Access your pay when you want and where you want! ¡Tenga acceso a su sueldo cuando quiera y donde quiera! • It’s convenient. With your Chase E-funds Card, your paycheck is deposited automatically every payday – no more time wasted picking up your paycheck, waiting in line at the bank or paying expensive check-cashing fees. Access your money easily at more than 900,000 ATMs. • And easy. Whether you’re home, on vacation or away on business, you can use your card for anything from paying bills to making purchases at millions of merchants worldwide. And, you can check your balance any time – by phone, through the Internet or at an ATM. The Chase E-funds MasterCard® Debit Payroll Card — it’s a faster, safer, better way to get paid! La tarjeta de débito Chase E-funds MasterCard® Debit Payroll Card – ¡para que le paguen de una manera más rápida, segura y mejor! • Plus – secure. Your Payroll Card helps eliminate the need to carry large sums of cash or to buy money orders. You’re also automatically protected if your card is ever lost or stolen because your money is stored in your account, not on your card.* Just notify Chase Customer Support. Your old card will be cancelled and a new one issued. In addition, your Chase E-funds account has the added protection of being FDIC-insured giving you piece of mind that your funds are safe. • Es conveniente. Con su tarjeta Chase E-funds, le depositarán automáticamente el sueldo todos los días de cobro — no tendrá que perder más tiempo recogiendo el cheque de pago, esperando en línea en el banco o pagando cargos caros para cambiar el cheque. Tenga acceso a su dinero con facilidad en más de 900,000 cajeros automáticos (ATM). • Y es fácil. Esté en casa, de vacaciones o en un viaje de negocios, puede usar la tarjeta para cualquier cosa, desde pagar cuentas hasta hacer compras en millones de comercios por todo el mundo. Y, puede revisar su saldo en cualquier momento, por teléfono, en Internet o en un cajero automático (ATM). • Además – es segura. Su tarjeta Payroll Card virtualmente elimina la necesidad de llevar consigo gran cantidad de efectivo o de comprar giros postales. También, está protegido automáticamente si llega a perder su tarjeta o si se la roban porque su dinero lo guarda en la cuenta y no en la tarjeta.* Sólo notifique el departamento de Soporte al Cliente de Chase. Se cancelará su tarjeta antigua y se le emitirá una nueva. Además, su cuenta Chase E-funds tiene la protección adicional de estar asegurada por el FDIC, dándole así la tranquilidad de que sus fondos están seguros. The easy way to get paid. La manera fácil de recibir el sueldo. * See Program Terms, Conditions and Disclosures regarding potential liability. Vea los términos y condiciones relacionados con posibles responsabilidades. E-FM (S) B-01 10/04 It’s the smart choice. Es la opción inteligente. Other benefits: Otros beneficios: • Your pay will be available for withdrawal from your Chase E-funds account on your regular payday, so your money will be there when you need it. • Tendrá el sueldo disponible para retirarlo de la cuenta Chase E-funds el día de cobro normal de modo que su dinero estará allí cuando lo necesite. • There is no minimum balance requirement to open and maintain a Chase E-funds account. • No hay requisito de saldo mínimo para abrir y mantener una cuenta Chase E-funds. • Verify your account balance 24 hours a day, 7 days a week, by: – Logging onto the cardholder Web site – Calling Customer Support – Visiting an ATM • Verifique el saldo de su cuenta las 24 horas del día, 7 días a la semana: – Ingresando en la página web para el usuario de la tarjeta – Llamando a Soporte al Cliente – Accediendo un cajero automático (ATM) Fee Schedule Transaction Tabla de cargos Fee Card Maintenance $4.00 per month ATM Withdrawal Fee 1 Transacción Cargo Mantenimiento de la Tarjeta $4.00 por mes Cargo por Retiros del Cajero Automático (ATM)1 • Within US $1.50 per withdrawal after four free ATM withdrawals per month • Dentro de los EE.UU. $1.50 per retiro depues de cuatro retiros gratuitos del Cajero Automatico (ATM) FREE • Internacional 2 $5.00 por retiro Over-the-Counter Cash Withdrawals $5.00 per withdrawal PIN y Compra con firma POS 2 GRATIS ATM Balance Inquiry $1.00 per inquiry Retiros de Efectivo en Mostrador $5.00 por retiro Consulta sobre el Saldo en el Cajero Automático (ATM) $1.00 por consulta • International 2 PIN and signature POS Purchase $5.00 per withdrawal 2 Additional Services Second card per account FREE Replace lost/stolen card $15.00 per card Expedited delivery $25.00 per card Declined transactions3 $1.00 per transaction Monthly paper statement $1.00 per month Copy of statement $10.00 per request Negative balance $25.00 per incident Estado de cuenta mensual impreso en papel Check to close account $7.50 per account Copia del estado de cuenta $10.00 por pedido Saldo negativo $25.00 por incidente Cheque para cerrar cuenta $7.50 por cuenta 1 In addition to the ATM network charges referenced above, some ATM owners and Operators may impose a “service fee or surcharge” (typically between $.50 and $1.50) for use of the machine. This amount is deducted directly from your Chase E-funds account at the time of withdrawal. There are no surcharges at Chase, Bank One or Allpoint ATMs. 2 An additional fee of 1%of the purchase/withdrawal amount is assessed by MasterCard for currency conversion and other network processing/communication costs pertaining to all purchase transactions and ATM withdrawals made outside the U.S. 3 Due to insufficient funds So take the check out of paycheck! Just complete this application and apply today! Servicios Adicionales Segunda tarjeta por cuenta GRATIS Reemplazo de tarjeta perdida/robada $15.00 por tarjeta Entrega rápida $25.00 por tarjeta Transacciones denegadas 3 $1.00 por transacción $1.00 por mes 1 Además de los cargos de redes de cajeros automáticos (ATM) mencionados anteriormente, algunos propietarios y operadores de ATM pueden imponer un "cargo o sobrecargo por servicios" (típicamente es entre $.50 y $1.50) por uso de la máquina. Esta cantidad se descuenta directamente de su cuenta Chase E-funds al momento de retirar el dinero. No se cobran sobrecargos en los ATM de Chase, Bank One o Allpoint. 2 MasterCard impone un cargo adicional del 1% del monto de compra/retiro por concepto de conversión de monedas extranjeras y otros costos de comunicación/procesamiento en redes correspondientes a todas las transacciones de compras y retiros de los ATM efectuados fuera de los EE.UU. 3 Debido a fondos insuficientes ¡Por lo tanto puede olvidarse del cheque cuando piense en su pago! ¡Sólo llene esta solicitud y preséntela hoy! Chase E-funds Payroll Card Application Unless otherwise noted, all fields are required and must be filled in to process this application. II. CARDHOLDER Important Information about Procedures for Opening a New Account To help the government fight the funding of terrorism and money laundering activities, Federal law requires all financial institutions to obtain, verify and record information that identifies each person who opens an account What this means for you: When you open an account, you will be asked for your name, address, date of birth, and other information that will allow you to be identified. You may also be asked to present your driver's license or other identifying documents. I. CARDHOLDER INFORMATION LAST NAME FIRST NAME MI ADDRESS CITY STATE ZIP SOCIAL SECURITY NUMBER DATE OF BIRTH* MOTHER’S MAIDEN NAME WORK PHONE NUMBER EXTENSION HOME PHONE NUMBER Authorization Agreement for Chase E-funds Payroll Card Account I will authorize my employer to directly deposit my periodic salary/compensation payments, net of required tax withholdings, other required withholdings or authorized deductions (a “Payroll Payment”) into my Chase E-funds Account (the “Account”) at JPMorgan Chase Bank, N.A. (“Chase”) and to initiate (if necessary) debit entries and adjustments for any credit entries in error to my Account. I understand that I may withdraw a portion or the entire amount of a Payroll Payment deposited by my employer from time to time in cash via an Automated Teller Machine (subject to certain withdrawal limits as discussed in the Program Terms, Conditions and Disclosures), applicable point-of-sale (“POS”) terminals and, wherever MasterCard® debit cards are accepted. By signing this application, I hereby authorize Chase to issue a card to me. I agree that my activating my card shall constitute my agreement to: (1) the Program Terms, Conditions and Disclosures that accompany my card and (2) changes to, or replacements for, those Program Terms, Conditions and Disclosures that may be sent or made available to me from time to time. I also hereby authorize Chase to debit my Chase E-funds Account, without notifying me, for the fees described in the fee schedule that is part of this application, or as such fees may change from time to time. Chase may change those fees at any time. EMPLOYEE NUMBER (OPTIONAL) CARDHOLDER’S SIGNATURE FAX NUMBER (OPTIONAL) E-MAIL ADDRESS (OPTIONAL) DATE SECOND CARDHOLDER NAME (If applicable) *date of birth in mm/dd format is your card activation code Do not provide me with a monthly Chase E-funds account statement. I prefer to view my transaction history online at www.efundscard.com or call Customer Support at 1-866-224-7430 to get transaction details or to request an activity statement. If I do not select to supress monthly Chase E-funds statements, I will incur a monthly paper statement charge of $1.00. Be sure to read the Program Terms, Conditions and Disclosures that will be sent with your card. For additional information, please contact your employer or call 1-866-224-7430 and a Chase E-funds Customer Support Representative will be happy to assist you. RETURN YOUR COMPLETED, SIGNED AND DATED FORM TO YOUR EMPLOYER III. EMPLOYER USE ONLY COMPANY NAME LOCATION PROCESSOR’S NAME ID VERIFICATION NOTE: Employer – please fax completed application form to 1-888-344-3796. Client# 8000002630723 [client number label] Solicitud para la tarjeta de nómina Chase E-funds Payroll Card A menos que se indique otra cosa, para que se pueda procesar esta solicitud hay que llenar todos los espacios. Información Importante sobre Procedimientos para Abrir una Nueva Cuenta II. USUARIO DE LA TARJETA Para ayudar al gobierno a combatir las actividades de financiamiento del terrorismo y el lavado de dinero, la ley federal requiere que todas las instituciones financieras obtengan, verifiquen y registren información que identifica a cada persona que abra una cuenta. Esto es lo que significa para usted: Cuando abra una cuenta se le pedirá su nombre, dirección, fecha de nacimiento y otra información que permitirá que se le identifique. También es posible que se le pida que presente su licencia de conductor u otros documentos de identificación. I. INFORMACIÓN SOBRE EL USUARIO DE LA TARJETA APELLIDO NOMBRE IM DIRECCIÓN CIUDAD ESTADO NÚMERO DE SEGURO SOCIAL CÓDIGO POSTAL FECHA DE NACIMIENTO* APELLIDO DE SOLTERA DE SU MADRE NÚMERO DE TELÉFONO EN EL TRABAJO EXTENSIÓN NÚMERO DE TELÉFONO EN EL HOGAR Contrato de autorización para una cuenta Chase E-funds Payroll Card Yo autorizaré a mi empleador a que deposite directamente el pago periódico de mi compensación o salario, después de descontar los impuestos, otras retenciones exigidas o deducciones autorizadas (“Pago de nómina”) en mi cuenta Chase E-funds (la “Cuenta”) en el banco JPMorgan Chase, N.A. (“Chase”) y que inicie (si fuera necesario) ingresos de débito y ajustes a cualquier error de créditos ingresados en mi Cuenta. Entiendo que puedo retirar en efectivo una parte o la cantidad total del Pago de Nómina depositado por mi empleador periódicamente usando un cajero automático (ATM) (sujeto a ciertos límites de retiro según se indica en los Términos y Condiciones), terminales de puntos de venta (“POS”) aplicables y también puedo usar mi tarjeta en todos los lugares en que acepten tarjetas de débito MasterCard®. Al firmar la presente solicitud autorizo a Chase para que me emita una tarjeta. Estoy de acuerdo en que la activación de mi tarjeta constituye mi aceptación de: (1) los Términos y Condiciones que acompañan mi tarjeta y (2) los cambios a o reemplazo de aquellos Términos y Condiciones que me puedan enviar o tener a mi disposición periódicamente. Por el presente también autorizo a Chase a que, sin notificarme, debite de mi cuenta Chase E-funds los cargos descritos en la tabla de cargos que forma parte de esta solicitud o los cargos que, periódicamente, hayan podido cambiar. Chase podrá cambiar dichos cargos en cualquier momento. NÚMERO DE EMPLEADO (OPCIONAL) FIRMA DEL USUARIO DE LA TARJETA NÚMERO DE FAX (OPCIONAL) FECHA DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO (OPCIONAL) NOMBRE DEL SEGUNDO USUARIO DE LA TARJETA (si corresponde) DEVUELVA A SU EMPLEADOR EL FORMULARIO LLENADO, FIRMADO Y FECHADO *su código de activación de la tarjeta es su fecha de nacimiento en formato de mes/día III. SÓLO PARA USO POR EL EMPLEADOR No me proporcionen un estado de cuenta mensual de Chase E-funds. Prefiero ver el historial de mis transacciones en línea en www.efundscard.com o llamar al departamento de Soporte al Cliente al 1-866-224-7430 para obtener detalles sobre la transacción o para solicitar una relación de actividades. Si no pido eliminar los estados de cuenta mensuales de Chase E-funds, se me impondrá un cargo mensual por estado de cuenta impreso en papel por el monto de $1.00. No deje de leer los Términos y Condiciones que se le enviarán con su tarjeta. Para más información, póngase en contacto con su empleador o llame al 1-866-224-7430 y un representante del departamento de Chase E-funds para Soporte al Cliente se complacerá en atenderlo. NOMBRE DE LA COMPAÑÍA UBICACIÓN NOMBRE DEL PROCESADOR VERIFICACIÓN DE IDENTIFICACIÓN NOTA: El empleador — debe enviar por fax el formulario de la aplicación completa al 1-888-344-3796. Client # 8000002630723