BANCO DE DATOS LISTA OFICIAL DE PERITOS PERSONA NATURAL Código: FT-R1-05 Fecha: 2016/01/04 Versión: 003 Para la Cámara de Comercio de Tuluá es muy importante contar con su colaboración para conformar la lista oficial de peritos teniendo en cuenta las facultades que la ley a dado a esta entidad. Por lo tanto y con el fin de agilizar nuestros procesos internos, le agradecemos que nos suministre la siguiente información: INFORMACIÓN PERSONAL Tipo de documento: Cédula de ciudadanía Cédula de extranjería Tarjeta de identidad Pasaporte Otro Número Fax: Celular: Nombre Completo: Dirección residencia: Teléfono: Correo electrónico: Empresa: Teléfono oficina: NIT empresa: Dirección oficina: INFORMACIÓN PERSONAL Área de especialización: Subáreas: ÁREAS DE ESPECIALIZACIÓN Valoración de cuotas sociales Valoración de partes de interés Valoración de acciones Valoración de maquinaria industrial, Valoración de establecimientos de Valoración de inmuebles urbanos equipos y similares comercio Valoración de inmuebles rurales Valoración de servidumbres Valoración de intangibles Otras especialidades Estudios Superiores Nombre del programa Universidad Nombre del programa Universidad Otros Estudios Página 1 de 2 BANCO DE DATOS LISTA OFICIAL DE PERITOS PERSONA NATURAL Código: FT-R1-05 Fecha: 2016/01/04 Versión: 003 Experiencia Laboral Empresa Cargo Fecha ingreso Fecha retiro Experiencia docente Materia Facultad Universidad Tiempo Experiencia autor Área temática Nombre publicación Artículo Libro Fecha publicación Yo …………………………………..…………………………………………..………………… identificado con documento de identidad No. ……..……………………… autorizo en forma expresa e irrevocable a la Cámara de Comercio de Tuluá o quien representante sus derechos para consultar a la Central de Información del Sector Financiero CIFIN que administra la Asociación Bancaria y de Entidades Financieras de Colombia o a cualquier entidad que maneje o administre bases de datos, todo lo relativo a la información comercial de que disponga en cualquier tiempo y al cumplimiento o no de mis obligaciones presentes, pasadas y futuras, en los términos legales. De igual forma declaro la ausencia de cualquier clase de antecedente de que trata el artículo 16 del Código de Comercio. Inclusive disciplinarios. Firma del solicitante C.C.: Página 2 de 2