Jorge Oporto C. [ ] © 2002 Autores: TEJIDO ESQUELETICO
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Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan TEJIDO ESQUELETICO CARTILAGO × Forma especializada de tejido conectivo (TC). × Las celulas o condrocitos estan aislados en la abundante matriz extracelular, compuesta por fibras incluidas en una sustancia fundamental. × No contiene vasos ni terminaciones nerviosas. Las celulas se nutren por difusion a traves de la sust. fundamental. × Pericondrio: capa de tejido de colageno denso. En todos los cartilagos menos en los articulares. × Tipos de cartilago: × Hialino: × Vidrioso azulado al fresco. × Es el mas abundante. × Ubicacion en el adulto: × Cartilagos costales × Esqueleto nasal × Laringue × Traquea × Bronquios × Superficies articulares × Histiogenesis: × Origen mesenquimatico (cabeza: ectodermico, porq viene de la cresta neural). × Cel. del mesenquima se redondean: centros de condrificacion. × Centros se diferencian, aumentando de tamaño, secretan: × Sust. fundamental metacromatica × Tropocolageno × Mientras mas matriz, se hace mas elastico y firme el tejido. Las celulas se ubican en peque–os espacios o lagunas. × Cel. se diferencian a condrocitos. Alrededor del modelo cartilaginoso se forma una capa de cel. aplanadas y de fibras: pericondrio. × Crecimientos: × Intersticial: × En los centros de condrificacion tiene lugar el crecimiento mitotico de celulas ya diferenciadas: los condroblastos. × Crecimiento interno del cartilago. × Grupos isogenos: peque–os grupos formados por divisiones mitoticas a partir de un mismo condrocito. × Solo ocurre en cartilago joven. × Aposicional: × Ocurre por diferenciacion a condrocitos desde varias celulas mesenquimaticas alrededor del cartilago en formacion. × Componentes: × Condrocitos: × Adoptan la forma de las lagunas q ocupan. × Inmaduros: × Se ubican en lagunas aplanadas, en sentido paralelo a la superficie, cerca del pericondrio. × Citoplasma basofilo (se ti–e con hematoxilina). × RER bien desarrollado. × Maduros: × Se ubican en la profundidad del cartilago en lagunas mas redondeadas. × Citoplasma acidofilo (se ti–e con eosina) × Se retrae el RER. 1 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × Contienen: × Granulos de glucogeno × Gotas de lipidos. × Condrocito produce: × colageno × proteoglucanos de la matriz × proteinas de adhesion: × Condronectina: fija condrocitos al colageno II × Matriz cartilaginosa: × Acidofila cerca del pericondrio. × Basofila en la profundidad del cartilago. × Colageno es 40% del peso seco de la matriz. Principalmente Colageno II. Tb hay IX, X, XI. × Matriz territorial: × Martiz alrededor de cada grupo isogeno. × Basofila (muy te–ida por grupos sulfatos muy acidos). × Muchos proteogulcanos, cuyos grupos aminoglucanos son el condroitinsulfato y queratansulfato. Tb se forman agregardos de proteoglucanos por union con hialuronano. × Matriz interterritorial: × Elastico × Forma parte de: × Epiglotis × Cartilagos corniculados × Cartilago cuneiforme × Oido externo × Conducto auditivo externo × Trompa de eustaquio. × Amarillento al fresco. × Su matriz presenta fibras elasticas basofilas (HE), se ti–en con orseina. × Las fibras elasticas son densas alrededor de las lagunas. × Posee fibrillas de colageno II. × Fibroso (fibrocartilago) × Forma de transicion entre tejido conectivo denso y cartilago hialino. × Las celulas se disponen en hileras, entres las q se encueran haces ondulantes de fibras de colageno I. × Se encuentra en: × Discos intervertebrales. × Cartilago articular. × Sitios de insercion de ligamentos y tendones. × Carece de pericondrio. × Variaciones etarias del cartilago: × En el cartilago envejecido se producen cambios degenerativos debidos a las deficientes condiciones de nutricion del cartilago. × Se deteriora la produccion de proteoglucanos, por lo q disminuye el contenido de agua de la matriz. × A los cambios degenerativos le sigue casi siempre la calcificacion (queda aun mas comprometida la nutricion). × Asi se reemplaza el cartilago calcificado por tejido oseo. × Esto tb ocurre en la osificacion endocondral. × Regeneracion del cartilago: × La actividad condrogenica del pericondrio se limita al periodo de crecimiento. × Si luego se deteriora el cartilago, se repara por formancion de tejido conectivo desde el pericondrio. 2 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan TEJIDO OSEO × Gran dureza y resistencia, un poco de elasticidad. × Forma especializada de tejido conectivo denso. × Componentes extracelulares se calcifican: dureza. × Sirve de sosten, proteccion y de homeostacia del calcio (contienen mas del 99% del Ca del cuerpo). × Organizacion macroscopica del tejido oseo: × Tipos: × En casi todos los huesos hay trabecular y cortical, en proporciones diferentes. × Hueso trabecular, tejido oseo esponjoso o sustancia esponjosa: × Compuesto por trabeculas, q se entrecruzan y forman un reticulado esponjoso × Los espacios intercomunicantes tienen medula osea. × Hueso cortical, tejido oseo compacto o sustancia compacta: × asimple vista una masa compacta sin espacios visibles. × Huesos largos: × Epifisis: × Tejido oseo esponjoso, en la parte mas externa es una fina capa de tejido oseo compacto. × La superficie articular esta cubierta por cartilago articular (hialino). × Disco epifisiario, fisis o cartilago de crecimiento: × durante el periodo de crecimiento longitudinal del hueso. × Metafisis × Diafisis: × tejido oseo compacto q rodea al espacio medular, el q se comunica con el hueso esponjoso de la epifisis. × Periostio: × Capa de tejido conectivo denso q rodea al hueso por fuera. × Endostio: × Capa interior de tejido conectivo muy celular. × Recubre espacio medular y los espacios entre la sust. esponjosa. × Caracteristicas histologicas del tejido oseo: × Metodos histologicos: × Delcacificacion: × Se decalcifican con acidos o agentes quelantes, luego preparalos como cualquier tejido. × Se puede cortar con plasticos de inclusion duros y microtomos especiales. × Preparados lijados o por desgaste: × Serruchar discos delgados, lijarlos hasta q sean lo suficientemente finos para verlos al microscopio. × Hueso compacto en preparado lijado: × Mayoria de matriz osea (sustancia intercelular), q forma laminas de 3 micrones de espesor. × Los osteocitos estan en lagunas (espacios alargados chicos) en las laminas. × Canaliculos: × Los osteocitos tienen prolongaciones citoplasmaticas q pasan por los canaliculos, q son canales estrechos q desembocan perpendicularmente en las lagunas, intercomunicandolas, permitiendo la nutricion por liquido tisular (nutricion a traves de la matriz es imposible por q esta calcificada). Tb hay nutricion entre las prolongaciones citoplasmaticas. × Sistemas de Havers: × Las laminas estan dispuestas concentricamente alrededor de un conducto de Havers, formando el sistema de Havers u osteona cortical. × Conducto: × 50 micrones de diametro. × Contiene 1 o 2 capilares, vasos linfaticos, fibras nerviosas, tejido conectivo. × Sistema: 3 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × 15 laminas, en un corte transversal se ven como anillos concentricos. × Los osteocitos se disponen en forma similar. × Laminas son principalmente de fibras de colageno q van en paralelo en cada lamina, pero perpendiculares en relacion a los de la lamina siguiente. × Diametro: 150 micrones. × Longitud: 3000 micrones. × Laminas intersticiales: × Entre sistemas de Havers. × Son los restos de osteonas degradadas. × Laminas basales internas: × Justo por debajo del endostio. × Transcurren paralelas a la superficie interna de la diafisis. × Laminas basales externas: × Justo por debajo del periostio. × Transcurren paralelas a la superficie externa de la diafisis. × Lineas de cemento: × Sitios donde se encuentran distintos sist. laminares. × Son limites netos; solo hay escasas fibras de colageno no calcificadas. × Conductos de Volkmann: × canal sonductor de vasos. × Comunican conductos de Havers entre si, y con la superficie interna y externa del hueso. × Van en sentido transversal. × No estan rodeados de laminas en forma concentrica. × Comunican los vasos de Havres con los q recorren el endostio y periostio. × Hueso trabecular: × Laminas q no forman sistemas de Havres. × No hay vasos sanguineos, por lo tanto no hay ni conductos de Havres ni de Volkmann. × Osteona trabecular: × Elemento estructural basico del hueso trabecular. × Disco plano de 70 micrones de espesor por 600 micrones de longitud. × Disco formado por 20 laminas paralelas a la superficie del disco. × Trabeculas: × Espesor: 10 - 400 micrones. × Las trabeculas son mas gruesas en la direccion de la carga. × Trabeculas mas delgadas: una sola osteona trabecular. Ambas superficies estan unbicadas hacia el espacio medular y cubiertas por endostio. × Trabeculas gruesas: varias osteonas con lineas de cemento intermedias. × Nutricion osteocitos: × difucion desde el endostio hacia los canaliculos comunicantes. × Osteonas: × BSU (bone structural unit). × Tiene distinta conformacion entre hueso compacto y esponjoso. × Periostio: × Durante el periodo de crecimiento del hueso, tiene 2 capas. × Capa interna: × Tejido conectivo laxo vascularizado. × Contiene: × Osteoblastos en contacto directo con el hueso × Cel. osteoprogenitoras (inactivas osteogenicamente). × Por lo tanto tiene potencial osteogenico. × Al finalizar periodo de crecimiento: × Osteoblastos se transforman en bone lining cells, sin actividad osteogenica. × Porcion profunda del periostio mantiene potencial osteogenico. × Fracturas: 4 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × Celulas osteoprogenitoras se diferencian a osteoblastos durante el periodo de reparacion. × Capa externa: × Tejido conectivo denso. × Sus pocos vasos sanguineos de mayor tama–o se ramifican para formar conductos de Volkmann. × Fibras de Sharpey: × Haces de fibras de colageno q pasan desde la capaa externa a la parte interna del hueso. × Se anclan al periostio del hueso subyacente. × Endostio: × Mas fino q el periostio. × Unica capa de celulas planas de recubrimiento oseo, cubren la superficie del hueso sobre trabeculas esponjosas y espacio medular, ademas de Havers y Volkmann. × Cel. osteoprogenitoras y en zonas con formacion de tejido oseo hay osteoblastos. × Matriz Osea × Generalidades: × Si no esta calcificada, se llama osteoide. × Matriz organica: × Fibras de colageno (90% de la matriz) en sustancia fundamental. × Eosinofila. × Da elasticidad y resistencia. × Sales minerales: × Confieren dureza y resistencia. × Sustancia Fundamental: × Proteoglucanos: × Condroitinsulfato × Hialuronano × Proteinas de adhesion: × Osteocalcina: se encuentra unida a la hidroxiapatita (posible imposrtancia en calcificacion). Ayuda a la alta concentracion global de iones. × Osteonectina: × Se une a calcio en el extracelular. × Ayuda a q los cristales lleguen al colageno por q tiene afinidad con el Ca. × Esta en el tropocolageno. × Ayuda a q la concentracion de Ca suba en el lugar exacto. × Osteopontina: unida a la hidroxiapatita, se fija a la celula de forma similar a la fibronectina. × Colageno: × Colageno I. × Sales minerales: × Componentes inorganicos son 75% del peso seco del tejido oseo. × Cristales en varas finas, 3nm espesor x 60nm largo. × Van en paralelo y en estrecha relacion a las fibras de colageno. × Cristales similares a la hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2): × laminas de 40nm x 20nm x 3nm. × Caben 8 cristales alrededor de un colageno I. × Se disponen en la matriz calcificada en intervalos de 60-70nm. × Su superficie esta hisratada: facilita el intercambio de iones entre el cristal y liquido intersticial. × Calcificacion del osteoide: × Osteoblastos librean colageno I. × Osteoblastos concentran Ca en sus mitocondrias, el cual sigue entrando por gradiente y con la ayuda de enzimas. × Prolongaciones del citoplasma producen vesiculas de matriz: 5 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × 50-60nm × Membrana contiene fosfatasa alcalina (libera fosfato q se une al Ca). × Calcio ATPasa lleva Ca hacia adentro, aunque sea contra una gradiente, asi el fosfato entra por diferencia de cargas. × Dentro de ellas hay PO4 y Ca. Estos precipitan, formando una estructura pseudo-cristalina q rompe la vesicula, librando los cristales q se posicionan entre los tropocolagenos (justo en la linea de bandeo), gracias a la osteocalcina, formando asi el centro de nucleacion. × Los cristales se pegan unos a otros, creciendo fuera de la estructura colagena hasta su total calcificacion: fibrilla calcificada. × Celulas Oseas: × Celulas osteoprogenitoras: × Se diferencian desde cel. mesenquimaticas del CFU-F (Fibroblast Colony Forming Unit). × Aparecen en el mesenquima fetal cerca de los centros de osificacion, en el endostio y capa profunda del periostio despues del parto. × Se asemejan a fibroblastos. × Nucleos ovales claros, citoplasma claro con limites irregulares. × Se dividen y forman los osteoblastos. × Osteoblastos: × Celulas osteoformadoras. × Su nucleo esta en el extremo de la celula q esta mas alejado de la superficie osea. × Citoplasma muy basofilo (no se distingue ente citoplasma y nucleo). × Sintetizan matriz extraceluar osea: × Colageno I × Proteoglicanos × Osteocalcina × Osteopontina × Osteonectina × Se puede transformar en osteocito o en celula limitante. × Tiene uniones de comunicacion (nexos). × Osteocitos: × Se originan de osteoblastos q quedan atrapados en la matriz osea q ellos han secretado. × Estan unidos por prolongaciones citoplasmaticas q van dentro de los canaliculos. × Poseen RER y Golgi menos desarrollado q el osteoblasto. × Cel. de recubrimiento (cel. limitantes): × Se originan de osteoblastos q han finalizado la formacion de hueso, y forman una especie de epitelio. × Son celulas inactivas q descansan sobre una capa delgada de osteoide (matriz osea no mineralizada). × La resorcion osea no ocurre en superficies con osteoide, por lo q la capa debe ser eliminada. Para esto de activan las celulas de recubrimiento y secretan la enzima colagenasa q la elimina. Una vez degradado el osteide, se da paso a los osteoclastos. × Osteoclastos: × Celulas q degradan el hueso. × Diametro maximo: 100 micrones. (promedio 30-40) × 5 a 10 nucleos. × Se encuentran en concavidades superficiales: lagunas de Howship. × Vienen desde la medula osea (cel sanguineas de familia de los monocitos) × Emigran al hueso, se acumulan y lo deshacen. × Son acumulaciones de 3 a 4 monocitos. × Al pegarse a la matriz osea: × Se polariza (nucleos se alejan de la matriz) × Se pega anularmente (por accion de osteocalcina) con el centro libre. Aca remueve el hueso por accion del lisosoma. × Lisosomas Primarios: 6 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × tienen hidrolasas acidas (enzimas hidroliticas que tienen funcion en pH 4-5. Pero el citoplasma del medio tiene pH 7.2 por lo que hay que bajar este pH para que las enzimas tengan funcion. × En la membrana del lisosoma primario hay una ATPasa que saca protones del citoplasma y los concentra dentro del lisosoma. × Accion: × Por solubizacion y endocitosis × El lisosoma primario se acerca a la membrana plasmatica fusionando sus membrana, traspasandole la ATPasa de hidrogenos. × Ahora los hidrogenos pasan desde el citoplasma al espacio libre de la matriz acidificandolo. × Asi la parte inorganica de la matriz se solubiliza y decalcifica. × Los fragmentos liberados son endocitados por el lisosoma que se fusiono, formando el lisosoma secundario. × Puede haber liberacion de enzimas y digestion externa. × Histogenesis: × Osificacion Intramembranosa: × Se produce directamente en el tejido mesenquimatico del feto. × Lugares de ocurrencia: × Huesos planos del craneo × Maxilar inferior × Clavicula × Se llama intramembranosa por que comienza dentro de una placa membranosa densa de mesenquima muy vascularizado. × Las cel. mesenquimaticas se diferencian a osteablastos q comienzan a secretar osteoide. A esto se le llama centro de osificacion, q se reconoce como una densa masa eosinofila rodeado por osteoblastos. × Luego de la formacion del osteoide este se mineraliza, tornandose mas eosinofilo, siempre hay una zona menos eosinofila entre los osteoblastos y la matriz osea calcificada. × Los osteoblastos (no sufren mitosis) se diferencian a osteocitos, siendo reemplazados por otros osteoblastos que se desarrollan de celulas mesenquimaticas circundantes (mas tarde se diferencian a partir de cel. osteoprogenitoras (division activa)). × Tejido Oseo Primitivo: las fibras de colageno se entrecruzan al azar: Òhueso EntretejidoÓ. × Esponjosa primitiva: × Tejido oseo esponjoso (trabeculas recien formadas) con tejido conectivo muy vascularizado en los espacios. × Compacta primitiva: × La esponjosa primitiva va disminuyendo la cantidad de tejido conectivo vascular y engrosando las trabeculas. × Los vasos quedan ubicados en peque–os canales q contienen TC. × Tiene similitud con sistemas de Havers por lo que se llama Osteonas Primitivas. × Resultado: × Tejido oseo primitivo vascularizado rodeado por Mb condensada de mesenquima (sera el periostio). × Los osteoblastos de la superficie del tejido oseo recien formado se transformaran en cel. osteoprogenitoras. × La calcificacion sigue normalmente. × Osificacion Endocondral: × Ocurre en todos los huesos de organismo excepto los ya mencionados. × El hueso se forma sobre un modelo de cartilago hialino embrionario rodeado por pericondrio. × Centro de osificacion primario o de la diafisis: × Se hipertrofian los condrocitos, aumentando el tama–o de las lagunas. × Se disminuye la matriz cartilaginosa hasta que solo quedan tabiques que se calcifican 7 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan (la matriz se torna mas basofila). × Los condrocitos degeneran y mueren (posiblemente por falta de nutricion). × Celulas del pericondrio se transforman a periostio, con propiedades osteogenicas. × Las cel de la parte profunda del periostio se diferencian a partir de cel osteoprogenitoras y luego a osteoblastos. × Los osteoblastos forman una capa de tejido oseo alrededor de la porcion central del hueso: manguito o collar periostico, q se forma igual como se forma un centro de osificacion por osificacion intamembranosa. × El TC primitivo crece a traves del maguito por actividad osteoclastica en 1 solo sitio: yema o brote periostico, invadiendo asi los epsacios de la matriz cartilaginosa. × Los vasos del brote periostico se ramifican y envian capilares hacia las cavidades de cada extremo del modelo cartilaginoso, arrastrando celulas mesenquimaticas que se diferenciaran medula osea primitiva o a osteoblastos. × Los osteoblastos utilizan las trabeculas cartilaginosas calcificadas como armazon, poniendose alrededor de ellas y secretando matriz osea (tb hay osteide antes de la calcificacion). Se forman trabeculas: × Tienen un nucleo de cartilago calcificado muy basofilo rodeado por una capa de tejido oseo eosinofilo. Hay una capa de osteoblastos por fuera. × Crecimiento Longitudinal de los huesos largos: × Espacio medular primitivo (formado por la fusion de lagunas de cartilago) se empieza a expandir hacia la epifisis por accion de los asteoclastos sobre las trabeculas (q eran temporarias). × Cuando el espacio medular alcanza los extremos epifisiarios del cartilago, alli los condrocitos se ordenan en columnas longitudinales, y los pasos q siguen de la osificacion se dan por zonas: × Zona con cartilago de reserva: × Cartilago primitivo con lento crecimiento multidireccional. × Zona con proliferacion de cel. cartilaginosas: × Zona donde los condrocitos estan en columnas. × Lagunas aplanadas con eje perpendicular a las columnas. × Activa division, aumenta largo de longitud del catilago. × Zona con hipertrofia de cel. cartilaginosas: × Maduracion de celuas y aumento de tama–o: aumento longitudinal del cartilago. × Fosfatasa alcalina en los condrocitos. × Zona con calcificacion del cartilago: × Angosta. × Poca matriz entre lagunas vecinas dentro de la columna de condrocitos, la q hay esta siendo calcificada. × Zona con eliminacion del cartilago y deposito oseo: × Es la zona donde la diafisis pasa a ser epifisis: la metafisis. × Condrocitos degeneran, mueren. × Lagunas aumentan de tama–o y son invadidas por capilares y cel. progenitoras oseas desde el espacio medular primitivo. × Osteoblastos se diferencian y se unen encima de las columnas cartilaginosas. Depositan matriz osea: trabeculas primarias. × Las trabeculas cartilaginosas longitudinales (columnas) se eliminan por resorcion (osteoclastos) de la parte diafisiario, y se van prolongando desde la epifisis. Por lo tanto, la metafisis no aumenta de tama–o. × Cambios en el Manguito: × Crece en longitud y diametro por deposito de nuevo tejido oseo. × Cambios en el espacio medular: × Se prolonga naturalmente; el diametro aumenta por resiorcion de su superficie interna. × Centro de osificacion secundario o epifisiario: 8 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × En los extremos de los huesos largos. × Crecimiento del cartilago en todas direcciones de la misma manera en la q crece en la diafisis. × Brote de crecimiento con vasos sanguineos y tejido osteogenico del pericondrio entra al cartilago. × Se inicia el deposito de tejido oseo y la eliminacion de cartilago. × Cavidad interior de la epifisis se torna trabecular. × La parte externa de la epifisis forma una capa delgada de sustancia compacta primitiva. × No hay formacion de manguito por q habra cartilago articular. × Disco epifisiario: × Separa epifisi de diafisis, disco cartilafinoso transversal. × Crece cartilago en su interior y es reemplazado por hueso: base del crecimiento longitudinal. × Cierre de la epifisis: × Cuando se termina el periodo de crecimiento, disminuye proliferacion de cartilago y se elimina el disco por formacion de hueso desde la diafisis. × Se une la diafisis a la epifisis en la linea epifisiaria. × Finaliza crecimiento longitudinal del hueso, no se puede reestablecer. × Crecimiento en espesor de los huesos largos: × La disfisis crece en espesor por osificacion intamembranosa subperiostica. × Osteoclastos resorben la superficie interna, a menor velocidad q el deposito de tejido oseo exterior. × Por lo tanto hay incremento de espesor de la pared junto con aumento de diametro y espacio medular de la diafisis. × Desarrollo de los huesos cortos: × Osificacion comineza en la parte central del cartilago. Va en todas direcciones. × Al finalizar crecimiento, se forma en la parte externa una capa delgada de hueso subperiostico compacto × Cartilago persiste en partes correspondientes a zonas articulares. × Modelacion de los huesos: × Modelacion de la superficie interna y externa por deposito y resorcion de tejido oseo; al mismo tiempo q hay aumento en longitud (huesos largos) y en tama–o (otros huesos). × Hay resorcion por ostoclastos (menos), formacion por osteoblastos (mas activa): procesos no acoplados. (En la remodelacion si estan acoplados). × Masa osea pico (peak bone mass): esqueleto adquiere forma y tama–o definitivo, 20 a 25 a–os. × Parte superior del hueso: crece por debajo del endostio (aparicion subendostica de osteoclastos) × Parte cilindrica del hueso: crece por debajo de periostio (aparicion subendostica de osteoclastos). × Drift: Desplazamiento de superficies oseas. × Remodelacion de los huesos: × Se reemplaza el tejido oseo ya formado por tejido nuevo. Es durante toda la vida, tb paralelo al periodo de crecimirnto. × Tejido oseo primario (no laminar) q se remodela sera laminar. × Proceso acoplado entre osteoblastos y osteoclastos: BRU (unidad remodeladora osea o bone remodelling unit). × Tejido oseo primario: fibras de colageno en todas direcciones. × Tejido oseo compacto primitivo: × Sistemas de Havers primitivos van en todas direcciones, laminas mal definidas. × Por remodelacion: Sistemas de Havers definitivos (osteonas secundarias o corticales), laminas de colageno paralelas. × Proceso: × 1. Activacion: de preosteoclastos: osteoclastos. 9 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan × 2. Resorcion: de tejido oseo y produccion de conducto cilindrico por q los osteoclastos forman una cabeza perforante, con diamentro correspondiente al de la ultima osteona. × Ultima parte de la resorcion es por celulas mononucleares (pueden ser preosteoblastos). × Crecimiento interno de vasos nuevos. × 3. Formacion: Diferenciacion de osteoblastos: deposito de capas de tejido oseo laminar en las paredes del conducto (primero se forma una linea de cemento q separara la osteona del tejido oseo circundante): osteona secundaria. × En un corte longitudinal se ve un cono de cierre (la punta es el cierre del conducto). × Osteoblastos se transforman en cel. de recubrimiento oseo, tapizan el conducto de Havers. × Tejido oseo esponjoso primitivo: × Las mismas 3 fases, pero los osteoclastos no resorben un conducto, sino un surco. × Surco de resorcion comienza en la superficie de la trabecula y baja hasta una profundidad de 70 micrones (espesor promedio de una osteona trabecular). × Osteoblastos tb se transforman en celulas de recubrimiento oseo (forman capa delgada sobre la superficie de la trabecula. × Tejido oseo recien formado ocupa el surco de resorcion: nueva osteona trabecular. × Los restos de osteonas antiguas quedan como laminas intersticiales. × El proceso de remodelacion es igual para reemplazar tejido oseo primitivo, hueso no laminar y hueso laminar maduro. × El proceso se denomina secuencia ARF (Activation, Resortion & Formation). × Frecuencia de activacion: × Frecuencia con q determinada zona osea sufre remodelacion. × En el adulto: Hueso trabecular se remodela 10 veces mas q el cortical. × Hueso trabecular se activa cada 2-3 a–os. × Se ve afectada por: × Factores locales: × Citoquinas secretadas × Factores de crecimiento × Sobrecarga mecanica del tejido oseo × Factores no locales: × Hormonas paratiroidea × Hormonas sexuales × Objetivo de la remodelacion: × Reemplazar tejido oseo envejecido, da–ando por cargas: microfracturas u osteocitos muertos por tejido oseo nuevo de mayor calidad. × Mantenimiento de la homeostasis del calcio. × Reorganizacion de la estructura de las trabeculas del hueso esponjoso, mejor distribucion del peso. × 30-40 a–os: remodelacion es causal de perdida lenta e irreversible de masa osea (porq a veces el surco de resorcion perfora la trabecula). × Irrigacion e inervacion de los huesos: × Irrigacion sanguinea: × Irrigan: tejido oseo, Medula osea, Periostio, Cartilago epifisiario (en huesos en crecimiento), Parte de los huesos articulares. × Huesos largos: × Extremos de huesos: muchos orificios vasculares con venas (pocas arterias). × Las arterias tienen una capa de endotelio rodeado por un poco de tejido conectivo de sosten. × Arterias nutricias de la diafisis: × 1 o 2 q ingresan por el agujero nutricio. × Al llegar al espacio medular da 2 ramas q van en sentidos opuestos por 10 Jorge Oporto C. [ jaoporto@puc.cl ] http://www.medicinauc.cl © 2002 Autores: Anne y Nicolette van Sint Jan 11 el centro de la medula: a. longitudinales centrales, q dan ramificaciones radiales q van a la periferia, conectandose con las a. metafisiarias y epifisiarias (son numerosas y pueden reemplazar a la de la diafisis). × Arterias medulares de la diafisis: × Dan capilares a los sinusoides venosos de la medula. Aca la sangre es recojida por v. longitudinal central. Ella desemboca en venas q se van con la a. nutricia para afuera o independientes como v. emisiarias. × Tb dan ramas q son capilares arteriales, pasan al hueso compacto y van a ser vasos de Volkmann y Havers. Sus venas pasan en diagonal hacia el exterior del hueso y se anastomosan con el plexo periostico. × Arterias epifisiarias: × Anastomosis dentro del tejido oseo. × Ramificaciones hacia superficie articular, alli forman arcadas cerca del cartilago. × A. terminales perforan el hueso compacto y continuan hacia el interior de la zona calcificada, y regresan a los sinusoides venosos de la epifisis. × Huesos imaduros: × Todo igual excepto en la epifisis... × A. epifisiarias y metafisiarias no se anastomaosan, ingresan al hueso por cada lado del disco cartilaginoso epifisiario. Este ultimo tb se nutre de arteriolas del periostio cercano. × Metasfisis se nutre porramificaciones de las a. metafisiarias y de la a. nutricia. × Huesos cortos: × Arteriolas: q llegan desde el periostio, tb proveen a la medula osea. × Huesos planos del craneo: × Vasos desde el periostio × Venas: van por canales sinuosos del diplše. × Vasos linfaticos: × Acompa–an a grandes vasos sanguineos. × capilares linfaticos onteroseos en conductos de Havers. × Nervios: × Muchos en: × Epifisis de huesos largos × vertebras × Huesos planos grandes × En las capas del periostio hay ramificaciones q se dividen en filamentos fino q siguen a los vasos hasta los conductod de Havers. × Periostio es sensible a estimulos dolorosos, tejido oseo es +/ - insensible. × Histofisiologia: × Huesos contienen 99% del calcio del organismo × En efecto de regulacion actuan: × Hormona Paratiroidea: aumento de resorcion osea por osteoblastos × Calcitonina: inhibe la resorcion osea × Vitamina D: favorece la absorcion de Calcio en el intestino y participa en deposito y resorcion osea. Estimula la calcificacion del tejido oseo por aumento de calcio y fosforo en liquido extracelular. × Hormona del Crecimiento: actua sobre crecimeinto longitudianl de huesos durante el desarrollo. Esto a traves de la Somatomedina producida en el higado. Estimula los estadios previos de los condrocitos de la zona cartilaginosa de reserva del disco epifisiario. × Testosterona y estrogeno: efecto estimulante sobre la formacion de hueso. Ej: dismunucion de estrogenos despues de menopausia causa osteoporosis.
