*201511201231001* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 201511201231001 Fecha: 21-07-2015 Página 1 de 3 URGENTE Bogotá D.C., Asunto: Solicitud de información sobre los límites temporales para la radicación de las cuentas en las EPS Respetada doctora: Hemos recibido su comunicación, mediante la que plantea varios interrogantes relacionados con la radicación de facturas ante las EPS (S –C) para su respectivo pago, previa la consideración de que: “el Hospital no ha pactado ni verbal ni por escrito límites temporales para la radiación mensual de facturas y objeciones”. Al respecto y previas las siguientes consideraciones me permito señalar: En cuanto a su primer interrogante, debe traerse a colación el literal d) del artículo 13 de la Ley 1122 de 20071, el cual ordenó al Ministerio de la Protección Social, (hoy de Salud y Protección Social), reglamentar “lo referente a la contratación por capitación, a la forma y los tiempos de presentación, recepción, remisión y revisión de facturas, glosas y respuesta a glosas y pagos e intereses de mora, asegurando que aquellas facturas que presenten glosas queden canceladas dentro de los 60 días posteriores a la presentación de la factura”. Este mandato se desarrolló mediante la expedición del Decreto 4747 de 20072, en cuyo artículo 6°, se listaron las condiciones mínimas obligatorias que se deben incluir en los acuerdos de voluntades; entre estas, en el numeral 9, se estableció: “9. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad y la revisoría de cuentas.”. El alcance de la expresión periodicidad y forma, tiene que ver justamente con los tiempos y manera en que se deben radicar las facturas, los soportes que deben enviarse, la forma de hacerlo (si en físico, si en medio magnético), etc. Esta es una cláusula obligatoria, que justamente tiene como objetivo evitar conflictos como el que se expresa en su escrito. Posteriormente, el artículo 56 de la Ley 1438 de 20113, indicó: “Artículo 56. Pagos a los prestadores de servicios de salud. Las Entidades Promotoras de Salud pagarán los servicios a los prestadores de servicios de salud dentro de los plazos, condiciones, términos y porcentajes que establezca el Gobierno Nacional según el mecanismo de pago, de acuerdo con lo establecido en la Ley 1122 de 2007. (…) Se prohíbe el establecimiento de la obligatoriedad de procesos de auditoría previa a la presentación de las facturas por prestación de servicios o cualquier práctica tendiente a impedir la recepción. 1 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. 2 Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones 3 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C Teléfono:(57-1)3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co *201511201231001* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 201511201231001 Fecha: 21-07-2015 Página 2 de 3 Las entidades a que se refiere este artículo, deberán establecer mecanismos que permitan la facturación en línea de los servicios de salud, de acuerdo con los estándares que defina el Ministerio de la Protección Social. También se entienden por recibidas las facturas que hayan sido enviadas por los prestadores de servicios de salud a las Entidades Promotoras de Salud a través de correo certificado, de acuerdo a lo establecido en la Ley 1122 de 2007, sin perjuicio del cobro ejecutivo que podrán realizar los prestadores de servicios de salud a las Entidades Promotoras de Salud en caso de no cancelación de los recursos. Teniendo en cuenta lo anterior, es obligación que las EPS cancelen los servicios de salud a las instituciones prestadoras en los términos y condiciones pactadas, en este caso, debe precisarse que ninguna disposición normativa ha establecido expresamente tiempos u horarios para radicación de facturas, aplicables a todos los actores del sistema. En consecuencia, para el caso descrito en su comunicación y teniendo en cuenta lo previsto en el artículo 56 de la Ley 1438 de 2011, se tendría que al establecer dicha disposición la prohibición de efectuar prácticas tendientes a impedir la recepción de facturas, ello conduce a concluir que los prestadores pueden radicar sus facturas en cualquier día hábil del año, pues otra interpretación se opondría al mandato legal ya enunciado. En cuanto sus interrogantes 2, 3 y 4, los mismos se entienden resueltos con la respuesta dada anteriormente. Ahora bien, frente a sus interrogantes 5 y 6, debe indicarse que la normativa no regula de forma expresa en qué momento debe generarse la constancia de recibo de la factura por parte de la entidad obligada a su pago, una vez este documento le es presentado por el prestador, no obstante y para efecto de que pueda darse aplicación a lo que el artículo 574 de la Ley 1438 de 4 Artículo 57. Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada factura, con base en la codificación y alcance definidos en la normatividad vigente. Una vez formuladas las glosas a una factura no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inicial. El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las entidades responsables del pago de servicios de salud, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a su recepción, indicando su aceptación o justificando la no aceptación. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes a la recepción de la respuesta, decidirá si levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas. Si cumplidos los quince (15) días hábiles, el prestador de servicios de salud considera que la glosa es subsanable, tendrá un plazo máximo de siete (7) días hábiles para subsanar la causa de las glosas no levantadas y enviar las facturas enviadas nuevamente a la entidad responsable del pago. Los valores por las glosas levantadas total o parcialmente deberán ser cancelados dentro del mismo plazo de los cinco (5) días hábiles siguientes, a su levantamiento, informando al prestador la justificación de las glosas o su proporción, que no fueron levantadas. Una vez vencidos los términos, y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional de Salud, bien sea en uso de la facultad de conciliación o jurisdiccional a elección del prestador, en los términos establecidos por la ley. Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C Teléfono:(57-1)3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co *201511201231001* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 201511201231001 Fecha: 21-07-2015 Página 3 de 3 2011 establece para el trámite de glosas, se entiende que esa constancia debe emitirse a la presentación de la factura. El anterior concepto tiene los efectos determinados en el artículo 28 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, sustituido por el artículo 1 de la Ley 1755 de 20155. Cordialmente, OLGA LILIANA SANDOVAL RODRIGUEZ Subdirectora de Asuntos Normativos Dirección Jurídica Elaboró: Johanna M. Revisó: E. Morales Aprobó: Liliana S. C:\Users\jmayorgaa\Documents\Consultas\TEMAS\Prescripción facturas\201542300673812 San Vicente Fundación Hospital Universitario.docx El Gobierno Nacional reglamentará los mecanismos para desestimular o sancionar el abuso con el trámite de glosas por parte de las entidades responsables del pago. 5 Por medio de la cual se regula el derecho fundamental de petición y se sustituye el Titulo del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo. Carrera 13 No.32-76 - Código Postal 110311, Bogotá D.C Teléfono:(57-1)3305000 - Línea gratuita: 018000952525 Fax: (57-1)3305050 - www.minsalud.gov.co