Caso radiologico Noviembre 2013

Lactante de 1 mes traída a la consulta por presentar tos seca de 10 días de evolución.
Examen físico
FC 122/min, FR: 60/min, SPO2: 99% a aire ambiente. Buena mecánica ventilatoria, rales
subcrepitantes en ambos campos pulmonares.
Radiografia de torax
Se observa patrón reticulo nodulillar que compromete ambos campos pulmonares.
Antecedentes
Sin antecedentes perinatales de relevancia. Buen progreso de peso. Vacunas completas.
Conviviente sintomático respiratorio.
Diagnosticos diferenciales:
1. TB miliar
2. NMN afebril del lactante
3. Enfermedad intersticial pulmonar de la infancia.
Se interna para diagnóstico y tratamiento.
Diagnostico definitivo: Neumonía afebril del lactante por infección por C. trachomatis.
Cumplió claritromicina VO 15 días con evolución clínica favorable.
Radiografía al mes del alta: se constata mejoría del patrón retículo nodulillar.
Discusión
La neumonía afebril del lactante se define como un proceso pulmonar difuso, de comienzo
agudo o subagudo, afebril o mínimamente febril, asociado a leve eosinofilia periférica y
elevación de inmunoglobulinas plasmáticas, que afectanta a menores de 6 meses. Se
presenta con tos, taquipnea, irritabilidad y mala actitud alimentaria y en la radiografía de
tórax se puede observar hiperinsuflación, compromiso intersticial difuso y
menos
frecuentemente lobar/multilobar. Puede ser causado por Chlamydia trachomatis, CMV,
Ureaplasma urealyticum, RSV, Parainfluenza o Adenovirus.
Entre un 2 a 13% de las mujeres embarazadas se encuentra colonizada con C
trachomatis. De ellas el 50% transmite el germen al feto. En el recién nacido puede
manifestarse como conjuntivitis purulenta. Sin tratamiento, 5-13% de estos niños
desarrolla neumonía entre las semanas 3 a 19 de vida.
Bibliografía:
- Michael J. Light, Carol J. Blaisdell, Douglas N. Homnick, Michael S. Schechter, Miles M.
Wienberger. Pediatric Pulmonology. Cap 19, pags 1258-1287. American Academy of
Pediatrics. 2011.
- Richard E. Behrman,Robert M. Kliegman,Hal B. Jenson. Nelson Tratado de Pediatria. 17
Ed. Cap 23, pags 1285-1287. Elsevier. 2004.
- Robert W Tolan Jr, MD. Afebrile Pneumonia Syndrome. emedicine.medscape.com/article/
1000724-overview.
Autores:
Ragone Maria Luciana, Rivas Elisa, Regueiro Florencia.
División Neumotisiología, Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
(neumotisioelizalde@gmail.com)