia Acumulada = I / No Tasa de Incidencia = I / TP Resultado t = 0-1 1/5 = 0.20 t = 0-5 3/5 = 0.60 t = 0-5 3/13= 0,23 /año Prevalencia (de la enfermedad X) Prevalencia = Ct / Nt t=0 2/7= 0,29 t=2 2/5= 0,40 t = 0-1 1/7= 0,14 t = 0-5 3/7= 0,43 Mortalidad (con la enfermedad) Mortalidad Acumulada = Dx / No Tasa de Mortalidad = Dx / TP t = 0-5 3/24= 0,13 / año Muertes en general (por todas las causas) Muertes acumuladas = D / No Tasa de Muertes = D / TP t = 0-1 1/7= 0,14 t = 0-5 4/7= 0,57 t = 0-5 4/24= 0,17 / año Letalidad (muertes con la enf. entre los casos) Letalidad Acumulada = Dx / I Tasa de Letalidad = Dx / TP a 1 año post diagnóstico 1/3= 0,33 t = 0-5 3/11= 0,27 / año Definición de Nomenclatura • Nt = Tamaño de la población al tiempo t (t=0 es el inicio del seguimiento) • N’t = Tamaño de la población libre de la enfermedad (ENF) al tiempo t • Ct = N° de casos prevalentes de la ENF X observados al tiempo t • I = N° de casos incidentes (nuevos) de la ENF X observados durante un período dado • Dx = N° de muertes con la ENF X observadas durante un período dado • D = N° total de muertes por todas las causas observadas durante un período dado • TP = Cantidad de tiempo – persona en riesgo (ej. años – personas) observados en la población en riesgo durante un período dado Análisis de Datos Medidas de Asociación o de Efecto: Efecto: Refleja la fuerza o magnitud de la relación estadística entre un factor de estudio (de de exposición) exposición y un efecto Típicamente involucra una comparación cuantitativa de dos medidas de frecuencia Usadas para hacer inferencias causales . Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología: - Medidas de Asociación o de Efecto: Riesgo Relativo (RR RR): Mide el exceso de casos entre los expuestos respecto de los que no lo están. Mientras mayor es el RR, mayor será la posibilidad de que se trate de una asociación causal. Utilizada en estudios de cohorte. E C a *C b ni IAE: incidencia acumulada en expuestos = a/ni IA*E: Incidencia acumulada en no expuestos = c/no *E c mi d mo no N RR= IAE / IA*E Se expresa como: veces más de riesgo de ser caso dado que se está expuesto en relación a no estarlo. Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología: - Medidas de Asociación o de Efecto: Razón de Tasas (RT RT): Utilizada en estudios de cohorte. C *C Li: tpo. persona en riesgo en expuestos (ni * t) E a Li TPE (total de expuestos por años de seguimiento) *E c Lo TP*E Lo: tpo. persona en riesgo en no expuestos (no* t) mi mo N (total de no expuestos por años de seguimiento) TIE = tasa de incidencia en expuestos = a/ Li TI*E = tasa de incidencia en no expuestos = c/ Lo RT = TIE / TI*E Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología: - Medidas de Asociación o de Efecto: Razón de Prevalencia (RP RP): C *C E a b ni *E c d no mi mo N PE = Prevalencia en expuestos = a/ ni P*E = Prevalencia en no expuestos = c/ no RP = PE / P*E Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología: - Medidas de Asociación o de Efecto: Razón de Productos Cruzados (OR OR): Utilizada para estudios de casos y controles y transversales C *C E a b ni *E c d no mi mo N OR = a*d / b*c El OR es un buen estimador del RR Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología: - Medidas de Impacto Potencial: Proporción que refleja la contribución esperada de un factor de estudio a la frecuencia del efecto en una población particular. Pueden ser derivadas tanto de medidas de frecuencia o medidas de efecto. Son medidas utilizadas para estimar la proporción de casos observados en una población debido al factor de estudio y para predecir el impacto de una intervención o cambio en el estado de salud de una población. Análisis de Datos Aplicación de las medidas de resumen en el ámbito de la Epidemiología: - Medidas de Impacto Potencial o Fracción Etiológica: Riesgo Atribuible Poblacional: Poblacional Con la implementación de medidas preventivas, se disminuiría hasta en un x% la enfermedad o el efecto a nivel poblacional. RAP = [a/mi] (medida de asociación - 1) / medida de asociación Riesgo Atribuible en Expuesto: Expuesto Con la implementación de medidas preventivas, se diminuiría hasta un x´% la enfermedad o el efecto a nivel de los expuestos. RAE = (medida de asociación - 1) / medida de asociación