Juny 2016 - Medicaments d`Alt Risc

MEDICAMENTS D’ALT RISC
GemmaBaronetJordana(HUGC)
Barcelona9dejuny2016
*Elsmedicamentsd´altriscpodencausardanysgreusquan
esprodueixunerrorenlasevau8litzaciódurantla:
-prescripció,
-dispensació,
-administració.
*Necessitemfiltresperevitarqueesprodueixiniquearribinal
pacient
*Fomentarlaculturadeseguretat
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
PRINCIPISACTIUS
•  Acenocumarol
•  Warfarina
•  Dabigatrán
•  Apixabán
•  Rivaroxabán
NOMCOMERCIAL/DOSIS
•  Sintrom1mg,4mg
•  Aldocumar1mg,3mg,5mg,
10mg
•  Pradaxa75mg,100mg,
150mg(caps)
•  Eliquis2,5mg,5mg
•  Xarelto10mg,15mg,20mg
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
COMACTÚEN????
-sónantagonistesdelavitaminakqueimpedeixenl
´ac8vaciódelsfactorsdelacoagulacióvitaminaK
depenents(II,VII,IX,X)
(Acenocumaroliwarfarina)
-inhibidordelatrombina(Dabigatrán)
-inhibidordelfactorXa(Rivaroxabán,Apixabán)
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
1.-Laprescripciód´an8coagulantsoralssemprees
relitzaràenmg
2.-Callimitarlespresentacionsdisponibles.
Ex:acenocumarolnomésestàinclosaenlaGFTla
presentacióde4mg.
Ex:warfarinanoestàinclosaGFT.(HUGC)
3.-Enelprogramadeprescripcióelectrònicaper
defecteladosid´ACOsurtsensedefinir(indica“0”)
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
4.-Inclourealertesenelsprogramesinformà8csde
prescripcióydispensació
5.-Implicaralpacientenelseutractament:
-educacióenelseuús
-concil.liaciódel´an8coagulant
-precaucióambaltresfàrmacsdelseutractament
habitual
6.-EstablirprotocolsdemonitoritzaciódelINR
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
•  Enelcasd´ACENOCUMAROL,esdisposadela
presentacióde4mg.
•  Perevitarerrorsdedosis:
-qualsevoldosiinferioresdispensarà
fraccionada
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
-  L´hematòlegoelmetgeresponsabledelpacientenel
casd´ingréspelServeid´Urgències,ésquirealitzala
prescripcióenelsistemainformà8c.
-  ElServeideFarmàcia,validalaprescripcióidispensa
ladosiprescrita.
-  Elsfàrmacsestaniden8ficatsambe8quetesvermelles
amblaindicacióde“fármacderisc”
•  foto
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
•  S´hadetenircuraamb:
-canvisenINRdurantl´estànciahospitalària
-interaccions
-ajustdedosiperInsuficiènciaRenal(IR)
-teràpiapontambheparinesdebaixpesmolecular
-precaucióendiagnòs8cTVP/EP
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
•  EnInsuficiènciaRENAL(IR)
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
•  Usdelamedicació(PNTs)
ANTICOAGULANTS ORALS (NACOs)
•  Tractamentan8coagulantambsintrom
Anticoagulantes orales
(Auditoria ISO)
MEDICAMENTS D’ALT RISC:
PERFUSIONS
PERFUSIONS
PERFUSIONS
PRÀCTIQUES DE PREVENCIÓ D´ ERRORS EN
MAR (DIL.LUCIONS)
1.-Dil.lucionsestandaritzadesdefàrmacsd´altriscala
UCI:
•  S´hanestandaritzatlesperfusionsdefàrmacsd´alt
riscalaUCI,esdefineixlaconcentraciódelfàrmac,la
dilucióielrangdevelocitatméshabitual.
2.-Dil.lucionsestandaritzadesdefàrmacsd´altrisc:
•  S´hanestandaritzatlesperfusionsdefàrmacsd´alt
riscaHOSPITALIZACIÓ,URGÈNCIESiQUIRÒFAN,es
defineixlaconcentraciódelfàrmac,ladilucióielrang
develocitatméshabitual..
22
Estandarización de las perfusiones de
fármacos de alto riesgo
Introducción
•  Loserroresdemedicación(EM)suponenunriesgoparaelpaciente,siendo34,8%evitables1.
LosEMmo8vanun5%2,3delosingresos,conuncostemedioporestanciade3.000euros3.
•  Lasorganizacionesdedicadasalaseguridaddelpacienteaconsejanlaimplantaciónde
protocolosparareducirlavariabilidaddeusodelosmedicamentos,sobretodolosdealto
riesgo,loscualespresentanmayorprobabilidaddecausardañosgravesalpacientecuando
sonu8lizados4.Destacanlasrecomendacionesde:crearunalistadeladisponibilidaddeestos
medicamentos;estandarizarsuprescripción,almacenamiento,preparaciónyadministracióny
limitarelnúmerodepresentaciones.
•  AraízdevariosEMdedrogasvasoac8vasno8ficadosafinalesdel2014ysiguiendoestas
recomendaciones,lacomisióndefarmaciayterapéu8cayelcomitédeseguridadplantearon
laestandarizacióndelasperfusionesdelosfármacosdealtoriesgo,entodoelhospital.
Conclusiones
•  Laestandarizacióndelasperfusionespermitereducirlavariabilidadenlasprescripciones
proporcionandounaherramientaeficazparamejorarlaseguridadenelusodemedicamentos
deriesgo,yconellosdisminuirloserroresdemedicación
23
LINKS D´INTERÉS
@StopErroresMed-àplataformad´alertaidifusiód
´errorsdemedicació.
@medicamentoseguro
@prescripcP:precripciónprudente
@prac8caseguras:SeguridadPaciente
Moltesgràcies
26
Nompersonadecontacte:GemmaBaronet
Email:gbaronet@hgc.es