Acceso carnal

DR. SEGUNDO YOVERA SANDOVAL
MEDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA LEGAL
AUDITOR MEDICO
CMP: 44920. RNE: 22650
LIBERTAD SEXUAL:
Es el derecho de todo individuo de disponer de
su cuerpo para fines sexuales, con quien se
quiera, cuando se quiera, como se quiera, donde
se quiera. Pero como todo derecho tiene sus
limitaciones. Por tanto el pleno goce de esta
libertad sexual tiene dos condiciones.
Este derecho termina donde comienza el derecho
del otro.
Debe ser ejercido con madurez.
Es un bien jurídico protegido.
-
Acceso carnal: se entiende por acceso carnal la
penetración del miembro viril por vía vaginal,
anal u oral, así como la penetración vaginal o
anal de cualquier otra parte del cuerpo humano u
otro objeto.
*REGLAMENTO TÉCNICO PARA EL ABORDAJE FORENSE INTEGRAL DE LA VÍCTIMA EN LA INVESTIGACIÓN DEL DELITO SEXUAL
2006. COLOMBIA
“Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o
insinuaciones sexuales no deseados, o las acciones para comercializar o utilizar de
cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona,
independientemente de la relación de esta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos
el hogar y el lugar de trabajo. La coacción puede abarcar una amplia gama de grados de
uso de la fuerza. Además de la fuerza física, puede entrañar la intimidación psíquica, la
extorsión u otras amenazas, como la de daño físico, despedir a la víctima del trabajo o
de impedirle obtener el trabajo que busca. También puede ocurrir cuando la persona
agredida no está en condiciones de dar su consentimiento, por ejemplo, porque está
ebria, bajo los efectos de un estupefaciente o dormida o es mentalmente incapaz de
comprender la situación.” (OPS/OMS, 2003)
Rodriguez Almada Hugo. MEDICINA LEGAL DE LA MUJER Y EL NIÑO. 2007
FÍSICA
A través del acto sexual, acto análogo o
tocamientos.
PSICOLÓGICA
Insinuaciones, propuestas, coacciones
o acoso sexual.
SENSORIAL
Mostrar o exponer deliberadamente
escritos, gráficos, imágenes televisivas,
llamadas telefónicas, lenguaje verbal o
gestual.
CÓDIGO PENAL
 LIBRO II: PARTE ESPECIAL - DELITOS
 TÍTULO IV: DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL
 ARTÍCULOS: 170 - 178
Art. 170.- Violación sexual:
La
12-
345-
El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona tener acceso
carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza otros actos análogos
introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vías, será reprimido con pena privativa de la libertad no menor de 6 ni mayor
de 8 años.
pena no será menor de 12 ni mayor de 18 años e inhabilitación conforme
corresponda:
Si la violación se realiza a mano armada o por dos o más sujetos.
Si para la ejecución del delito se ha prevalido de cualquier posición o cargo
de particular autoridad sobre la víctima, o de una relación de parentesco por
ser ascendiente, cónyuge, conviviente de este, descendiente o hermano, por
naturaleza o adopción o afines de la víctima, de una relación proveniente de
un contrato de locación de servicios, de una relación laboral o si la víctima le
presta servicios como trabajador del hogar.
Si fuera cometido por personal perteneciente a las Fuerzas Armadas, Policía
Nacional del Perú, Serenazgo, Policía Municipal o vigilancia privada, en
ejercicio de su función pública.
Si el autor tuviere conocimiento de ser portador de una enfermedad de
transmisión sexual grave.
Si el autor es docente o auxiliar de educación del centro educativo donde
estudia la víctima.
Art. 171.- Violación de persona en estado de inconsciencia o
imposibilidad de resistir.
El que tiene acceso carnal con una persona por vía vaginal,
anal o bucal, o realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vías, después de haberla puesto en estado de inconsciencia
o en la imposibilidad de resistir, será reprimido con pena
privativa de libertad no menor de 10 ni mayor de 15 años.
Cuando el autor comete este delito abusando de su
profesión, ciencia u oficio, la pena será privativa de la
libertad no menor de 12 ni mayor de 18 años.
Art. 172.- Violación de persona en incapacidad de
resistencia.
El que tiene acceso carnal con una persona por vía vaginal,
anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo
objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras
vías, conociendo que sufre anomalía psíquica, grave
alteración de la conciencia, retardo mental o que se
encuentra en incapacidad de resistir, será reprimido con
pena privativa de libertad no menor de veinte ni mayor de
veinticinco años.
Cuando el autor comete el delito abusando de su profesión,
ciencia u oficio, la pena será privativa de la libertad no
menor de veinticinco ni mayor de treinta años.
Art. 173.- Violación sexual en menor de edad
El que tiene acceso carnal por vía vaginal, anal o bucal o realiza
otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por
alguna de las dos primeras vías, con un menor de edad, será
reprimido con las siguientes penas privativas de la libertad:
1- Si la víctima tiene menos de diez años de edad, la pena será de
cadena perpetua.
2- Si la víctima tiene entre diez años de edad y menos de catorce, la
pena será no menor de treinta años, ni mayor de treinta y cinco.
3- Si la víctima tiene entre catorce años de edad y menos de
dieciocho, la pena será no menor de veinticinco ni mayor de
treinta años.
Si el agente tuviese cualquier posición, cargo o vínculo familiar
que le dé particular autoridad sobre la víctima o le impulse a
depositar en él su confianza, la pena para los sucesos previstos en
los incisos 2 y 3, será de cadena perpetua.
05 de abril del 2006 se publicó en El Peruano la Ley Nº 28704
ART. 174: VIOLACIÓN DE PERSONA BAJO
AUTORIDAD O VIGILANCIA
 EL QUE, APROVECHANDO LA SITUACIÓN DE
DEPENDENCIA, AUTORIDAD O VIGILANCIA TIENE
ACCESO CARNAL CON UNA PERSONA POR VIA
VAGINAL, ANAL, BUCAL O REALIZA OTROS
ACTOS ANALOGOS INTRODUCIENDO OBJETOS O
PARTES DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS
PRIMERAS VIAS, A UNA PERSONA COLOCADA EN
UN HOSPITAL, ASILO U OTRO ESTABLECIMIENTO
SIMILAR O QUE SE HALLA DETENIDA, RECLUÍDA
O INTERNA , SERA REPRIMIDO CON PENA
PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE 07 NI
MAYOR DE 10 AÑOS, E INHABILITACION DE DOS A
CUATRO AÑOS.
Art. 176.- Actos contra el pudor:
El que sin propósito de tener acceso carnal regulado por el
articulo 170º, con violencia o grave amenaza, realiza sobre
una persona u obliga a esta a efectuar sobre si misma o
sobre tercero, tocamientos indebidos en sus partes íntimas
o actos libidinosos contrarios al pudor, será reprimido con
pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de
cinco años.
La pena será no menor de cinco ni mayor de siete:
1- Si el agente se encuentra en las agravantes previstas en el
artículo 170º, incisos 2,3 y 4.
2- Si la víctima se hallare en los supuestos de los artículos
171º y 172º.
3- Si el agente tuviere la condición de docente, auxiliar u otra
vinculación académica que le confiera la autoridad sobre la
víctima.
¿QUIENES SOLICITAN?
 Autoridad Judicial.
 Autoridad Fiscal.
 Policía Nacional del Perú previa disposición fiscal.
 INTERROGATORIO.
 EXAMEN DE LA VESTIMENTA.
 EXPLORACION FISICA GENERAL.
 EXPLORACION GINECOLOGICA.
 EXAMEN DE LA REGION ANAL.
 OBTENCION DE MUESTRAS PARA
ESTUDIOS DE LABORATORIO.
 EXAMEN PSIQUICO FORENSE.
 ORIENTACION MEDICA DE LA AGREDIDA.
LENCIONI, Leo Julio. LOS DELITOS SEXUALES
1.- EDAD APROXIMADA.
2.- EXAMEN DE INTEGRIDAD SEXUAL.
3.- EXAMEN PROCTOLÓGICO O DE LA
REGIÓN ANAL.
4.- EXAMEN DE INTEGRIDAD FÍSICA
5.- EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
GUIA MEDICO LEGAL “EVALUACION INTEGRAL A PRESUNTAS VICTIMAS DE DCLS
 SUBJETIVO: ANAMNESIS 1ria. y 2ria. (Familiar – Víctima).

OBJETIVO: EXAMEN CLÍNICO MÉDICO LEGAL.
En caso de menores de edad  presencia de familiar y enfermera o técnica
de enfermeria femenina.*

COMPLEMENTARIOS:
Búsqueda
de espermatozoides: ESPERMATOLÓGICO
Beta HCG (D/C Gestación)
ETS, VIH, ELISA, ETC. .
Otros: Sangre, Orina: Toxicológico, Tricológico, etc.
P. Mata, 1874: si se trata de una joven o de una niña, no se hará el examen sino en
Presencia de alguna mujer de su familia.
ZONAS TOPOGRAFICAS
(ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LOS DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL)
ZONAS TOPOGRAFICAS
(ESTUDIO MEDICO LEGAL EN LOS DELITOS CONTRA LA LIBERTAD
SEXUAL)
 1.- ZONA GENITAL: GENITALES EXTERNOS, PERINÉ Y
AREA ANO RECTAL.
 2.- ZONA PARAGENITAL: ZONA ABDOMINAL
INFRAUMBILICAL, EL MONTE DE VENUS, LA CARA
INTERNA DE LA RAIZ DE AMBOS MUSLOS Y AMBAS
ZONAS GLUTEAS.
 3.- ZONA EXTRAGENITAL: RESTO DE TOPOGRAFIA ,
AMBAS MAMAS.
AREA
EXTRAGENITAL
AREA
PARAGENITAL
AREA
GENITAL
 VULVA.
 HIMEN.
 VAGINA.
 Documentar lesiones en Vulva, Himen y
Vagina.
 Colectar indicios, como pelos, semen, etc.
 Enviar a la examinada a consulta hospitalaria si
se encuentran lesiones genitales graves.
 Orientar a la víctima sobre sus eventuales
riesgos (contagio venéreo).
LENCIONI, Leo Julio. LOS DELITOS SEXUALES
 Del Latín: Hymen: membrana
 Del Griego: Hemén: membrana
 Frontera Jurídica  Si no se atraviesa
no se habrá realizado el acceso carnal.
HIMEN
 MEMBRANA FINA , DIAFRAGMA PEQUEÑO,
INCOMPLETO, UBICADO EN EL EXTREMO INFERIOR
DE LA VAGINA, SEPARANDO EL CONDUCTO
VESTIBULAR DEL CONDUCTO VAGINAL.
 PERPENDICULAR AL EJE LONGITUDINAL VAGINAL.
EXAMEN MEDICO LEGAL
1.- MUJER SOBRE CAMILLA, COMODA.
 POSICION GINECOLOGICA.
 UNA AYUDANTE (FEMENINO)
 BUENA ILUMINACIÓN (NATURAL O ARTIFICIAL




BLANCA)
RECURSOS LOGÍSTICOS (GUANTES, GASAS, ETC)
MANIOBRA DE LAS RIENDAS Ó “MANIOBRA DE LOS
MAYORES” (DEDOS MAYOR Y PULGAR)
COLPOSCOPIO (FILMACIÓN)
CÁMARA FOTOGRÁFICA (FOTOGRAFIA HIMENEAL)
POSICIONES ADECUADAS PARA EL EXAMEN DE
LA REGION GENITAL EN EL SEXO FEMENINO
POSICION GINECOLOGICA:
La examinada, se ubica en decúbito dorsal,
colocando las piernas flexionadas en los
estribos de la camilla ginecológica para
exponer el área genital a examinar
VARIANTES DE LA POSICION GINECOLOGICA:
En niñas pequeñas. Menor en decúbito dorsal, se le pide al familiar para que separe las rodillas
hacia fuera, uniendo los talones de manera simultánea.
Favorece la exposición de la región genital (Himen) y región anal.
Con asistencia de un familiar o tutor.
La menor sola, sin asistencia alguna.
Flexión de miembros inferiores sobre la región
abdominal
EXAMEN MEDICO LEGAL
DESCRIBIR CARACTERES DEL HIMEN:
 FORMA O TIPO
 LOCALIZACION HORARIA DEL (OS) DESGARRO (S)
 DIMENSIONES DEL ORIFICIO VAGINAL.
 EL ANCHO DE LA ORLA HIMENEAL.
 CONSISTENCIA O GROSOR
 RESISTENCIA: (“MANIOBRA DE LOS MAYORES”)
CARACTERES DEL HIMEN
Anterior
Borde
Libre
Orla himeneal
-TAMAÑO Y FORMA DEL ORIFICIO
- ESPESOR (GROSOR)
- CONSISTENCIA
- CARAS
- ANCHO O ALTURA
- BORDES O MÁRGENES
- ELASTICIDAD
- ORLA
Posterior
Borde de
Inserción
Ostium u
orificio
CARACTERES DEL HIMEN


DOS BORDES:
1.
Fijo (de inserción)
2.
Libre (borde del
orificio himeneal)
CONSISTENCIA:
1. Tenues: Tela de
cebolla o en
telaraña
2. Firmes
3. Resistentes:
1. Tendinosos
2. Cartilaginoso
3. Oseo
RELACIÓN: EDAD / DMS. DEL
HIMEN
DIAMETRO TRANSVERSO DEL ORFICIO HIMENEAL:
EDAD
(AÑOS)
IX
III
VARGAS ALVARADO
2
2-5
6-9
10
DIAMETRO
(MM)
4
5
9
15
CLASIFICACION DE LOS HIMENES
SEGÚN LA FORMA DEL ORIFICIO
 “NO EXISTEN HIMENES ATIPICOS, CADA MUJER
TIENE EL SUYO”
LAZZARETTI, ALMEIDA, .
 “CADA OBSERVADOR TIENE SU CLASIFICACION”
AFRANIO PEIXOTO.
CLASIFICACION DE CONSENSO-DICLIFOR
HIMENES TIPICOS:
 DE BORDES LIBRES
REGULARES:
 ANULAR O
CIRCULAR.
 SEMILUNAR.
 BILABIADO.
 DE BORDES LIBRES
IRREGULARES:
 FESTONEADO.
 DENTADO.
 CORALIFORME.
HIMENES ATIPICOS:.
• IMPERFORADO.
• SEPTADO.
• CRIBIFORME.
• COMPLACIENTE.
I.- HIMENES TIPICOS: THOINOT
 ANULAR O CIRCULAR.- DIAFRAGMA CON UN
ORIFICIO CENTRAL O LIGERAMENTE EXCENTRICO.
 SEMILUNAR: MEMBRANA EN FORMA DE
MEDIALUNA, HOZ, Ó HERRADURA: FALCIFORME.
 LABIADO.- ORIFICIO ES VERTICAL, LONGITUDINAL,
MEMBRANA A LA DERECHA E IZQUIERDA.
HIMEN ANULAR, CIRCULAR, OVAL O ELÍPTICO
HIMEN SEMILUNAR O
SEMICIRCULAR O
EN HERRADURA O FALCIFORME
DESGARRO HIMENEAL
 VIRGINIDAD: CONDICION DE LA MUJER QUE
TODAVIA NO HA CUMPLIDO LA CONJUNCION
CARNAL Y QUE POSEE SU HIMEN INTACTO.
Bonnet
 DESFLORACION.- ES EL RESULTADO DEL ACCESO
CARNAL DE LA MUJER VIRGEN Y COMPORTA
NORMALMENTE LA RUPTURA DE LA MEMBRANA
HIMENEAL. Bonnet, V. Alvarado.
ETIOLOGIA DE LOS DESGARROS
HIMENEALES
 COPULA: 99 %o (SEGÚN DEVERGIE)
 MANIOBRAS ONANISTAS O MASTURBATORIAS:
heteromasturbacion, automasturbacion.
 TRAUMATISMOS: Introducción de Objetos
accidentalmente, iatrogénica.
 PROCESOS PATOLOGICOS/INFECIOSOS: BLENORRAGIA,
SIFILES, VULVITIS ULCERONECROTICAS O HERPETICAS.
ASPECTOS CLÍNICOS DE LA DESFLORACIÓN
DESFLORACIÓN = RUPTURA DEL HIMEN.
 HEMORRAGIA
DESPROPORCION
VIOLENCIA
 DOLOR DISCRETO
MENOR DE EDAD
SEMIOLOGIA DEL DESGARRO
SIGNOS CLÍNICOS (DESGARRO RECIENTE):




A.- HEMORRAGIA
B.- DESGARRO COMPLETO O INCOMPLETO (FORMA “V”).
C.- DESGARRO UNICO O MULTIPLES
D.- EQUÍMOSIS, CONGESTIÓN, EDEMA, TUMEFACCIÓN
(SIGNOS VITALES PERILESIONALES).
 E.- DESINSERCIÓN HIMENEAL.
TIPOS DE DESGARROS

POR LA EXTENSIÓN:
 - Completos (hasta el borde de inserción)

- Incompletos o Parciales.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE
ESCOTADURA Y DESGARRO
HIMENEAL III
ESCOTADURA
CONGENITA
 No llega al borde de inserción
 Fondo romo, redondeado
 Bordes regulares, no se
afrontan.
 Signo de la “U”
 Bordes sin signos de
cicatrización (igual color)
 Disposición simétrica
frecuente
DESGARRO ANTIGUO
Puede llegar al borde de
inserción o implantación.
Fondo agudo, en vértice
Bordes irregulares, se afrontan
totalmente.
Signo de la “V”
Bordes recubiertos por tejido
fibroso cicatrizal de color
blanconacarado.
Disposición asimétrica
FORMA DE V
DESGARRO ANTIGUO
FORMA DE U
ESCOTADURA CONGENITA
CICATRIZACIÓN DEL DESGARRO
HIMENEAL
 CICATRIZACION DE LOS DESGARROS: LOS
COLGAJOS RESULTANTES DEL DESGARRO
HIMENEAL NO SE CONFRONTAN, SUS BORDES
CRUENTOS SE RETRAEN Y CICATRIZAN IN SITU
MEDIANTE TEJIDO FIBROSO O CICATRICIAL.
 TIEMPO: 02 A 03 DIAS
20 A MÁS DIAS.
DE: 07 A 10 DIAS: TÉRMINO PROMEDIO.
CUADRANTE HIMENEAL DE LACASSAGNE
 UBICACIÓN CLASICA DE LACASSAGNE DE LOS
DESGARROS SEGÚN EL CUADRANTE HORARIO.
DESGARRO RECIENTE
DESGARRO
RECIENTE
DESFLORACIÓN RECIENTE
DESFLORACIÓN RECIENTE
DESGARRO COMPLETO RECIENTE A
HORAS XII
DESGARRO COMPLETO RECIENTE A
HORAS VII
DESGARRO COMPLETO
ANTIGUO
DESGARRO COMPLETO ANTIGUO A
HORAS VI
HIMEN COMPLACIENTE I
 LA PRESENCIA DEL HIMEN INTACTO ES UN
SIGNO MUY PROBABLE, PERO NO UN SIGNO
CIERTO DE VIRGINIDAD, PUESTO QUE EXISTEN
CASOS DE EMBARAZO CON PERSISTENCIA DE
MEMBRANA.
 MAYOR NUMERO DE FIBRAS ELASTICAS QUE LO
NORMAL, ACEPTA O COMPLACE EL PASO DEL
PENE EN ERECCION O DE CUALQUIER OBJETO
SIMILAR, INDEPENDIENTEMENTE DEL
DIAMETRO DE SU ORIFICIO EN ESTADO DE
REPOSO, POR SU CONDICION DE MAYOR
ELASTICIDAD.
HIMEN
COMPLACIENTE
II
 MEMBRANA ES ELASTICA O MUY LAXA O MUY
AMPLIA
 “COMPLACIENTES”, “ELASTICOS”, “DILATABLES” O
“DISTENSIBLES”.
 LA MAYOR CANTIDAD DE FIBRAS ELASTICAS
DETERMINA ESTA CARACTERISTICA.
 Virginidad incierta.
 Virginidad anatómica, no pudiendo afirmar ni
negar acerca de la existencia de la penetración.
HIMEN COMPLACIENTE III: HIMEN
DILATADO
 ORLA HIMENEAL ESTRECHA, O BAJA, Y EN
CONSECUENCIA PRESENTA UN ORIFICIO U OSTIUM
HIMENEAL GRANDE.
 EXISTE UNA RELACION INVERTIDA ENTRE EL ANCHO
DE LA ORLA Y EL TAMAÑO DEL OSTIUM.
 DILATADO: FENOMENO ES ABSOLUTAMENTE PASIVO.
 DILATABLE: ES ACTIVO, ACTUA SOBRE UN
VERDADERO DIAFRAGMA ELASTICO QUE SE
DISTIENDE.
HIMEN COMPLACIENTE
V
HIMEN COMPLACIENTE
VI
VII
HIMEN COMPLACIENTE
VIII
HIMEN O COMPLACIENTE IX
HIMEN COMPLACIENTE X: DILATADO
TOMA DE MUESTRA PARA
BÚSQUEDA DE
ESPERMATOZOIDES
MUESTRA
•Hasta 48 horas (excepcionalmente hasta 96h)
•El frotis correspondiente puede revelar la presencia de
Espermatozoides
CONDUCTO: 15 A 20 MM. DE LARGO.
LINEA ANORRECTAL:
BORDE LIBRE VÁLVULA SEMILUNAR.
LINEA ANO PERINEAL: REVESTIMIENTO DEL ANO QUE SE CONTINUA CON
LA PIEL DEL PERINE. 15 -20 MM. DEBAJO DE LA ANTERIOR.
A) POSICION GENUPECTORAL. Tanto para el
varón como para la mujer. Consiste en que el
(la) examinado (a) en decúbito ventral se
arrodilla (separando las mismas) y apoya la
región pectoral y frontal a la camilla elevando la
región glútea.
B) DE DECUBITO LATERAL O DE
SIMS. El paciente se coloca en
decúbito lateral izquierdo o derecho,
flexionando el muslo y la rodilla que
quedan arriba.
Usos: daños o secuelas neurológicas.
EN REPOSO SE PRESENTA:
-CERRADO
-CON PLIEGUES RADIADOS
TECNICA PARA EVALUAR LA REGION ANAL
El examinador coloca las palmas de las manos
sobre los glúteos y con la ayuda de los dedos
índices traccionará suavemente separando los
glúteos en la región superior para presentar la
región perianal posterior. Con los pulgares
realizara similar acción, separando los glúteos
en la región inferior para presentar la región
perianal anterior.
A. FORMA: Circular, oval, infundibular.
B. TONO: Eutónico. La evidencia de una luz
entre los bordes del ano se produce por
hipotonía del esfinter. Agresión sexual reciente:
espasmo anal.
C. DIAMETRO: Dilatación mayor de 0,5 cm.
Sospechar maniobras sexuales a nivel anal.
D. PLIEGUES PERIANALES: Se distribuyen
uniformemente en la región perianal, con una
disposición radiada (a manera de aro de
bicicleta)
EXAMEN DE LA VICTIMA REGION ANAL
EL EXAMEN DE LA REGION ANAL PUEDE NO
ENCONTRAR LESIONES:
1) Que el coito anal haya sido sin violencia.
2) Que la penetración del pene no haya sido
brusca, lo que dilata progresivamente el
orificio anal
3) Al uso de lubricantes.
SIGNOS DEL COITO CONTRA
NATURA RECIENTE I
DESCRIBIR EN FORMA SIMILAR AL HIMEN, DE
ACUERDO A LAS AGUJAS DEL RELOJ:
• Hipotonicidad (Asim./Borram.).
• Espasmo anal.
• Desgarro triangular frecuente en horas VI.
• Desgarros de los pliegues anales.
• Desgarro recto perineal (gran violencia)
• Hemorragia y signos vitales perilesionales.
SIGNOS DEL COITO CONTRA
NATURA RECIENTE II
1. FISURAS
2. HIPOTONIA DE
ESFINTER
3. ESPASMO
4. SIGNOS VITALES
PERILESIONALES
ANALES
SIGNO DE WILSON JHONSTON
SIGNOS DE COITO CONTRA NATURA
ANTIGUO I: CCNA

CICATRICES:
-
HIPOCROMICAS O HIPERCROMICAS: PUEDEN SER:
LINEAL (DELGADA O GRUESA), Ó “EN BANDA” Ó “EN
FRANJA”).

HIPOTONIA ANAL: ASIMETRÍA, Y

BORRAMIENTO DE PLIEGUES (PARCIAL Ó TOTAL)

“ELONGAMIENTO” Ó “ESTIRAMIENTO”

“REPLIEGUES” Ó “PLICOMAS”

RODETE FIBROSO

LESIONES INFECIOSAS: VENÉREAS.
SIGNOS DEL CCNA III
REPLIEGUES
SIGNOS DEL CCNA II
BORRAMIENTO DE PLIEGUES
CICATRIZ HIPOCROMICA
Dr. Segundo Yovera Sandoval
galenot9798@hotmail.com
………..GRACIAS.