Solicitud - Ciudad Autónoma de Ceuta

Ciudad Autónoma de Ceuta
Consejería de Educación y Cultura
Negociado de Cultura
SOLICITUD PARA LA CONVOCATORIA DE SUBVENCIONES CONCURRENCIA COMPETITIVA COMUNIDADES
ISLÁMICAS
DATOS DEL SOLICITANTE: (Persona física o representante de la asociación o entidad que solicita la
subvención)
D.N.I. DEL SOLICITANTE:
ASOCIACIÓN O ENTIDAD A LA QUE REPRESENTA, EN SU CASO:
C.I.F. ASOCIACIÓN/ENTIDAD:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO FIJO/MÓVIL:
FAX:
IMPORTE DE LA SUBVENCIÓN SOLICITADA (No puede exceder del 75 % del Presupuesto total de gastos del Proyecto/Actividad):
DATOS DEL PROYECTO/ACTIVIDAD:
Denominación del Proyecto o Actividad:
Presupuesto Total de gastos del Proyecto o Actividad:
DOCUMENTACIÓN QUE ACOMPAÑARÁ ESTA SOLICITUD (Base Cuarta):
1.- Copia de documento acreditativo de la personalidad de solicitante, concretado en Documento Nacional de Identidad del solicitante en todos
los casos, y además:
• Escritura de constitución y C.I.F., si es persona jurídica.
• Estatutos, números de inscripción en los registros correspondientes y C.I.F., si se trata de una asociación.
• Documentos nacionales de identidad de todos sus miembros junto a documento acreditativo de su representante, en caso de
agrupación de personas, físicas o jurídicas sin personalidad.
2.- Proyecto o actividad a subvencionar, con justificación razonada de su carácter cultural/social e información detallada para su ejecución o
realización (contenidos, objetivos, medios personales y materiales e infraestructuras de que se dispone…).
3.- Presupuesto de ingresos y gastos, desglosado por conceptos.
4.- Declaración responsable de que la persona, entidad o asociación no se encuentra incursa en causa que prohíba la consecución del carácter de
titular de una concesión (Artículo 13 de la Ley General de Subvenciones).
5.- Fotocopia de cualquier documento bancario que refleje los datos necesarios para la percepción de la cantidad correspondiente a la
subvención, como beneficiario de la misma.
6.- En caso de no consentir su consulta u obtención: documentos acreditativos de hallarse al corriente en el pago de las obligaciones tributarias
con la AEAT y la Ciudad de Ceuta y de estar al corriente con la Seguridad Social.
CONSENTIMIENTOS EXPRESOS DE LA PERSONA SOLICITANTE:
Presto mi CONSENTIMIENTO para obtener de la Agencia Estatal de Administración Tributaria Certificado de que la entidad se
encuentra al corriente de obligaciones tributarias.
Presto mi CONSENTIMIENTO para consultar a través de la Tesorería General de la Seguridad Social estar al corriente del pago con la
Seguridad Social.
Presto mi CONSENTIMIENTO para obtener a través de los Servicios Tributarios de la Ciudad de Ceuta certificado de estar al corriente de
las obligaciones tributarias con la Ciudad de Ceuta
Autorizo a la Ciudad Autónoma de Ceuta a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos, de acuerdo con lo
establecido en el artículo 6.2.b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso electrónico de los ciudadanos a los Servicios Públicos
D./Dª. _____________________________________________________________, DECLARA BAJO SU RESPONSABILIDAD:
1.- Que son ciertos la totalidad de los datos que hace constar en la presente solicitud.
2.- Que conoce y acepta las bases que regulan la convocatoria.
Ceuta,
de
de 20__
FIRMA DEL SOLICITANTE:
Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en el fichero de "BDNS", cuya finalidad es registrar los beneficiarios de subvenciones concedidas. El responsable del fichero
es la Intervención General de la Administración del Estado (IGAE), y ante él podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo lo cual se informa en
cumplimiento del artículo 5 de la LO 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de datos de carácter personal.
EXCMA. SRA. CONSEJERA DE EDUCACIÓN Y CULTURA (NEGOCIADO DE CULTURA)