C/ Mata, nº4 30800 LORCA (Murcia) · Tfn 968 47 97 09 · Fax 968 47 97 14 Servicio de Estadística, Relaciones con Otras Administraciones, Pedanías y Promoción Turística SOLICITUD DE CAMBIO DE DOMICILIO D. ……………………………………………………………………………………………………………………………………… con D.N.I., T. Residente, Pasaporte Nº ….……………………………………………………………………... y anterior domicilio en …………………………………………………….……………………………………………… EXPONE: Que las personas incluidas en mi hoja de inscripción patronal que cito a continuación: Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. ……………………. Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. ……………………. Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. ……………………. Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. ……………………. Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………… D.N.I. ……………………. Han CAMBIADO DE DOMICILIO a la siguiente dirección …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Por ello SOLICITO que se efectúe la correspondiente modificación en le Padrón Municipal de Habitantes. Lorca, a ……………………………………………………………………………… Firma de los declarantes EN CASO DE SOLICITAR LA INCLUISIÓN EN LA UNIDAD FAMILIAR DE D. ………………………………………………….…………………………………………....… D.N.I. ……………………. Familia número: ............................ Entregado y conforme (1) Autorización del propietario (2) (1) El titular de la vivienda o unidad que aporta su D.N.I. (2) Que aporta original D.N.I. EXCMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE LORCA En cumplimiento del artículo 5, 6 y 11 de la Ley 15/1999, por el que se regula el derecho de información y la solicitud del consentimiento para la recogida y tratamiento de datos, se exponen los siguientes extremos: Los datos de carácter personal que Ud. Facilita se incorporarán a un Fichero denominado, “PADRÓN MUNICIPAL DE HABITANTES”, cuyo titular es el Ayuntamiento de Lorca, con la finalidad de gestión, actualización y mantenimiento del Padrón Municipal de habitantes y gestión administrativa del mismo. Se ponen a disposición de los interesados los formularios para poder ejercitar los derechos de acceso, rectificación y cancelación de sus datos personales en la dirección del Ayuntamiento, Plaza de España, Nº 1, Lorca – 30800, Murcia.