Nro - Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria

REQUISITOS PARA SOLICITUD DE REGISTRO SANITARIO
Y/O RENOVACION DE EMPRESA DE MATERIALES Y EQUIPOS DE SALUD
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Llenar el formulario de solicitud de Registro Sanitario y/o Renovación de Empresas de Materiales y Equipos de Salud.
Constancia de Registro Sanitario vencido de la empresa tramitante, expedida por la Dirección (En caso de tratarse de
Renovación de Registro Sanitario)
Copia del acta constitutiva-Estatutos de la empresa, debidamente inscrita en el Registro Mercantil y sus modificaciones a los
estatutos donde especifique cambios de objeto, razón social o directivos, (en orden cronológico decreciente, es decir, comenzando
por la ultima modificación estatuaria). (En caso de tratarse de Solicitud por primera vez).
Copia de la primera acta constitutiva que especifique el objeto de la compañía y copia de las modificaciones realizadas al los
estatutos de la empresa donde especifique cambios de objeto, razón social o directivos, a partir de la fecha de otorgamiento del
Registro Sanitario (en orden cronológico decreciente, es decir, comenzando por la ultima modificación estatuaria). (En caso de
tratarse de Renovación de Registro Sanitario).
Copia de la Patente de Industria y Comercio, emitida por el organismo competente, donde especifique la actividad de la empresa o
el trámite de la misma.
Poder notariado de la empresa tramitante, otorgado al Patrocinante Autorizado ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Listado de los productos a comercializar.
Plano Interno de las áreas debidamente acotados e identificados.
Original del Acta de Inspección emitida por la Coordinación del Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria Estadal, acompañada del
oficio de aprobación. (Solo para Empresas Importadoras, Distribuidoras y Prestadora de Servicio Técnico).
EN CASO DE EMPRESA FABRICANTE
Listados de los Materiales y Equipos que Manufactura.
Comprobante del Depósito Bancario ante el Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria.
CONDICIONES DE LOS RECAUDOS A REMITIR
1. Digitalice el formulario en formato PDF una vez que haya completados los ítems.
2. Digitalice cada uno de los recaudos en archivos separados, ordenados según la secuencia numérica indicada en la hoja de
requisitos.
3. El CD debe estar identificado, con el nombre de la empresa y la solicitud que corresponda al trámite a realizar.
4. Colocar en una carpeta marrón tamaño oficio el formulario original impreso, el CD con toda la información antes señaladas en
formato PDF.
5. Presente el original y anexe dos (2) copias legibles del comprobante del depósito bancario.
6. En caso de evidenciarse recaudos faltantes y discrepancias entre la información señalada en los documentos digitalizados anexos al
CD la solicitud será devuelta.
Servicio Autónomo de Contraloría Sanitaria
Dirección de Regulación y Control de Materiales, Equipos, Establecimientos y Profesiones de Salud.
División de Regulación y Control de Materiales y Equipos
Edificio Sur, Centro Simón Bolívar, piso 3, oficina 330, El Silencio. Caracas-Venezuela. Telf.: 408 00 80/05 16
SOLICITUD DE REGISTRO SANITARIO
Y/O RENOVACION DE EMPRESA DE MATERIALES Y EQUIPOS DE SALUD
FECHA DE SOLICITUD
(USO INTERNO)
01. DIA
02. MES
03. AÑO
04. N° DE SOLICITUD
05. TIPO DE SOLICITUD
 REGISTRO SANITARIO
 RENOVACIÓN DEL REGISTRO SANITARIO
06. NÚMERO DE REGISTRO SANITARIO DE EMPRESA
E
M
P
-
A.- DATOS DEL PATROCINANTE AUTORIZADO POR LA EMPRESA ANTE EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA
SALUD
07. APELLIDOS
09. N° DE CÉDULA DE IDENTIDAD
08. NOMBRES
10. MATRICULA DEL M. P. P. S.
V E -
11. PROFESIÓN
13. N° DE TELÉFONO MÓVIL
12. N° DE TELÉFONO
14. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
B.- DATOS DE LA EMPRESA SOLICITANTE
16. Nº DE RIF
15. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA
17. TIPO DE EMPRESA
PRIVADA

 PÚBLICA  COOPERATIVA
18. CLASIFICACIÓN DEL (DE LOS) PRODUCTO(S) QUE COMERCIALIZA




DIAGNÓSTICO
MISCELANEO
ODONTOLÓGICO
19. OBJETO DE LA EMPRESA
DISTRIBUIDOR
EXPORTADOR
SERVICIO TÉCNICO
ENVASADOR





ESTÉTICO


MÉDICO

MÉDICO-QUIRURGICO
OFTALMOLÓGICO

FABRICANTE
IMPORTADOR
ENSAMBLADOR

C.- REGISTRO MERCANTIL
20. TOMO
21. NÚMERO
PROTOCOLIZACIÓN
22. DÍA
23. MES
24. AÑO
MODIFICACIONES REALIZADAS AL REGISTRO MERCANTIL
25. REGISTRO
26. CIRCUNSCRIPCIÓN
PROTOCOLIZACIÓN
27. DIA
28. MES
29. AÑO
30. TOMO
31. NÚMERO
32. MODIFICACIÓN
D.- PATENTE DE INDUSTRIA Y COMERCIO
33. DOCUMENTO PRESENTADO
PATENTE
SOLICITUD DE PATENTE


35. ESTADO
34. ACTIVIDAD
36. MUNICIPIO OTORGANTE
37. CIUDAD OTORGANTE
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E.- OFICINA ADMINISTRATIVA
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
38. ESTADO
39. MUNICIPIO
40. CIUDAD
41. PARROQUIA
DIRECCIÓN
42. URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL
43. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA
45. PISO/PLANTA/LOCAL
46. CÓDIGO POSTAL
47. PUNTO DE REFERENCIA
48. N° DE TELÉFONO
49. N° DE FAX
50. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
44. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON
51. DIRECCIÓN DE PÁGINA WEB
F.- PLANTA DE PRODUCCIÓN (SI APLICA)
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
52. ESTADO
53. MUNICIPIO
54. CIUDAD
55. PARROQUIA
DIRECCIÓN
56. URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL
57. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA
59. PISO/PLANTA/LOCAL
60. CÓDIGO POSTAL
61. PUNTO DE REFERENCIA
62. N° DE TELÉFONO
63. N° DE FAX
64. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
58. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON
65. DIRECCIÓN DE PÁGINA WEB
G.- ALMACEN
UBICACIÓN GEOGRÁFICA
66. ESTADO
67. MUNICIPIO
68. CIUDAD
69. PARROQUIA
DIRECCIÓN
70. URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL
71. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA
73. PISO/PLANTA/LOCAL
74. CÓDIGO POSTAL
75. PUNTO DE REFERENCIA
76. N° DE TELÉFONO
77. N° DE FAX
78. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
72. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON
79. DIRECCIÓN DE PÁGINA WEB
H.- SERVICIO TÉCNICO (SI APLICA)
80. TENENCIA DEL SERVICIO
PROPIO
CONTRATADO


UBICACIÓN GEOGRÁFICA
81. ESTADO
82. MUNICIPIO
83. CIUDAD
84. PARROQUIA
DIRECCIÓN
85. URBANIZACIÓN/SECTOR/ZONA INDUSTRIAL
88. PISO/PLANTA/LOCAL
89. CÓDIGO POSTAL
91. N° DE TELÉFONO
92. N° DE FAX
86. AVENIDA /CARRERA/CALLE/ESQUINA
87. EDIFICIO/QUINTA/CASA/GALPON
90. PUNTO DE REFERENCIA
93. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO
94. DIRECCIÓN DE PÁGINA WEB
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I.- OBSERVACIONES DEL PATROCINANTE ANTE EL MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
DECLARACIÓN JURADA
Yo, _______________________________________________ portador de la Cédula de identidad N° _____________,
actuando en mi carácter de Patrocinante ante el Ministerio del Poder Popular para la Salud, declaro bajo juramento
que:
1. El contenido total de la información es absolutamente cierto y veraz.
2. La Empresa a la que represento prestará todas las facilidades que solicite el Servicio Autónomo de Contraloría
Sanitaria para poder realizar los controles posteriores.
____________________________________________________
FIRMA DEL PATROCINANTE
J.- PARA USO INTERNO EXCLUSIVAMENTE (NO ESCRIBIR)
95. NÚMERO DE REGISTRO SANITARIO
96. ESPECIALISTA RESPONSABLE
97. OBSERVACIONES DEL ESPECIALISTA REPONSABLE
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