Vigilancia Epidemiológica Postratamiento (VEPT)

Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala
Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas –DRPAPCentro Nacional de Epidemiología –CNEPROEDUSA
Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en las Américas -OEPA-
Vigilancia Epidemiológica
Postratamiento (VEPT) con
Mectizan en el Área de Salud
página
1
2 página
Reconocimientos
La realización de estas evaluaciones contó con el aporte de
muchas personas e instituciones, gracias a las cuales fue posible
demostrar que la transmisión de la Oncocercosis había sido
interrumpida en Huehuetenango:
Las autoridades y los pobladores de las comunidades
evaluadas que de manera entusiasta y comprometida
estuvieron dispuestas a participar en las diferentes
evaluaciones.
Al personal del Sub-Programa de Oncocercosis y del Área
de Salud de Huehuetenango que apoyaron las actividades
que requirieron su participación.
El CDC/CAP* que llevó a cabo la evaluación entomológica
(colecta y procesamiento de las moscas en el laboratorio)
y la evaluación serológica (toma de muestras de sangre y
lnikh\^lZfb^gmh^g^eeZ[hkZmhkbh"'EZkZib]^sr^Û\b^g\bZ
]^ln^jnbih]^\heZ[hkZ]hk^lZngZ]hZeÛgZg\bZfb^gmh
oportuno por parte de OEPA, permitió obtener los
resultados en tiempo excepcional.
El Dr. Orlando Oliva que, en su calidad de consultor
externo de OEPA, realizó la evaluación oftalmológica.
A todos ellos nuestro profundo reconocimiento por su trabajo
^Û\b^gm^rhihkmngh'
*Centro para la Prevención y el Control de Enfermedades,
HÛ\bgZK^`bhgZeiZkZ<^gmkhZf®kb\ZrIZgZf§'
página
3
Tabla de
Contenido
¡La transmisión de la Oncocercosis ha sido
interrumpida en Huehuetenango! ..................................................... 3
—Jn®^leZ?beZkbZnHg\h\^k\hlbl8 ....................................................... 3
—>gjn®iZ²l^l]^:f®kb\Z%aZrHg\h\^k\hlbl8 ..................................... 4
—=·g]^aZaZ[b]hHg\h\^k\hlbl^g@nZm^fZeZ8 ................................... 4
—Jn®Zgm^\^]^gm^l^ib]^fbhe·`b\hl]^e_h\h^g]®fb\h
de Huehuetenango sugirieron que se escogiera para descartar
eZik^l^g\bZ]^eZ^g_^kf^]Z]8............................................................ 5
—<n§e_n^eZ^lmkZm^`bZjn^nmbebs·An^an^m^gZg`hiZkZ^ebfbgZk
eZmkZglfblb·g]^eZHg\h\^k\hlbl8........................................................ 5
—Jn®l^abshiZkZ]^fhlmkZkjn^rZghaZ[²Z
ik^l^g\bZ]^eZ^g_^kf^]Z]8............................................................ 7
—=·g]^l^k^ZebsZkhg^lmZl^oZenZ\bhg^l8 ............................................. 7
Evaluación Oftalmológica .................................................................... 8
Evaluación Entomológica...................................................................... 9
Evaluación Serológica.........................................................................10
Conclusión:.........................................................................................10
—Jn®]^[^fhlaZ\^k]^lin®l]^aZ[^k
lnli^g]b]h^emkZmZfb^gmh8...............................................................12
—>gjn®\hglblm^eZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\ZIhlmkZmZfb^gmh!O>IM"8....12
1.
Información, Educación y Comunicación ......................................13
Ob`beZg\bZ]^g·]nehlnhg\h\^k\hfZl.........................................14
2.
3.
>oZenZ\bhg^l^ib]^fbhe·`b\Zl^g^eM^k\^kZ¶h]^O>IM ...............17
Anexo 13EblmZ]^<hfngb]Z]^lIhm^g\bZef^gm^>g]®fb\Zl ..................19
4 página
¡ La transmisión de la Oncocercosis
ha sido interrumpida en
Huehuetenango !
Hoy día, en Huehuetenango%^lmZfhl]b\b®g]he^Z]b·lZeZHg\h\^k\hlbl'Lbg
embargo, queremos asegurarnos de que no vuelva a aparecer por estas comunidades
y para eso, nosotros y nosotras como trabajadores de los servicios de salud tenemos
ngZbfihkmZgm^mZk^Z3k^ZebsZkeZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\ZIhlmkZmZfb^gmh!O>IM"'
I^kh%k^\hk]^fhlngih\h]^jn®l^mkZmZ^lmZ^g_^kf^]Z]
¿Qué es la FILARIA u ONCOCERCOSIS?
EZHg\h\^k\hlbl^lngZ^g_^kf^]Z]jn^ikhoh\Z]Z¶hl`kZo^l^geZib^er^gehlhchl%
hasta el extremo de dejar ciegas a las personas. La produce un gusano (Onchocerca
volvulus"jn^^gmkZZe\n^kih]^eZi^klhgZZmkZo®l]^eZib\Z]nkZ]^ngZfhl\Z!Simulium ochraceum).
Lesión producida por oncocercosis
Gusano adulto de oncocerca saliendo de
un nódulo extraído de una persona
Fue en nuestro país,
donde el Doctor Rodolfo Robles
en 1915, descubrió esta enfermedad
en América. Es por ello que también
se le conoce como “enfermedad
de Robles”.
Mosca que transmite el parásito.
Dr. Herbert Ralda,
Epidemiólogo,
Área de Salud de Huehuetenango.
página
5
¿En qué países de América, hay Oncocercosis?
En los 6 países que aparecen en color amarillo en el mapa se han delimitado 13
focos, de los cuales 4 se encuentran en Guatemala. En el mapa se puede ver la situación epidemiológica de cada uno de los 13 focos de la región.
¿Dónde ha habido Oncocercosis
en Guatemala?
En Guatemala se delimitaron 4 focos de oncocercosis:
Uno eeZfZ]h ?h\h \^gmkZe !\hehk khch ^g ^e fZiZ"3 Ln\abm^i®jn^s%<abfZem^gZg`hrLhehe§%]hg]^i^klblm^eZmkZglfblb·g'
Y...
Mk^l?h\hl (color verde en el mapa) donde se hicieron estudios y
se demostró que la trasmisión había sido interrumpida.
?h\hAn^an^m^gZg`h3^lmn]bZ]h]nkZgm^ehlZ¶hl+))0&+))1
?h\h>l\nbgmeZ&@nZm^fZeZ3^lmn]bZ]h]nkZgm^ehlZ¶hl+))/&+))0
?h\hLZgmZKhlZ3^lmn]bZ]h]nkZgm^ehlZ¶hl+))-&+)).'
6 página
¿Qué antecedentes epidemiológicos del foco
Huehuetenango sugirieron que se escogiera para descartar
la presencia de la enfermedad?
Los estudios realizados de
1940 a 1969 muestran una
disminución de la prevalencia de nódulos en HuehuetegZg`h]^-*Z+*'
Las evaluaciones realizadas
por el MSPAS en 1987 y 1992
muestran prevalencias de mi\khÛeZkbZl^gib^e]^)'/r
)'1 r ]^ g·]nehl ]^ *'*
r+'+%^gngZih[eZ\b·g]^
3253 y 2777 residentes, respectivamente.
Las evaluaciones realizadas
^g^eZ¶h+))/!iZkZlbmhe·`b&
cas, oftalmológicas y serológicas), en la comunidad Hoja
Blanca (municipio Cuilco),
mostraron ausencia de microÛeZkbZl^gib^e%]^fhk[beb]Z]
ocular y de anticuerpos contra O. volvulus.
¿Cuál fue la estrategia que utilizó Huehuetenango para
eliminar la transmisión de la Oncocercosis?
Huehuetenango siguió la estrategia
establecida por el Programa para la
Eliminación de la Oncocercosis en las
:f®kb\Zl&H>I:&^geZ\nZeiZkmb\biZg
los Ministerios de Salud de los 6 países
^g]®fb\hlrjn^\hglblm^^g3
Dar tratamiento con
Mectizan, cada seis meses, en todas
PEWGSQYRMHEHIWGPEWM¿GEHEWGSQSIRHrQMGEW
logrando en cada ronda de tratamiento una
cobertura mínima del 85% en la
población elegible.
página
7
En todas las rondas de tratamiento (del 2001 al
+))1"%l^Ze\Zgs·ngZ\h[^kmnkZfZrhkZe1.]^eZ
población elegible.
con Mectizan
8 página
¿Qué se hizo para demostrar que ya no había
presencia de la enfermedad?
Se utilizaron como guía, los criterios que estableció la Organización Mundial de la
LZen]!HFL"iZkZeZl:f®kb\Zl^g+))*%iZkZ\^kmbÛ\Zkjn^ngiZ²l^lm§eb[k^]^eZ
enfermedad y de la transmisión. Por lo tanto se realizaron 3 tipos de evaluaciones:
Ausencia de lesiones reversibles en el segmento anterior
del ojo (Queratitis Punteada
rFb\khÛeZkbZ^g<§fZkZ:gterior del ojo).
1
Evaluación
Oftalmológica
Ausencia de larvas infectivas de Onchocerca volvulus en las moscas vectoras
(Simulium).
2
Evaluación
Entomológica
Ausencia de infección detectable
!^ob]^g\bZ]Z ihk fb\khÛeZkbZl%
nódulos, pruebas inmunológicas
nhmkhlZg§eblbl"^ggb¶hlrgb¶Zl
aZlmZ]^.Z¶hl]^^]Z]jn^gh
hayan sido tratados.
3
Evaluación
Serológica
¿Dónde se realizaron estas evaluaciones?
L^b]^gmbÛ\Zkhg2-<hfngb]Z]^lIhm^g\bZef^gm^>g]®fb\Zl&<I>&!O^keblmZ^g Anexo
1.), es decir que cumplían con al menos uno de los siguientes criterios:
a
Evidencia de transmisión de oncocercosis en el pasado
b
Sospecha de haber tenido transmisión en el pasado
c
Actualmente bajo tratamiento con Mectizan por parte del MSPAS
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9
Veamos cada una de las evaluaciones realizadas…
1 Evaluación Oftalmológica
¿En dónde se hizo?
=^eZl2-<hfngb]Z]^lIhm^g\bZef^gm^>g]®micas -CPE-, se seleccionaron 19, las únicas que
ik^l^gmZkhgik^oZe^g\bZl]^fb\khÛeZkbZl^gib^e
fZrhk^l]^)^geZl^oZenZ\bhg^lZikh_ng]bdad realizadas por el MSPAS en 1987 y 1992.
Debido a problemas de acceso y distancia entre
las localidades se decidió realizar la encuesta
solamente en 9 de estas comunidades.
¿A quiénes se examinó?
En cada una de las 9 comunidades, se seleccionaron 13 viviendas.
Los criterios de inclusión para esta evaluación fueron:
*' L^kk^lb]^gm^fZrhk]^0Z¶hlr
+' M^g^kngf²gbfh]^.Z¶hl]^k^lb]bk^geZ\hfngb]Z]'
Se seleccionaron al azar 40 individuos por comunidad.
Resultados
Un oftalmólogo experto en
oncocercosis examinó a 365 residentes en las
9 comunidades y no encontró ninguna señal de
QSVFMPMHEHSGYPEVTSVSRGSGIVGSWMW2M1MGVS¿PEVMEW
IR'{VRIE5YIVEXMXMW4YRXIEHERM1MGVS¿PEVMEW
en la Cámara Anterior del ojo.
10 página
2
Evaluación Entomológica
¿En dónde se hizo?
Del listado de las 94 Comunidades Potencialf^gm^>g]®fb\Zl&<I>&%l^l^e^\\bhgZkhg-
Ûg\Zl(\hfngb]Z]^l%jn^\nfieb^khg\hgehl
siguientes criterios de inclusión:
Presencia de S. ochraceum
:gn^g\bZ]^e]n^¶h]^eZÛg\Zr(hfb^f&
bros de la comunidad para participar.
>g\Z]ZngZ]^eZl-Ûg\Zl(\hfngb]Z]^ll^&
e^\\bhgZ]Zl%l^b]^gmbÛ\Zkhg-lbmbhl]^\he^\mZ
(2 en el casco y 2 dentro del cafetal).
¿Qué se hizo?
En cada sitio de captura se ubicaron 2 personas: un colector y un atrayente o “cebo”
!k^lb]^gm^fZl\nebgh^gmk^*1r.)Z¶hl]^
edad).
Las colectas se realizaron de 8:00 a 12:00
y de 13:00 a 17:00 horas.
Cada colecta tuvo una duración de 50 minutos con 10 minutos de descanso.
Las capturas se realizaron desde noviembre 2007 a abril 2008.
Mh]ZleZlfhl\Zl_n^khg\he^\mZ]ZlihkZlibkZ\b·gZgm^ljn^mnob^kZghihkmngb]Z]
de picar al cebo.
EZl1%+.+fhl\Zl\he^\mZ]Zl_n^khgikh\^lZ]hlihkeZm®\gb\Z]^I<K!K^Z\\b·g
en Cadena de la Polimerasa).
Resultados
No se halló ADN de
O. volvulus en ninguna de las moscas
TVSGIWEHEWPSGYEPWMKRM¿GEUYIRSLEFvE
larvas del parásito en las moscas y por lo
tanto, se pudo concluir que la transmisión
ha sido interrumpida.
página
11
3 Evaluación Serológica
¿En dónde se hizo?
Para cumplir con el indicador establecido por la
OMS para interrupción de transmisión (menos de
*ihlbmboh^g*%)))gb¶hlgZ\b]hl^gehl¼embfhl.
Z¶hl"%l^k^jnb^k^^qZfbgZkZef^ghl,%)))gb¶hl'
M^gb^g]h^g\n^gmZjn^\hgl^`nbkfn^lmkZl]^
f^ghk^l]^.Z¶hlmb^g^ngZemh`kZ]h]^\hfie^cbdad, se decidió hacer la prueba al grupo de escolak^l!/Z*+Z¶hl"'
L^b]^gmbÛ\Zkhgmh]ZleZl^l\n^eZli¼[eb\Zl^qblm^gm^l^geZl2-<hfngb]Z]^lIhm^g\bZef^gm^>g]®fbcas -CPE-.
Luego de haber asignado un número a cada escueeZ%®lmZll^^l\h`b^khgZeZsZkaZlmZZe\ZgsZkZe
mZfZ¶h]^fn^lmkZ!,%)))gb¶hl"'
En total se seleccionaron 43 escuelas.
¿Qué se hizo?
K^ngbhg^l\hgehl]bk^\mhk^l%fZ^lmkhlriZ]k^l]^_ZfbebZ
en las 43 escuelas seleccionadas para explicarles el propósito de la evaluación.
A cada participante se le tomó una muestra de sangre del
dedo -aproximadamente de 6 a 8 gotas–, que fue coloca]Z^giZi^eÛemkh'
EZlfn^lmkZl_n^khgikh\^lZ]ZlihkeZm®\gb\Z]^>EBL:^g
búsqueda de anticuerpos contra O. volvulus.
NgmhmZe,%**1gb¶hliZkmb\biZkhg^geZ^oZenZ\b·g'
Resultados
Las 3,118 muestras fueron negativas
(no se encontraron anticuerpos contra
O. volvulus), lo cual quiere decir que no han tenido
exposición reciente al parásito O. volvulus.
Por lo tanto, se pudo concluir que la transmisión
ha sido interrumpida.
12 página
Conclusión:
De acuerdo con los resultados encontrados en las 3 evaluaciones que se llevaron a cabo, se concluyó que la transmisión de
la oncocercosis había sido interrumpida en el foco de Huehuetenango.
Se demostró que ya
NO EXISTE Oncocercosis
en Huehuetenango
Suspensión del
tratamiento con Mectizan
En consecuencia, en noviembre de 2008, el
MSPAS decidió suspender, a partir del 2009,
el tratamiento masivo con Mectizan, en las
-,\hfngb]Z]^l\eZlbÛ\Z]Zl\hfh^g]®fb\Zl
^bgb\bZkngi^kbh]h]^,Z¶hl]^Ob`beZg\bZ
Epidemiológica Postratamiento.
página
13
¿Qué debemos hacer después de haber
suspendido el tratamiento con Mectizan?
=^lin®l]^aZ[^klnli^g]b]h^emkZmZfb^gmh\hgF^\mbsZg^geZl-,\hfngb]Z]^l]^e
Distrito de Cuilco (Área de Salud Huehuetenango), es necesario implementar, por un
i^kbh]h]^,Z¶hl%eZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\ZIhlmkZmZfb^gmh!O>IM"%ZmkZo®l]^eZ
cual se pueda detectar cualquier indicio de que la transmisión se ha restablecido.
¿En qué consiste la
Vigilancia Epidemiológica Postratamiento (VEPT)?
Consiste en monitorear la población humana y la población de simulidos para estar en
capacidad de detectar cualquier indicio de que la transmisión se haya restablecido.
En las personas
L^ob`beZk§i^kfZg^gm^f^gm^eZZiZkb\b·g]^g·]nehlhg\h\^k\hlhl!hg\h&
cercomas)
>em^k\^kZ¶h]^lin®l]^aZ[^klnli^g]b]h^emkZmZfb^gmh%l^aZk§gikn^&
bas de sangre (serología) para detectar anticuerpos contra O. volvulus, en
escolares.
En las moscas
>em^k\^kZ¶h]^lin®l]^aZ[^klnli^g]b]h^emkZmZfb^gmhl^\he^\mZk§g
fhl\Zlrl^ikh\^lZk§gihkeZm®\gb\ZI<KiZkZ[nl\ZkeZik^l^g\bZ]^eZk&
vas infectivas de O. volvulus.
En la comunidad
Para lograr que tanto los trabajadores de salud como las comunidades
iZkmb\bi^g^geZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\ZIhlmkZmZfb^gmh!O>IM"^l_ng]Z&
mental realizar actividades de Información, Educación y Comunicación.
14 página
1
Información, Educación
y Comunicación
=^lin®l]^aZ[^kÛgZebsZ]h^eikh\^lhjn^\hg]nchZe
MSPAS a suspender el tratamiento con Mectizan, es necesario garantizar que todos los actores que estuvieron involucrados en la lucha por eliminar la enfermedad, conozcan
claramente los argumentos que se utilizaron para tomar
mZe]^\blb·g%ehliZlhljn^l^]^[^k§gl^`nbk^geZ_Zl^
ihlm&lnli^glb·g]^emkZmZfb^gmhr^ekhejn^]^l^fi^¶Zk§g
el personal de salud, los Agentes Comunitarios de Salud
(ACS) y las Comunidades.
Información a difundir
:\hgmbgnZ\b·gngeblmZ]h]^ingmhlbg_hkfZ\b·g[§lb\Z
que se puede adaptar a cada grupo dependiendo de sus
características.
Estudios preliminares
—Jn®Zgm^\^]^gm^l]^e™k^Z^g]®fb\Z]^An^an^tenango hicieron que se escogiera para descartar la
ik^l^g\bZ]^eZ^g_^kf^]Z]8
—Jn®l^absh8>oZenZ\bhg^l^gmhfhe·`b\Z%h_mZefhe·`bca y serológica.
—>g]·g]^l^ab\b^khgeZl^oZenZ\bhg^l8
—Jn®k^lnemZ]hll^h[mnob^khg8
Suspensión del tratamiento con Mectizan
—<hg[Zl^^gjn®Zk`nf^gmhl^eFLI:Lmhf·eZ]^\blb·g]^lnli^g]^k^emkZmZfb^gmh8
—<·fh^lm§eZlbmnZ\b·g]^ehlk^lmZgm^l_h\hl]^@nZm^fZeZ8R]^ehlk^lmZgm^l_h\hl]^eZK^`b·g8
Qué hacer después de haber suspendido el tratamiento
con Mectizan?
—Jn®]^[^fhlaZ\^k]^ZahkZ^gZ]^eZgm^8
—>gjn®\hglblm^eZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\ZIhlmkZmZfb^gmh!O>IM"8
—<·fhl^aZk§8
—Jnb®gl^k§k^lihglZ[e^]^aZ\^k\Z]Zikh\^]bfb^gmh8
página
15
—<Z]Z\n§gmhmb^fihl^aZk§gehlikh\^]bfb^gmhl]^eZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\Z8
—Jn®]^[^fhlaZ\^kehlmkZ[ZcZ]hk^l]^lZen]\hfhiZkm^]^eZOb`beZg\bZ8
—<·fhih]^fhliZkmb\biZkeZli^klhgZl]^eZ\hfngb]Z]^geZOb`beZg\bZ8
Información sobre diferentes parasitosis
Particularmente a los equipos de salud se les debería alertar
que a raíz de la suspensión del tratamiento con Mectizan,
fnrihlb[e^f^gm^aZ[k§ngZnf^gmh]^]b_^k^gm^liZkZlbmhlbl
como parasitismo intestinal, escabiosis (sarna), piojos, etc. y
jn^ihkehmZgmh%l^k§g^\^lZkbhbgm^glbÛ\ZkeZlbgm^ko^g\bhg^l
orientadas a disminuir la ocurrencia de las mismas como la
administración de antiparasitarios y las actividades educativas
para su prevención y control.
2
Vigilancia de nódulos u oncocercomas
Los equipos de salud, los Agentes Comunitarios de Salud y la pobla\b·g]^eZl<hfngb]Z]^lIhm^g\bZef^gm^>g]®fb\Zl&<I>&%]^[^k§g
estar informados y capacitados para estar atentas a la aparición
de chibolas con características que las hagan sospechosas de ser
nódulos.
Las características de los nódulos de oncocercosis u oncocercomas,
se listan a continuación:
Características de los nódulos oncocercosos
Los nódulos se forman cuando los gusanos enrollados en ovieehllhg^g\ZilneZ]hl\hgm^cb]hÛ[khlh'
Los nódulos pueden ser palpables cuando se encuentran en el
m^cb]hln[\nm§g^hi^khghehlhg\nZg]hl^^g\n^gmkZgf§likhfundos.
A la palpación, los oncocercomas son tumoraciones:
• indoloras
• no adheridas a la piel
• ]^\hglblm^g\bZÛkf^
• se semejan a un grano grande de haba o frijol -aunque en
ocasiones pueden ser planos• ]^mZfZ¶hoZkbZ[e^!*Z,\fl"
16 página
Localización:
En Guatemala, usualmente los nódulos se localizan de la cintura para arriba --y
mayoritariamente en cabeza--, debido probablemente a que el S. ochraceum suele
picar en esas regiones anatómicas.
¿Qué hacer si se identifica una masa sospechosa (chibola)
que podría ser un nódulo de Oncocercosis?
Los equipos de salud, los Agentes Comunitarios de Salud y la población de las Cofngb]Z]^lIhm^g\bZef^gm^>g]®fb\Zl!<I>"%]^[^glZ[^kjn^Zgm^eZ]^m^\\b·g]^
cualquier masa con las características parecidas a las de un nódulo de oncocercosis
]^[^k§gbg_hkfZk]^eZlb`nb^gm^fZg^kZ3
• La comunidad deberá referir al ACS,
al personal del Programa de Vectores o
al Puesto o Centro de Salud.
• El ACS deberá referir al personal
del Programa de Vectores o al
Puesto o Centro de Salud.
>ei^klhgZe]^eIn^lmhh<^gmkh]^LZen]]^[^k§k^_^kbkZef®]b\hhikh_^lbhgZe
de salud del Servicio para su evaluación clínica.
>ef®]b\hhikh_^lbhgZe]^lZen]%f^]bZgm^^e^qZf^g_²lb\hreZablmhkbZgZkkZ]Z
ihk^eiZ\b^gm^%]^m^kfbgZk§lbaZrbg]b\bhliZkZi^glZkjn^l^mkZmZ]^ngg·]nlo oncocercoso.
Lb^ef®]b\hhikh_^lbhgZe]^lZen]]^eL^kob\bh%]^m^kfbgZjn^ghaZrbg]b\bhliZkZi^glZkjn^^eg·]neh^lhg\h\^k\hfZ%^eiZ\b^gm^l^k^`blmkZk§\hfh
\Zlh]^l\ZkmZ]h'
página
17
Lb^ef®]b\h]^m^kfbgZjn^aZrbg]b\bhlo§eb]hl
iZkZi^glZkjn^^eg·]neh^lhg\h\^k\hfZ%]^[^k§
lheb\bmZkZeC^_^]^=blmkbmhjn^ghmbÛjn^Ze™k^Z]^
LZen]'>lmZghmbÛ\Z\b·g]^[^k§k^ZebsZkl^^geZ?b\aZiZkZOb`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\Zjn^ZiZk^\^^g
^e:g^qh*]^eIkhmh\heh]^Ob`beZg\bZ>ib]^fbhe·`b\ZIhlmLnli^glb·g]^eMkZmZfb^gmh\hgF^\mbsZg'
EZ=bk^\\b·g]^™k^Z]^LZen]%ghmbÛ\Zk§]^_hkfZ
inmediata al Centro Nacional de Epidemiología y
®lmZZeLn[&Ikh`kZfZ]^Hg\h\^k\hlbljnb^geh\hfngb\Zk§ZH>I:%ik^obhZbgb\bZk\nZejnb^kZ\\b·g'
Las autoridades del Programa de oncocercosis, ha[b^g]hk^\b[b]heZghmbÛ\Z\b·g%aZk§geZl`^lmbhg^l
necesarias con el Centro Nacional de Epidemiolo`²Z%H>I:r^e™k^Z]^LZen]%jnb^g^l\hgcngmZf^gm^%\hhk]bgZk§g^eikh\^lh]^
^qmkZ\\b·g%\hgl^koZ\b·gr^lmn]bhablmhe·`b\h]^eg·]nehk^_^kb]h%\hg^eÛg]^
\hgÛkfZkh]^l\ZkmZkjn^l^mkZmZ]^nghg\h\^k\hfZ'
El nódulo será extraído por personal con capacidad y
experiencia en nodulectomía, designado por el Coordinador del
Programa de Oncocercosis, debido a que se requieren
procedimientos especiales tanto para su extracción como para su
conservación, manejo y envío, característicos de un
programa de eliminación.
¿Qué hacer si se confirma por histología
que el nódulo es oncocercoma?
El Centro Nacional de Epidemiología, en coordinación con el Área de Salud, el
Programa Nacional de Oncocercosis y OEPA, analizan la información obtenida en la
[he^mZ]^k^_^k^g\bZr^geZÛ\aZ^ib]^fbhe·`b\Zrk^ZebsZgngZbgo^lmb`Z\b·g^ib]^miológica de campo para establecer si se trata de un caso autóctono o importado de
ocurrencia anterior o posterior a la suspensión del tratamiento con Mectizan.
=^Z\n^k]h\hgehlk^lnemZ]hl]^^lm^Zg§eblbl%^e<hfbm®]^Ob`beZg\bZ]^Hg\h\^k\hlbl%_hkfneZk§gngieZg]^bgm^ko^g\b·g'
18 página
3
Evaluaciones epidemiológicas en el Tercer año de VEPT
>g^em^k\^kZ¶h]^lin®l]^aZ[^klnli^g]b]h^emkZmZfb^gmhl^k^ZebsZk§g]hlmbihl
de evaluación: serológica y entomológica. En el caso de Huehuetenango, donde el
i^kbh]h]^mkZglfblb·g^l]^h\mn[k^Zcnebh%®lmZ¼embfZl^bgb\bZk§ZeÛgZe]^e+h'
Z¶h'IZkZZf[Zl^oZenZ\bhg^ll^Zieb\Zk§eZfblfZf^mh]heh`²ZnmbebsZ]Z^geZl^oZluaciones que demostraron que la transmisión de la enfermedad estaba interrumpida.
A.
Evaluación serológica:
Al igual que se hizo para demostrar que ya
ghaZ[²Zf§lmkZlfblb·g]^eZ^g_^kf^]Z]%
l^mhfZk§gfn^lmkZl]^lZg`k^Zng`knih
]^ZikhqbfZ]Zf^gm^,%)))gb¶hl]^eZl
escuelas presentes en las 94 Comunidades
Ihm^g\bZef^gm^>g]®fb\Zl&<I>&'EZlfn^lmkZll^ikh\^lZk§g^g^eeZ[hkZmhkbhihkeZ
m®\gb\Z]^>EBL:iZkZ]^m^kfbgZkeZik^l^gcia de anticuerpos contra O. volvulus.
B.
Evaluación entomológica:
L^l^`nbk§^efblfhikh\^]bfb^gmhjn^
se usó en la evaluación que demostró la
Znl^g\bZ]^mkZglfblb·g3l^\he^\mZk§gfhl\Zl!lbfneb]hl"^gÛg\Zl(\hfngb]Z]^ll^e^\\bhgZ]Zlrl^ikh\^lZk§gihkeZm®\gb\Z
]^K^Z\\b·g^g<Z]^gZ]^eZIhebf^kZlZ
!I<K"iZkZ[nl\ZkeZik^l^g\bZ]^eZkoZl
infectivas O. volvulus.
página
19
Resultados de las evaluaciones:
LbeZl]hl^oZenZ\bhg^lmb^g^gk^lnemZ]hlg^`Zmbohl%l^\hgÛkfZjn^eZmkZglfblb·g
i^kfZg^\^bgm^kknfib]Zrjn^^e_h\h^lm§eblmhiZkZikh\^]^kZeZ\^kmbÛ\Z\b·g]^
la eliminación de la Oncocercosis.
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mZf[b®g\nfieZ\hg^lm^i^kbh]h]^O>IMiZkZjn^l^in^]Zbgb\bZk^eikh\^lh]^
\^kmbÛ\Z\b·g]^^ebfbgZ\b·giZkZ^eiZ²l'
¡Nuestro trabajo es
IMPORTANTE para evitar
que la Oncocercosis vuelva a
aparecer en Huehuetenango!
20 página
Listado de Comunidades Potencialmente
Endémicas -CPE- y marcadas las que fueron
involucradas en las evaluaciones de este informe.
x
Batal
x
Buena Vista
x
Carrizal
x
x
x
Caserío Buenos
x
x
Chiquihuil
x
x
Cua
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Hoja Blanca
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Horno de Cal
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La Cruz
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La Haciendita
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La Laguna
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x
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Las Pilas
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Los Chepitos
x
x
Serología
x
Entomología
x
Comunidad
Oftalmología
Serología
x
Tratada
Entomología
x
CPE
Oftalmología
Agua Dulce
Tratada
Comunidad
Municipio: Cuilco
CPE
Municipio:
Municipio Cuilco
Cuilco
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x
x
Cumil
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Monteverde
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El Astillero
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Mujubal
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El Boquerón
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Oaxaqueño
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El Campamento
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Plan de las Vigas
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El Chical
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Sabunul
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El Jutal O Buena
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Salitre
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El Monumento
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San Juan
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Santa Rita
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Santa Rosa
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Santa Rosa Caníbal
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Sosi
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Tierra Colorada
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El Retiro San Francisco
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El Rodeo
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El Rosario
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El Tablón
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El Zapote
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El Zapotillo
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Ixtatilar
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Guachipilín
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Tuya
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Unión Frontera
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Yerbabuena
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Yulva
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página
21
Serología
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El Pajal
La Haciendita
Las Galeras
Nojoya
Rancho Viejo
San Antonio Huista
Tablón Viejo
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Serología
Comunidad
Entomología
x
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Municipio: San Antonio Huista
Oftalmología
x
Tratada
Entomología
Oftalmología
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CPE
Buena Vista
Calaute Alto
Camojallito
Chichinabaj
El Coyegual
Huixoc
Injertal
Joya Grande De Chichinajab
La Democracia
La Vega Pontzaj
Los Tarayes
Nuevo San Rafael
Ojo De Agua El Sabino
San Jose Ixcunen
Tratada
Comunidad
CPE
Municipio: La Democracia
x
x
x
Aldea Palmira Nueva
Cerro Verde
El Bojonal
22 página
x
x
x
Serología
Entomología
Oftalmología
Tratada
Comunidad
CPE
x
Agua Dulce
Canoguitas
Chichimes
El Limonar
El Naranjal
Huixoc
Isnul
Ixban
La Esperanza
La Providencia o Siete
Cerros
Los Cerros
Marilandia
Michicoy
Nueva Providencia 1
Providencia No. 2
Río Ocho
x
x
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Serología
Entomología
Oftalmología
Municipio: La Libertad
Tratada
Comunidad
CPE
Municipio: San Pedro Necta
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Chanximil
Tican
Serología
Entomología
Oftalmología
Tratada
Comunidad
CPE
Municipio: Todos Los Santos Cuchumatan
x
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Los Regadios
Tajumuc
Valenton
x
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Oftalmología
Serología
x
La Esperanza
Serología
Guantan
Entomología
x
Entomología
Cinco Arroyos
Tratada
Comunidad
CPE
Municipio: Unión Cantinil
Santa Ana Huista
x
Oftalmología
Tratada
Comunidad
CPE
Municipio: Santa Ana Huista
x
página
23
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala
Departamento de Regulación de los Programas
de Atención a las Personas –DRPAP
Programa de Enfermedades Transmitidas con Vectores
Subprograma de Oncocercosis
5a. avenida 11-40, Zona 11, Colonia El Progreso, Guatemala
Telefax: (502) 2472 1639 • correo-e: pvectores@intelnett.com
Personal del Programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores,
Dirección de Área de Salud de Huehuetenango
Complejo Institucional La Laguna, Zona 10 • Huehuetenango, Huehuetenango
Telefax (502) 79343130 • correo-e:dashsinlandia@yahoo.com
24 página
Programa para la Eliminación de la Oncocercosis en
las Américas -OEPA&DOOH=RQD(GLÀFLR0XUDQR&HQWHU2ÀFLQD
Ciudad de Guatemala 01010 • Teléfonos: (502)23 666 106 al 9
correo-e: oepa@oepa.net