Descripción de la estructura Física de un Centro Médico de

Descripción de la estructura Física de
un Centro Médico de Asunción, Paraguay
Facultad Politécnica. Universidad Nacional de Asunción. Paraguay.
juanortigoz@hotmail.com; juanortigoz@yahoo.com.ar
Resumen. El Centro Medico Bautista es un hospital de nivel de
complejidad IV, ubicado en Asunción, Paraguay. El objetivo
de este trabajo es la descripción de las características físicas
de un hospital complejo construida antes de que surjan las
bases para la proyección y construcción de hospitales y centros
de atención medica. En la evaluación se constata que cumplen
con los 4 pilares fundamentales a saber: La definición
epidemiológica que justifique el trabajo, un estudio económico
real y potencial de la obra a partir de la definición y de cuanto
se desea abarcar, estudio geopolítico para definir la ubicación
del hospital, y las condiciones ambientales del lugar
seleccionado para su construcción. En el tiempo en que se
construyo el centro no se tuvo en cuenta la proyección del
crecimiento poblacional, razón por la cual se marca una
diferencia en la estructura antigua de la actual cumpliendo
esta ultima con las dimensiones necesarias según las
necesidades actuales y las proyectadas a un periodo de 10 años.
Su estacionamiento esta mal dimensionado, la circulación
interna vertical no reúne las dimensiones necesarias, los
elevadores se encuentran mal ubicados pues permiten
cruzamiento de material esterilizado con los que no lo están,
las estaciones de bombeo de los gases medicinales se
encontraban muy próximos a los consultorios, la lavandería se
encontraba reestructurándose para cumplir con los requisitos
de barrera sanitaria, los laboratorios de análisis clínicos eran
muy estrechos.
Con este trabajo se concluye que la no observación de las bases
hacen casi imposible la adecuación posterior debido a que las
estructuras son difíciles de modificar y de ser así, por lo
general, afectan no solo a estas sino a las demás dependencias
3.1 Estacionamiento
A pesar de tener suficiente capacidad para albergar a pacientes
ambulatorios y visitas de pacientes los pasillos son muy estrechos
no permitiendo la circulación bidireccional, podría ser una
sugerencia que se cuente con una sola entrada y al otro extremo
con una sola salida
No existe señalización visible de espacio reservado para
discapacitados.
4.
Flujo de Circulación Interna
4.1 Horizontal
4.1.1 Pasillos – Corredores
Dentro de los pasillos se pudo observar la colocación de
extintores, estos reducen el espacio de circulación, pues hay que
considerar el espacio que estos emergen de la pared, además puede
presentarse el peligro de golpearse con los mismos durante el
transito, una sugerencia seria colocar estos del lado en que se
encuentran las sillas de espera, y no deben estar sobre los mismos
para no causar accidentes.
También se pudo notar ciertos desniveles en la estructura edilicia,
mas estos se soluciono con una rampa, a pesar de ello en algunos
puntos era notorio el desnivel. Ejemplo. : entrada a la sala de TAC.
4.2 Vertical
1. Terreno
El terreno se encuentra en una zona de facil acceso tanto
peatonal como vehicular, cuenta con todos los servicios,
agua, electricidad, comunicación telefónica y ómnibus
4.2.1 Escaleras
Las escaleras principales no cuentan con el ancho requerido de 1.8
ni con pasamanos a ambos lados.
Pero la distribución de escalera con respecto a las habitaciones si
se encuentra dentro de las reglas(por cada 35 m una escalera)
2. Orientación Edilicia
4.2.2 Elevadores
Las ventanas de las salas de intenación en algunos casos se
encuentran
perpendiculares
a
los
vientos
predominantes(sur), tal vez esto se daba por las dimensiones
del terreno
El edificio cuenta con elevadores, pero los mismos son
compartidos por el personal y el transporte de materiales tanto
estériles así como contaminados.
3. Flujo de circulación Externa
5. Estación de Bombeo
A pesar de encontrarse en una habitación especialmente
destinada para el efecto, no contaba con señalización
alguna, los cilindros de gases medicinales se encontraban
ápilonados, sin cadenas fijadas a ambos extremos, también
se observo el mismo problema fuera de la sala con los
cilindros vacíos.
terapia intermedia(1 cama), 8 camas comunes con equipamiento
básico.
6. Lavandería
Lo que se puede destacar es que no existe un área exclusiva para él
diagnostico por imagen pues la sal de Rayos X se encuentra
separada de la del de TAC. Seria ideal pues que todo lo
concerniente a diagnostico por imagen se encuentren unificada así
se podría restringir la circulación de personas por dichas áreas.
Además esto permitiría abaratar costos ya que el blindaje de una
sala serviría para la sala contigua.
El arrea de TAC cuenta con las señalizaciones correspondientes
como Zona de Radiación, Prohibido personas embarazadas y
niños.
La lavandería aun no cuenta con un sistema de barrera
sanitaria, la misma consiste en evitar en lo posible el cruce
de ropa sucia con los que ya fueron esterilizadas. Pero este
punto ya fue previsto para el futuro pues el autoclave cuenta
con dos aberturas: entrada(elementos contaminados) y de
salida(elementos ya esterilizados) actualmente en desuso.
Dentro del hospital en si no existe esta medida (de evitar el
cruce) físicamente hablando, pues no existen correderas
exclusivas destinada para tal efecto mas esto lo solucionan
mediante
vehículos
especialmente
diseñados
herméticamente cerrados. El personal que transporta el
carro con los elementos contaminados no tiene contacto con
los carros de elementos limpios, después de una semana se
realiza una rotación.
Habría que evaluar que tan efectivo es este método,
haciendo un estudio o comparativo de experiencias.
7. Dentro del hospital
El laboratorio en si esta bien dotado de equipamientos,
además cuenta con una sala de espera exclusiva. Lo que
podríamos observar es el espacio reducido con que cuenta
dicha dependencia, el laboratorio, con relación a la cantidad
de equipos disponibles pues en la misma se tratan
materiales biológicos, con alto grado de contaminación
potencial, este espacio reducido aumenta la probabilidad de
que se produzcan choques con otro personal o tropiezos con
los mobiliarios.
Con respecto a la formación en bíoseguridad, solo la
adquirieron en época de estudiantes, pero no realizaron
cursos extras ni simulaciones ante casos de accidente.
Si se pudo observar que los materiales utilizados son
descartados en recipientes especialmente destinados para tal
efecto distinguiendose con códigos de colores.
La sala de extracción sanguínea de donantes debe estar en
una habitación aislada con una única entrada evitando de
esta forma cruzar por todo el laboratorio.
7. Urgencias.
Cumple con la norma de que el área de urgencia debe ser
totalmente independiente al área de atención de pacientes
ambulatorios. La misma cuenta con administración
independiente(caja), la misma cuenta además con una
Además el servicio de diagnostico con Rayos X se encuentra
contiguo y en comunicación directa mediante pasillos internos y
exclusivos, no se pudo acceder a la misma.
8. Esterilizador químico
El esterilizador químico a base de ETO fue especialmente
diseñado de acuerdo a las necesidades existentes en dicho Centro
Medico, y con una visón orientada hacia los demás centros
médicos que no cuentan con esterilizadores para equipos
termolabiles, de tal manera a ser ellos un proveedor de servicio.
Actualmente existe una tendencia a desechar este tipo de
esterilizador por su alto costo operativo, al costo en montar la
infraestructura que pueda albergar a dicho esterilizador sin que
esta muestre algún tipo de riesgo al operario por su alto grado
cancerígeno.
Algunas desventajas son:
•
•
•
•
Alto poder cancerígeno
Muy reactivo a bajas concentraciones
Requiere de instalaciones especiales
Lento proceso de ventilación para la extracción del
gas de la cámara de esterilización y de la superficie
del material esterilizado( de 6 a 16hs)
Estos equipos deben ubicarse en zonas de baja circulación de
personas, alejada de oficinas, lugar de hospitalización, dicho punto
no se observo en la instalación del equipo pues se encuentra en el
corazón del predio hospitalario cerca de los consultorios, aunque
esto se previo en cierto modo con el equipamiento de presión
negativa dentro de la sala.
Actualmente este tipo de esterilizadores han sido, o existe una
tendencia a ser, reemplazados por esterilizadores a base de
glutaraldehido o formaldehído ya que los procesos de
esterilización son mucho mas rápido no presentan efecto
cancerígenos son pocos reactivos y no requieren instalaciones de
alta complejidad y seguridad.
9. Quirófanos
En el centro Medico están disponibles cuatro(4) quirófanos:
dos en la planta baja, de los cuales uno de ellos esta
destinado a cirugía de alta complejidad y la otra a
operaciones comunes.
Otros dos se encuentran en el primer piso, destinado al área
de ginecología.
No pudimos acceder a los quirófanos pero si en la zona
aledaña a esa, específicamente el que se encuentra en el área
de ginecología destinada a partos normales y cesáreas, no se
pudo observar que las rampas esterilizadas son almacenadas
en un lugar próximo a la circulación de personas y no en
una zona restringida a la circulación de estas.
10. Sala de Hemodiálisis
La misma se encartan vine equipadas mas faltaría un indicador de
zona esterilizada y restringida a personas que cuenten con la
indumentaria mínima y adecuada para dicho lugar. Las paredes no
cuentan con materiales no porosos y fácilmente lavables.
Referencias
[1] Ortigoza, Juan N, “Bases para la proyección de la construcción de hospitales
y
centros de atención médica”, Universidad Nacional de Asuncion,
Facultad Politecnica.
[2] Ayala Perdomo,Roberto Ing. “Proyección y Construcción de Hospitales: El
Papel del Ingeniero Biomédico”, conferencias de primavera de Ingenieria
Biomedia, Universidad Iberoamericana - Ciudad de México, Marzo 2005