Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Año de la Superación del Analfabetismo SITUACIÓN DE LA FIEBRE POR CHIKUNGUNYA REPÚBLICA DOMINICANA CASOS SEVEROS Y ATIPICOS Raquel Pimentel Dirección General de Epidemiologia 1 de Agosto de 2014 REPUBLICA DOMINICANA INCIDENCIA ACTUAL DE CHIK SE 29 DEL 2014 MORBILIDAD Y MORTALIDAD Del 13/7 al 19/7 CASOS Y HOSPITALIZACIO NES Total de casos sospechosos 307,862 Casos sospechosos nuevos 26,312 Casos confirmados 71 No. de provincias con brotes confirmados 19 MUERTES Y LETALIDAD Total de muertes sospechosas 3 TENDENCIA SEMANAL DE EXCESO DE FEBRILES SE 29-2014 TA en Gran Santo Domingo 44%, 48% y 58% PERSONAS HOSPITALIZADAS POR CHIKUNGUNYA Región de atencion O Metropolitana I Valdesia II Cibao Norte III Cibao Nordeste IV Enriquillo V Este VI Del Valle VII Cibao Occidental VIII Cibao Central Total general Población Embarazadas < 1 año 714 84 268 101 3 70 211 15 68 104 6 11 45 4 23 137 54 31 17 1 1 155 12 6 177 62 31 1661 241 509 ≥70 años 29 1 5 9 3 2 0 7 9 65 3-5% hospitalizados en Gran Santo Domingo* *Encuestas rapida de monitoreo de impacto de la epidemia de Chikungunya .DIGEPI ,Jun.-Jul. 2014 TRANSMISIÓN VERTICAL DE CHIK RN ˂10 días=84* Madre virémica=85% (72/84) Con síntomas=68% (49/72)** Típicos= 86% (42/49) *Expediente clinico disponible **Todos vivos al egreso Atípicos=14% (7/49) Dermatológicos (4) Neurológicos (2) Gastrointestinales (1) Varios (1) CURVA EPIDÉMICA DE CHIK TRANSMISIÓN VERTICAL 14 Número de casos 12 Atipicos 10 Tipicos 8 6 4 2 0 1 5 9 13 17 21 Semana epidemiológica 25 MUERTES INFANTILES 90 80 Muertes infantiles 70 60 50 66 6465 61 56 58545756 51 50 47 43 50 40 52 83 75 76 72 68 6769 6363 56 55 38 37 27 30 20 10 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 Semana epidemiológica LETALIDAD DEL DENGUE, 2014 Letalidad Número de casos 250 5% 5% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 0% 200 150 100 50 0 1 5 9 13 17 21 Semana epidemiológica 25 29 Letalidad Casos DENGUE EN ADULTOS ≥70? AÑOS? Casos Letalidad 16 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Número de casos 14 12 10 8 6 4 2 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 Semana epidemiológica DEFUNCIÓN SOSPECHOSA 1 Evento notificado Dengue grave Sexo Edad Lugar de resiencia Femenino 85 años Distrito Nacional Fecha de inicio de síntomas 02/06/2014 Signos y síntomas FIEBRE, ESCALOFRÍOS, DEBILIDAD, DOLORES ARTICULARES, TOS SECA, EDEMA DE MIEMBROS INFERIORES, DIAFORESIS, DOLOR DE ESPALDA. Fecha de atención 02/06/2014 Fecha de defunción 09/06/2014 Causa de muerte A. Sepsis grave B. Fibrosis pulmonar C. Neumonía de la comunidad D. Enfermedad obstructiva crónica DEFUNCIÓN SOSPECHOSA 2 Evento notificado Dengue grave Sexo Edad Lugar de resiencia Masculino 81 años Santo Domingo Fecha de inicio de síntomas 03/06/2014 Signos y síntomas FIEBRE, ESCALOFRÍOS, MALESTAR GENERAL, DOLOR ARTICULAR, DOLOR DEL CUERPO, TOS PRODUCTIVA DE MAS DE 4 DÍAS. Fecha de atención 05/06/2014 Fecha de defunción 13/06/2014 Causa de muerte A. Choque cardiogenico B. Cardiopatia coronaria C. Fibrilacion auricular D. Diabetes mellitus/EPOC DEFUNCION SOSPECHOSA 3 Evento notificado Chikungunya Sexo Edad Lugar de resiencia Masculino 4 años Distrito Nacional Fecha de inicio de síntomas 10/07/2014 Signos y síntomas FIEBRE, ARTRALGIAS, CEFALEA (CAPTADO LUEGO DE FALLECIDO) Fecha de atención 12/07/2014 Fecha de defunción 23/06/2014 Causa de muerte A. Sepsis grave B. Sindrome toraxico agudo C. Hemorragia Pulmonar D. Neumonia derecha ACV Y CHIKUNGUNYA? 350 300 Númerode casos 250 200 150 100 50 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 Semana epidemiológica 23 25 27 DEFUNCIONES SOSPECHOSAS DE CHIK Sexo Masculino Femenino Masculino Femenino Femenino Masculino Masculino Femenino Femenino Fecha nacimiento Edad1 Provincia Semana inicioRegión de síntomasInstitución 14/01/2010 4 Distrito Nacional 24 O Metropolitana MSP 20/04/2014 2M San Cristóbal 25 O Metropolitana MSP 01/06/1970 44 Santo Domingo 22 O Metropolitana ONG 08/07/1958 56 La Romana 27 O Metropolitana ONG 23/06/1946 68 Hermanas Mirabal 25 III Cibao Nordeste MSP 24/06/2014 Distrito Nacional 26 O Metropolitana MSP 03/01/2014 6M Distrito Nacional 27 O Metropolitana MSP 10/06/1925 89 Santo Domingo 23 O Metropolitana PRIVADO 11/07/1926 88 Monseñor Nouel 28 VIII Cibao Central PRIVADO Muestra No No No Si Si No Si No No Estado laboratorio Fecha defunción 23/06/2014 23/06/2014 02/06/2014 Pendiente 18/07/2014 Pendiente 23/06/2014 02/07/2014 Pendiente 03/07/2014 11/06/2014 15/07/2014 CONCLUSIONES El pico de la epidemia de chikungunya guarda relacion con incremento de la transmision vertical, mortalidad infantil, ACV Las formas severas y atipicas no son documentadas apropiadamente a traves de la vigilancia epidemiologica El diagnostico de dengue podria estar enmascarando defunciones relacionadas a CHIK especialmente en adultos mayores RECOMENDACIONES Desarrollo de investigaciones clinicas para la documentacion de casos severos y complicados Reforzamiento del diagnostico clinico de las defunciones sospechosas de CHIK y dengue Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Año de la Superación del Analfabetismo Muchas gracias