1 Alimentos que pueden producir una urticaria aguda por mecanismo NO Alérgico Las reacciones adversas a alimentos son conocidas desde la antigüedad. Ya en la vieja Grecia Lucretius dijo: “Lo que es alimento para un hombre, puede ser un veneno para otro”. La Urticaria se caracteriza por la aparición de habones diseminados, de diferentes formas y tamaños, asentados sobre un área de enrojecimiento más o menos intenso de la piel, que se acompaña de picor generalizado y, en muchas ocasiones, de hinchazón de la cara, labios, párpados, etc. Cualquier alimento que ingerimos normalmente, en determinadas personas (las que si son alérgicas, una vez que se han sensibilizado), cada vez que lo ingieren puede producirle una reacción alérgica (picor en la boca, lengua, paladar, orofarínge, urticaria en la piel, hinchazón de los labios, párpados, cara, anafilaxis, etc.). No obstante, existen una serie de alimentos que en condiciones normales son inocuos, pero que en determinadas circunstancias, a cualquier persona no alérgica pueden producirle una urticaria aguda o aumentarle una preexistente. Entre las circunstancias que pueden contribuir, están la ingesta concomitante de fármacos liberadores inespecíficos de histamina (Codeína, ACTH, Parathormona, Complejos vitamínicos B, Morfina, etc.), el stress, etc. Los síntomas de Urticaria son clínicamente indistinguibles en ambos casos, pero en las personas alérgicas está mediada por un anticuerpo llamado IgE (que es el responsable de la mayoría de las reacciones alérgicas), y volverá a ocurrirle el mismo cuadro o uno más grave, siempre que vuelva a tomar el alimento o uno de la misma familia. Cuando la urticaria es producida por la ingesta de un alimento liberador de aminas vasoactivas, que son sustancias químicas que forman parte del alimento, el paciente no presentará el cuadro clínico siempre que tome el alimento, es decir, unas veces le ocurrirá y en otras ocasiones lo tolerará, ya que el mecanismo que le produce la urticaria no está mediado por IgE. Esta tolerancia con posterioridad del alimento sospechoso, es una de las características que diferencia una urticaria producida por un mecanismo no inmunológico, de la urticaria por alergia alimentaria. a i c r u M o e l A g r 2 ¿Qué alimentos son liberadores de aminas vasoactivas? Los alimentos que más frecuentemente pueden desencadenar o exacerbar una urticaria por mecanismo no inmunológico son : Alimento Sustancia química responsable AGUACATE ALCOHOL ALIMENTO FERMENTADO ARENQUE ATUN BERENJENA CABALLA CACAO (CHOCOLATES) CEBOLLA CERDO CEREALES CERVEZA CLARA DE HUEVO COCO ESPINACA FRESA FRUTOS CITRICOS Aminas vasoactivas. Liberador de histamina. Aminas vasoactivas. Histamina. Histamina. Histamina. Histamina. Liberadores de histamina, feniletilamina. Aceites etéreos. Liberadores de histamina. Liberadores de histamina, toxinas de mohos. Tiramina, sulfitos, histamina. Liberadores de histamina. Toxinas de mohos. Histamina. Histamina, liberadores de histamina. Aminas vasoactivas, tiramina, ácido clorogénico. Toxinas de mohos (aflotoxinas). Lectinas, hemaglutininas. Toxinas de mohos (aflotoxinas). Liberadores de histamina. Toxinas de mohos (aflotoxinas). Capsaicina. Liberadores de histamina. Serotonina, histamina. Histamina, tiramina, feniletilamina, toxinas de mohos (aflotoxinas). Histamina, tiramina, nitrato sódico. Histamina. Toxinas de mohos (aflotoxinas). Aminas vasoactivas. Histamina, aditivos químicos. Tartracina. e l A SALAMI SALMON SEMILLAS DE SOJA TOMATE VINO ZUMOS r u M o g r FRUTOS SECOS JUDIAS (no cocidas) MAIZ MARISCO MIJO JAPONES PIMENTON PIÑA PLATANO QUESO a i c Algunos de estos alimentos son empleados en restauración como complemento en la elaboración de algunos platos. Por ello, aunque no figure directamente la presencia del mismo en la composición del menú, puede ingerirse en estas circunstancias. Diagnóstico de Urticaria aguda por mecanismo NO alérgico 3 Cuando usted o su hijo/a tiene síntomas como consecuencia de una urticaria, lo único que quiere es que el problema pase lo antes posible. Los picores, pueden resultar enormemente molestos para el paciente que los padece, y puede limitar en gran medida su calidad de vida y afectar al rendimiento escolar o laboral. Lo primero que es necesario hacer para conseguir resolver el problema, es poner un tratamiento sintomático y encontrar la causa de los síntomas. Además es necesario tener en cuenta que los síntomas son similares a los que aparecen como consecuencia de una Urticaria de causa alérgica. Si usted o su hijo/a tiene síntomas de Urticaria tras la ingesta de un alimento, debe consultar con su Médico de Familia el cual, realizará una historia clínica detallada y un examen físico, y tras descartar que se trate de un alimento liberador de aminas vasoactivas, determinará si hay razones para establecer una sospecha fundada de una enfermedad alérgica. En ese caso, le remitirá a un Alergólogo de su Área de Salud para realizar las pruebas oportunas que permitan confirmar el diagnóstico. Puede consultar las Unidades Asistenciales de Alergología de la Región de Murcia en: www.alergomurcia.com a i c r u Tratamiento Se basa en dos pilares: M o a) Prevención. Evitar la ingesta del alimento sospechoso, mientras no le indique lo contrario su Médico de Familia. b) Tratamiento de los síntomas. Al igual que cualquier tratamiento con medicamentos, deberá ser siempre prescrito por su Medico de Familia o Alergólogo. g r e l A FUENTE DE LA IMÁGEN: Atlas DOIA. URL: http://dermis.multimedica.de/ José Mª Negro Alvarez Sección de Alergología. H.U. “Virgen de la Arrixaca”. Murcia (España). Profesor Asociado de Alergología. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia. Murcia (España). Juan Carlos Miralles López Unidad de Alergología del Hospital general Universitario. Murcia (España). Fecha última actualización: Febrero 2004 © 2004 AlergoMurcia Este folleto proporciona una visión general de este problema y puede no ser aplicable a todo el mundo. Para averiguar si los consejos de este folleto pueden aplicarse a usted y para conseguir más información de este tema, hable con su Médico de Familia o su Alergólogo. Tiene permiso para reproducir este material cuando sea con un objetivo educativo y sin ánimo de lucro. 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