Registro de animales

Solicitud inscripción
Ayuntamiento de Layos
Reg. Local animales
610
Solicitante
NOMBRE Y APELLIDOS Ó RAZÓN SOCIAL
NIF/CIF
DOMICILIO
CÓDIGO POSTAL Y POBLACIÓN
TELÉFONO Y/O FAX
E-MAIL
Representado por
NOMBRE Y APELLIDOS
NIF/CIF
A TÍTULO
Solicita y/o Expone
Que es propietario de animal cuyas características son descritas a continuación:
Codigo de identificación asignado: __________________________________________________
Fecha en la que se realiza la implantación ____________________________________________
Localización del transponder_______________________________________________________
Especie _______________________________________________________________________
Raza _________________________________________________________________________
Sexo _________________________________________________________________________
Capa _________________________________________________________________________
Fecha de nacimiento del animal ____________________________________________________
Lugar de estancia habitual del animal________________________________________________
Que le ha sido implantado transponder según la Orden de 28-07-2004, de la Consejería de
Agricultura, por la que se regula la identificación de los animales de compañía en Castilla-La
Mancha y se crea el Registro Central de Animales de Compañía por le veterinario:
Nombre y apellidos ______________________________________________________________
Domicilio ______________________________________________________________________
Teléfono ______________________________________________________________________
Numero de Colegiado ____________________________________________________________
Colegio al que pertenece _________________________________________________________
Identificador____________________________________________________________________
Por lo anteriomente expuesto,
SOLICITA
Que en cumplimiento de la legislación vigente se tenga a bien incluir este animal en el Registro
Local de animales de compañía con motivo de:
Alta Nueva (Es la primera vez que el animal es inscrito en el R.A.D)
Cambio de domicilio (Deberá aportar documento de baja del Registro Procedente).
Layos a, __ de ___________ de 2007
Firma del solicitante o representante
Espacio reservado para la administración
Nº Registro:
Fecha Registro:
Sr. Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de Layos
Ayuntamiento de Layos - CIF: P4508400A – Alfonso Torán, 1 - 45123 Layos - Tlf: 925 37 64 50 - Fax: 925 37 69 50 - www.layos.org