ALTERNATIVAS DE ALIMENTACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO ¿Qué pasa cuando no es posible la lactancia materna? Lic. Jessica Lorenzo Docente adscripta U. B. A LECHE HUMANA Tejido vivo que opera en un amplio espectro de interacciones, no sólo nutricionales, sobre la díada madre – hijo en respuesta a las demandas nutricionales, inmunológicas y emocionales del recién nacido Lawrence R. LA Lactancia Materna. 4ª Ed. Ed Mosby . Madrid 1996 Posición de la Academia Americana de Pediatría Dar leche materna como alimento exclusivo hasta los 6 meses Luego continuar con leche materna y agregar alimentos complementarios adecuados RECOMENDACIONES O. M. S. Lactancia materna exclusiva: 6 meses. Lactancia materna parcial: hasta los 2 años o más SITUACIONES ESPECIALES: la lactancia no puede llevarse a cabo y con ese fin la industria desarrollo diversos sucedáneos. FÓRMULAS PARA LACTANTES Surgidas en los años ´70 Se centraron básicamente en: Modificación de la proporción de proteínas suero – caseína Reducción del contenido de minerales Adición de hierro DEFINICIONES: codex alimentarius Sucedáneo de la leche materna especialmente fabricado para satisfacer, por sí solos, las necesidades nutricionales de los lactantes durante los primeros meses de vida, hasta la introducción de una alimentación complementaria apropiada ¿Cuál debería ser el objetivo? Imitar lo máximo posible la composición de la Leche Materna, y que se adapte a la fisiología de la digestión y absorción de nutrientes del lactante ¿ Que hace la industria para lograr estos sucedáneos ? La leche de vaca es sometida a determinados procesos para lograr modificaciones en el contenido de los nutrientes tendientes a hacerla más adecuada a la fisiología del bebé: Disminuir el contenido de Proteínas, P, Na. Sustituir la grasa animal por aceites vegetales Enriquecer dentro de ciertos parámetros: minerales y Vitaminas Lograr densidad energética similar a la Leche Materna Código Alimentario Argentino (cap. XVII – Codex norma STAN 72 y 156) Fórmulas para lactantes (STAN 72) Fórmulas de inicio (1) Preparados complementarios (STAN 156) Fórmulas de continuación o seguimiento (2) Leche modificadas (1+; 3; 6+): mayores de 1 año ENERGÍA Recomendación basada en la LM Ganancia de peso adecuada: 60-70 Kcal. % Fórmulas para lactantes- 1- inicio Codex vigente: no establece rango Proyecto en revisión: similar a la LM Preparados de seguimiento- 2 – continuación Codex: 60 – 80 Kcal % PROTEÍNAS Codex vigente: 1.8 a 4 gr. /100 KCAL. Proyecto en revisión: máximo 3 gr. /100 Kcal. Leche de vaca: predominio de caseína. Suero de LV: beta lactoglobulina, albúminas bovinas Modificación de la relación suero/caseína (60/40) Sin modificación de la relación suero/ caseína (20/80) LÍPIDOS EN LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE 50% de calorías. La mayoría son triglicéridos, fosfolípidos, colesterol, etc. Los ácidos grasos esenciales en la alimentación Ácido linoleico – omega 6. Ácido linolénico – omega 3. Los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (LC-PUFA’s). El ácido araquidónico (ARA) – omega 6. El ácido docosahexaenoico (DHA) – omega 3. DHA y ARA: Antecedentes Presentes en la leche humana. Los lactantes alimentados con fórmulas no suplementadas tienen menores niveles de DHA y ARA en la sangre que los infantes alimentados con leche materna. Los estudios en animales con niveles muy bajos de los precursores DHA en la dieta demostraron lo siguiente: Visión limitada en primates. Aprendizaje deficiente en ratones de laboratorio. Auestad N, Halter R, Hall RT, et al: Growth and development in term infants fed long-chain polyunsaturated fatty acids: a double-masked, randomized, parallel, prospective, multivariate study. Pediatrics 2001;108 372-381. DHA y ARA: Antecedentes •Son componentes estructurales clave del sistema nervioso central y la retina • El DHA es el principal LC-PUFA en el segmento externo de los fotorreceptores de la retina llamados conos y bastones • El DHA sirve como el componente principal de los fosfolípidos de las membranas que están especializadas para la rápida transmisión de la luz •La materia gris neural del cerebro contiene una alta proporción de DHA y AA en su fosfolípidos, con funciones específicas Giusto NM, Pasquare SJ, Salvador GA, Castagnet PI, Roque ME. Lipid metabolism in vertebrate retinal rod outer segments. Prog Lipid Res. 2000;39:315-391. Los lactantes pueden sintetizar el DHA y el ARA a partir de los ácidos grasos esenciales en la dieta w- 3 a Ácido linolénico(LNA) Ácido docosahexaenoico (DHA) w- 6 Ácido linoleico (LA) Ácido araquidónico (ARA) ¿Pueden los lactantes sintetizar lo suficiente a partir de los precursores? Carnielli VP, et al. Pediatr Res 1996;40:169-174. Fuentes de DHA y ARA en lactantes - Leche materna: del total de ácidos grasos DHA entre 0.17 a 1.0% AA entre 0.35 a 0.7%. Fórmulas – DHA y ARA preformados. Síntesis – a partir de precursores dietéticos en la leche materna y en las fórmulas para infantes. Fuentes de DHA y ARA en lactantes Los niños a término, alimentados con fórmula parecen lograr tener el DHA y ARA que necesitan para su desarrollo visual y cognitivo, de la misma manera que el grupo de referencia alimentados con pecho (cuando hay disponibles los niveles adecuados de precursores) GRASAS Cantidad: Organismos internacionales Fórmulas para lactantes- 1 – inicio : 40 – 55% del total de energía Formulas de continuación- 2- seguimiento: Mínimo 35 % del total de la energía GRASAS Calidad: Organismos internacionales Se sustituye la grasa bovina por grasa porcina (LARD) y aceites vegetales. - Ácido linoléico: mínimo 300 mg/ 100 Kcal máximo 1200 mg/ 100 Kcal - Ácido linolénico: mínimo 50 mg/ 100 Kcal - Relación linoléico/ linolénico: 5-15/ 1 OPCIONAL - DHA: máximo de 0.5% del total de grasas Ácido araquidónico (al menos en igual cantidad) EPA (en menor concentración que A. araquidónico) GRASAS Calidad: Organismos internacionales - Ácido laúrico y mirístico: máximo 20% del total de grasas (Efecto aterogénico) - Grasas trans: máximo 3% del total de grasas. - Ácido erúcico: máximo 1% del total de grasas - Vitamina E: 0.5 mg alfa tocoferol equivalente/gr. de linoléico o por gr. del total de insaturados presentes en la fórmula Otros: TCM 8- 10 % (coco y palma) HIDRATOS DE CARBONO Total de H de C: mínimo 9gr/100 Kcal. Se sugiere que sea LACTOSA No se aconseja GLUCOSA Evitarse SACAROSA y FRUCTOSA Fórmulas seguimiento: No superar el 20% de total de H de C HIDRATOS DE CARBONO ALMIDONES: No deberían estar presentes Precocidos o gelatinizados Máximo de 30% del total de H de C Máximo de 2 gr/ 100 ml. Fórmulas antireflujo: inapropiadas HIERRO Deficiencia de Fe: crítico entre 4º y 6º mes. FORTIFICAR FÓRMULAS No hay acuerdo en cuanto adicionar El menor valor posible para prevenir anemia en el lactante Interfiere la absorción de Zinc y los niveles de Cobre en el organismo HIERRO Fórmulas de inicio – 1: 0.8 a 1.2 mg/ 100 ml Fórmulas de seguimiento – 2: 1.1 a 1.2 mg/ 100 ml Fórmulas para PMT: 1 a 1.4 mg/ 100 ml Leches modificadas: 0.8 a 1.5 mg/ 100 ml Zinc Esencial para el crecimiento y desarrollo Complejos enzimáticos Metabolismo calórico – proteíco Sistema inmune Mantenimiento de estructuras celulares Mínimo: 0.5 mg/ 100 Kcal Máximo: 1.5 mg/ 100 Kcal Calcio La cantidad absoluta de Calcio en la LV sería suficiente La excesiva cantidad de fósforo disminuye la biodisponibilidad del Calcio Relación Calcio/ fósforo: 2/1 TAURINA Desarrollo del sistema nervioso Funcionamiento normal de la retina Conjugación de sales biliares en e lactante (tauroconjugadas) Precursor: cisteína o cistina SOLO ESCENCIAL EN EL PMT Adición opcional: máximo 12 mg/100 Kcal. NUCLEÓTIDOS •Están compuestos por una base nitrogenada (Purina o Pirimidina) , un azúcar de 5 carbonos (Ribosa y desoxiribosa, precursoras de ARN y ADN) y entre 1 y 3 grupos fosfato • Se encuentran en el material celular y en casi todos los alimentos (La leche de vaca y las fórmulas infantiles estándar tienen un bajo contenido de nucleótidos) • La biosíntesis de nucleótidos es posible: Consume alrededor del 10% de los requerimientos diarios de proteína. • Los nucleótidos pueden llegar a ser condicionalmente esenciales. La provisión dietaria reduce el costo metabólico. NUCLEÓTIDOS Fuente de nitrógeno no proteíco Intervienen en la síntesis de ADN y ARN Beneficios: Aumento de la función inmunológica (Linfocitos T) Mayor colonización por bifidobacterias Incremento de la fracción HDL Aumento de la biodisponibilidad de Fe (IMP) Adición opcional: máximo 5 mg/ 100 Kcal Resumen NUCLEÓTIDOS La suplementación con nucleótidos permite alcanzar resultados en cuanto a respuesta inmunológica similares a los lactantes alimentados a pecho Los nucleótidos apoyan el desarrollo del sistema inmunológico Además, los nucleótidos agregados a la fórmula resultan en el aumento de los niveles séricos de lgA y lgG . Colaboran con la absorción de hierro (Inosina en ratas) La suplementación de nucleótidos en las fórmulas reduce la presencia de enfermedades diarreicas. PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS Los probióticos: microorganismos predominantemente beneficiosas para la salud. Los prebióticos: ingredientes alimenticios no digestibles que promueven el crecimiento de los probióticos. Se encuentran en la leche humana, fórmulas infantiles y otros alimentos funcionales. Prebióticos Sustrato preferido para la colonización de bacterias beneficiosas Altera la flora colónica hacia una composición más saludable. No es digerido en el tracto GI superior. Se fermenta por las bacterias colónicas produciendo SCFA Ácidos grasos de cadena corta alimentan los colonocitos. Acidificación del entorno del colon. Facilita la absorción del calcio. Contribuye al crecimiento de las bacterias benéficas Probióticos: bacterias benéficas Fermentación de alimentos no digeridos Sintetización de nutrientes Ayuda con la maduración del intestino Produce ácidos grasos de cadena corta Disminuye el pH Apoya el desarrollo inmunológico Wilson M. Microbial Inhabitants of Humans: Their Ecology and Role in Health and Disease, 2005. Los lactantes amamantados tienen más bifidobacterias y lactobacilos Los lactantes alimentados con fórmulas tienen más poblaciones variables, lo que incluye: Bacteroides. E. coli. Clostridium. Harmsen HJ, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000;30:61-67. PREBIÓTICOS EN LA LECHE HUMANA 10 – 12 gr./L Oligosacáridos • Resisten los procesos de digestión (en instestino delgado) • Sustrato de la microflora intestinal benéfica • Soporta el crecimiento de población de bacterias favorables • Relación potencial (entre otros factores) de la menor morbilidad de los lactantes amamantados PREBIÓTICOS EN LA LECHE HUMANA GOS Gal Gal Gal Gal Gal Gal Gal Glc Lactosa FOS Fru Fru Fru Fru Fru Fru Fru Fru Glc Sucrosa Otros tipos: Cadenas cortas de fructooligosacráidos, Inulina, Polidextrosa PROBIOTICOS PROBIÓTICOS Microorganismo vivos que, adicionados a un alimento, en concentraciones óptimas, ejercen un efecto benéfico en la salud humana. Gibson – Roberfroid, 1995 LAS UTILIZADAS SON: BIFIDOBACTERIAS (Bifidobacterium) PROBIÓTICOS: PROBIOTICOS FUNCIONES GENERALES Actúan fermentando los GOS y FOS. Modifican la disponibilidad de los nutrientes de los alimentos que los contienen (hidrólisis, producción de enzimas, modificación del pH) Producen ß galactocidasas capaces de degradar la lactosa, mejorando así su intolerancia SIMBIÓTICOS Es aquel que combina prebióticos y probióticos, potenciándose los efectos beneficiosos. Prebióticos/Probióticos: Resumen La suplementación con ciertos prebióticos en las fórmulas infantiles favorecería la microflora intestinal benéfica (Probióticos) de forma cercana a lo que ocurre con los lactantes alimentados con leche materna. La suplementación con ciertos prebióticos parece ser muy bien tolerada y se asociaría con el crecimiento normal, la reducción de las enfermedades infecciosas; la reducción de las manifestaciones alérgicas e incremento de anticuerpos (IgA), entre otros 40 Crecimiento y efectos adversos: tanto para pre como probióticos, no reviste preocupación, es seguro (aún en menores de 4 meses) Los efectos y la seguridad observados en un producto no deben ser extrapolados a otros productos Aun hay data insuficiente para recomendar la suplementación rutinaria de pre y probióticos en las fórmulas para lactantes. Faltan estudios sobre los efectos a largo plazo JPGN 2011;52: 238–250 El comité de ESPGHAN no recomienda el uso de fórmulas con pre y probióticos como alimento de rutina en lactantes, hasta no contar con la suficiente cantidad de RCT. Las investigaciones futuras deberán centrarse en el diseño del estudio, la dosis, el tiempo de administración y los efectos a largo plazo (sobre todo saber si persisten con el cese de la adminstración del pre/probiótico) JPGN 2011;52: 238–250 FORMULAS PARA PREMATUROS Mayor densidad energética: 70 – 80 Kcal/ 100 ml Relación suero/caseína 60/40 Contienen taurina – DHA - ARA Adicionadas con TCM: mejor absorción Adicionadas con Ac. Grasos W3 – W6 Mayor cantidad de proteínas: 2 gr/ 100ml FORMULAS TERAPEUTICAS Son aquellas cuya indicación está limitada a una patología específica. Entre ellas se encuentran, fórmulas: Sin lactosa Hipoalergénica Antiregurgitación o antireflujo Formulas a base de proteínas de soja Basadas en aislado proteico de soja inactivada - Suplementadas con metionina (aa limitante) - Valor mínimo de proteínas estipulado: 2.25gr/ 100 Kcal - Maltodextrina como único carbohidrato (Sin lactosa) - Se adicionan con carnitina Formulas terapéuticas * FORMULAS HIPOALERGÉNICAS: Basadas en suero hidrolizado enzimaticamente - Diferentes grados de hidrólisis (aa, dipéptidos, péptidos) - Indicadas en casos de alergia a las proteínas de la leche de vaca y/o soja Gold Standard para tratar las alergias Formulas terapéuticas * FORMULAS ANTIRREGURGITACION: Espesadas con almidón de maíz pregelatinizado - Viscosidad que se supone puede disminuir las regurgitaciones - Si el reflujo es patológico: resolución quirúrgica - Si el reflujo es fisiológico: Técnica de amamantamiento adecuada. Si el niño está amamantado no tendrían indicación Formulas terapéuticas • FORMULAS SIN LACTOSA Maltodextrinas como único carbohidrato -Indicadas en casos de deficiencia secundaria de lactasa por diferentes causas (injuria de la mucosa intestinal, desnutrición severa, diarrea severa, etc) -Indicadas en caso de galactosemia -Indicadas en caso de deficiencia primaria de lactasa (congenita) CONTAMINACIÓN DE FÓRMULAS EN POLVO LAS FÓRMULAS EN POLVO NO SON ESTÉRILES Enterobacter SAKAZAKII Bacteria gram negativa que no esporula Patógeno oportunista Asociado a: sepsis, meningitis, cerebritis, enterocolitis necrotizante CONTAMINACIÓN DE FÓRMULAS EN POLVO Población vulnerable: Lactantes (0 – 12 meses) Menores de 28 días PMT con bajo peso al nacer o inmunodeprmidos FORMAS DE CONTAMINACIÓN Durante el proceso de fabricación En la reconstitución y manipulación en el hogar o institución pediátrica Aún las cantidades mínimas permitidas de patógenos pueden ser un factor de riesgo para los grupos más vulnerables MEDIDAS PREVENTIVAS Buenas prácticas de higiene en las instituciones, en los sectores de preparación Utilización de agua entre 70 – 90ºC para la reconstitución de las fórmulas Enfriamiento rápido y almacenamiento por debajo de 10º C si no se va a consumir inmediatamente Reducir al mínimo el tiempo ente la reconstitución y el consumo ¿Y LA LECHE DE VACA? MUCHAS GRACIAS Posición de la Academia Americana de Pediatría Dar leche materna como alimento exclusivo hasta los 6 meses Luego continuar con leche materna y agregar alimentos complementarios adecuados NO UTILIZAR LECHE DE VACA ENTERA SIN DILUIR HASTA EL AÑO DE VIDA Leche de vaca – Leche materna Nutriente Leche de vaca Leche humana Energía 59 Kcal HC: 30 % - PR: 20% - GR:50% 65 – 75 Kcal HC: 40 % - PR: 7% - GR:53% H de C 5 gr.% Menor acidez en el T. D. Menor efecto bifidogénico 7 gr.% Crecimiento de Bifidobacerias Acidéz: absorción de minerales Proteínas 3 gr. % Caseína en un 80 % Menor cantidad de Taurina y Cistina 0.9 a 1.05 gr.% Suero/ Caseína: 60/40 Grasas 3 gr.% Ácido Oléico en > cantidad TCC y TCM predominantes Ácido Linolénico 1% de las calorías Ácido Palmítico en posición 1 -3 TAG (precipitación de jabones de Calcio) Ácidos saturados: 65% 3.5 gr.% Ácido Oléico en > cantidad TCL polinsaturados predominantes Ácido Linolénico 4% de las calorías Ácido Palmítico en posición 2 TAG Ácidos saturados: 45% Relación W6/ W3: 10/1 ESTRUCTURA DEL TRIGLICERIDO Ácido Graso 2 G L i C E R O L Ácido graso 1 Ácido graso 3 HIDRÓLISIS DEL TRIGLICERIDO Triglicerido Ácido graso 2 G L Y C E R O L 2-monoglicerido Ácido graso 1 Lipasa Pancreática Ácido graso 2 Ácido graso 3 G L Y C E R O L + LECHE HUMANA Triglicerido Ácido graso Acid Plamítico (~70%) Fatty Acid Ácido graso Lipasa pancreática 2-Monoglicerido Ácido graso libre Ácido palmítico Ácido graso libre Sales biliares emulsificantes Bile Acids Micela - Absorción Micelle 58 LECHE DE VACA y OLEÍNA DE PALMA Ácido Palmítico Triglicerido Ácido graso Ácido Palmítico Lipasa Pancreática Ácido Palmítico Äcidos Grasos Libres Ácido Palmítico Ácido Graso 2-Monoglicerido Sales Biliares + Ca++ Calcium Palmitato Calcium Palmitato Soap Micela Bile Acids Micelle Excreción fecal de Calcio y A. Palmítico como sal Leche de vaca – Leche materna Nutriente Leche de vaca Leche humana Hierro 0.05 mg.% 10 % biodisponibilidad 0.05 mg.% 50% biodisponibilidad Vitamina C 11 a 20 mg.% 43 – 50 mg.% Complejo B B1: 0.04 mg.% B2: 0.15mg.% Folato:0.07ug.% B12: 0.3-1.2ug.% B1: 0.014 mg.% B2: 0.037mg.% Folato: 0.18ug.% B12: según I. M Liposolubles A: 37 ug.% E: 80 ug.% D: 0.4ug.% K: 6 ug.% A: 47 ug.% E: 280 ug.% Calcio 137 mg.% Fósforo 91 mg.% Sodio 76.8 mg.% (4.4 veces mas) 17.2 mg.% Potasio 144 mg. % (Casi 3 veces mas) 51 mg. % D: 1.1ug.% K: 1.5 ug.% 35 mg.% Relación Ca /P: 1.5/1 14 mg. % Relación Ca/ P: 2.5/ 1 Osmolaridad 279 mOsm /L 260 mOsm /L CRSP 93 – 98 mOsm/ L 298 mOsm /L Leche de vaca – Leche materna Leche de vaca Leche humana Ig. G e Ig. M: para enfermedades del BOVINO Ig. A: secretora: protegia vía digestiva y respiratoria de la entrada de microorganismos No posee células vivas Linfocitos T Macrófagos No posee oligosacáridos ni la cantidad de lactosa suficiente par tener efecto bifidogénico. Efecto bifidogénico: estimula crecimiento de bifidobacterias (lactosa, oligosacáridos, etc) No posee Lisozimas: bactericidas Lactoferrinas: bacteriostáticas Nucleótidos: estimulas bifidobacterias, mejoran absorción de Fe, esimulan crecimiento celular. Lipasa de leche materna o intrínseca Neutrófilos Células epiteliales Nunca aconsejar Leche de Vaca al lactante Probables consecuencias del uso 1- Deficiencia de Hierro a) Baja biodisponibilidad b) Microsangrado intestinal (SOMF) c) Falta de facilitadores (Vitamina C) y presencia de inhibidores (Calcio y Caseína) 2- Sobrecarga renal de solutos a) Alta concentración proteica b) Alta concentración de electrolitos Nunca aconsejar Leche de Vaca al lactante Probables consecuencias del uso 3-Alergia a la proteína 2 – 3 % de los lactantes Reacción mediada por complejos inmunológicos, Ig. E, no Ig E, etc. Luz T. Digestivo Microvellosidades Célula intestinal IgE Capilares - Circulación Nunca aconsejar Leche de Vaca al lactante Probables consecuencias del uso 3-Alergia a la proteína Síntomas: cólicos, diarrea, vómitos, eczema, dermatitis atópica, urticaria, tos, retraso de crecimiento, sangre en materia fecal, lesiones orales, entre otras. 30 – 60 minutos de la ingesta La mayoría de los lactantes lo resuelve al año o 1 ½ años de vida, aunque algunos pueden continuarlo (5 – 6 años) Nunca aconsejar Leche de Vaca al lactante Probables consecuencias del uso 4- Tetánia por hipocalcemia a) Biodisponibilidad de Calcio (relación Ca / P) b) Jabones insolubles de Calcio que si pierde por materia fecal c) Síntomas y signos convulsivos 5- Diarreas a) Manipulación incorrecta de biberones (Higiene, preparación, mantenimiento) b) Contaminación de la leche c) Contaminación del agua de consumo Nunca aconsejar Leche de Vaca al lactante Probables consecuencias del uso 6- Dermatitis amoniacal: “dermatitis del pañal” a) Exceso de proteínas en la leche de vaca b) Exceso de desechos nitrogenados en orina c) Contacto de los desechos con la piel dentro del pañal d) Lesiones eritematosas en nalga, genitales, pubis, abdomen inferior Similares lesiones en caso de alergia a la proteína Adaptación parcial de la leche de vaca para lactantes En niños de 0 a 6 meses: LEV diluida al ½ + 7% de azúcar LEV diluida al ½ + 5% de azúcar y 2% de aceite. En niños de 6 meses a 1 año: LEV diluida a los 2/3 + 5% de azúcar. En niños mayores de 1 año: LEV vaca entera sin diluir. NUNCA INDICAR LECHE DE VACA SIN DILUIR AL MENOR DE 1 AÑO DE EDAD RECORDAR: No se DEBE utilizar leche parcialmente descremada hasta los 2 años y SÓLO si existe una patología que lo determine No se DEBE manejar leche totalmente descremada hasta los 5 años y SÓLO si existe una patología que lo determine El contenido graso es fundamental para los primeros meses de vida ¿Qué se pretende con la dilución y el agregado de azúcar y aceite? Mejorar el exceso de proteínas y electrolitos: CRS Mejorar la deficiencia de H de C Mejorar la deficiencia de ácidos grasos esenciales y polinsaturados de cadena larga Llegar a similar aporte energético ¿Qué cosas NO se logran con esa dilución? Mejorar el aporte de Hierro, Zinc, Vitaminas, ácidos grasos esenciales Cubre requerimiento de Calcio pero con una mala relación Ca/ P que altera su biodisponibilidad Efecto bifidogénico escaso Efecto cariogénico presente Deficiente absorción de grasas (saturadas y falta de lipasa intrínseca): deficiencia en absorción de mineales (ej: Ca) LECHE DE VACA – LECHE HUMANA COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO MACRONUTRIENTES Alimento Cant. HC Pr. Gr. Leche Fluida Leche en polvo 100 cc. 5 3 3 100 gr. (12%) 100 cc. 35 28 25 7 1.05 3 – 3.9 Leche Huamana LECHE DE VACA: Fluida ½ con azúcar y aceite Alimento Cant. HC Pr. Gr. Leche Azúcar 50 5 2.5 5 1.5 --- 1.5 --- Aceite 2 --- --- 2 Agua 50 --- --- --- Total 107 7.5 1.5 3.5 Kcal 67.5 30 6 31.5 LECHE DE VACA: Fluida ½ con azúcar Alimento Cant. HC Pr. Gr. Leche Azúcar 50 7 2.5 7 1.5 --- 1.5 --- Aceite --- --- --- --- Agua 50 --- --- --- Total 107 9.5 1.5 1.5 Kcal 57.7 38 6 13.5 LECHE DE VACA: Fluida 2/3 con azúcar Alimento Cant. HC Pr. Gr. Leche Azúcar 66.66 5 3.33 5 1.99 --- 1.99 --- Agua 33.33 --- --- --- Total 105 8.33 1.99 1.99 Kcal 59,19 33.32 7.96 17.91 LECHE DE VACA: Polvo ½ con azúcar y aceite Alimento Cant. HC Pr. Gr. Leche Azúcar 6 5 2.1 5 1.68 --- 1.5 --- Aceite 2 --- --- 2 Agua A completar 100 cc. --- --- --- Total 100 7.1 1.68 3.5 Kcal 66.62 28.4 6.72 31.5 LECHE DE VACA: Polvo ½ con azúcar Alimento Cant. HC Pr. Gr. Leche Azúcar 6 7 2.1 7 1.68 --- 1.5 --- Aceite --- --- --- --- Agua A completar 100 cc. --- --- --- Total 100 9.1 1.68 1.5 Kcal 56.62 36.4 6.72 13.5 LECHE DE VACA: Polvo 2/3 con azúcar Alimento Cant. HC Pr. Gr. 8 5 2.8 5 2,24 --- 2 --- Agua A completar 100 cc. --- --- --- Total 100 7.8 2.24 2 Kcal 58.16 31.2 8.96 18 Leche Azúcar CONCLUSIÓN La leche humana no puede reemplazarse NUNCA por la leche de vaca Ninguna dilución suplanta lo beneficios de la lactancia materna Aún diluida la leche de vaca no debería ser recomendada para NINGÚN LACTANTE La administración de leche de vaca sin diluir a lactantes puede traer consecuencias GRAVES para la salud que han sido ampliamente documentadas NO OLVIDEMOS!!!!!!