marcapaso del corazón se

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REB 29(2): 29-38, 2010
EL MARCAPASO DEL CORAZÓN PUEDE SER
MODULADO POR LA ACETILCOLINA MEDIANTE UNA VÍA
DELIMITADA A LA MEMBRANA*
José María Farías1, Dieter Mascher1, María Cristina Paredes-Carbajal1,
Patricia Victoria Torres-Durán2, Marco Antonio Juárez-Oropeza2
1
Departamento de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad Universitaria, Distrito Federal, México. 2 Departamento de Bioquímica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
Autónoma de México, Ciudad Universitaria, Distrito Federal, México. Correo E: jomafa@liceaga.facmed.unam.mx
RESUMEN
La acetilcolina es un neurotransmisor liberado por el nervio vago que se une al
receptor muscarínico M2 en las células marcapaso del corazón. Esta unión ligandoreceptor activa una proteína G de la cual sale el dímero beta-gamma. Este dímero
se mantiene anclado a la cara interna de la membrana plasmática, ejerciendo una
acción rápida, directa, delimitada a la membrana y que no requiere fosforilación sobre
los canales de K+. Estos canales, inicialmente llamados K(Ach), hacen que sea más
lenta la despolarización de la célula marcapaso y disminuya la frecuencia cardiaca.
Además, la acetilcolina puede iniciar y mantener mecanismos de modulación lentos,
con mensajeros intracelulares solubles, activación de cinasas y fosforilación. Se revisó
también la acción adrenérgica complementaria y antagónica a la respuesta colinérgica.
PALABRAS
CLAVE:
Canales de
potasio (K+),
células
marcapaso,
efecto de la
acetilcolina,
modulación por
proteínas G.
ABSTRACT
Acetylcholine is a neurotransmitter released by the vagus nerve that binds to the
muscarinic M2 receptor of heart pacemaker cells. Ligand-receptor binding releases
a beta-gamma dimmer from the G protein. This dimmer remains anchored to the
inner surface of the plasma membrane, exerting a fast, direct, membrane delimited
action that does not require phosphorylation of K+ channels. These channels, initially called K (Ach), produce a slow depolarization of the pacemaker cell, decreasing
the heart rate. In addition, acetylcholine initiates and maintains slow modulation
mechanisms that require soluble intracellular messengers, activation of kinases and
phosphorylation. We also review the adrenergic action, complementary and antagonistic to cholinergic response.
KEY WORDS:
G-protein
modulation,
pacemaker
cells,
potassium
channels (K+),
Acetylcholine
effect.
INTRODUCCIÓN
La contracción rítmica del corazón es el sustrato
básico del mecanismo de bombeo, el cual hace
que la sangre circule por todo el organismo
llevando nutrientes y recogiendo desechos. La
contracción rítmica del corazón es un proceso
automático que puede incrementarse, tanto en
frecuencia como en intensidad, por la noradrenalina y/o la adrenalina. La noradrenalina es
un neurotransmisor liberado por los nervios
simpáticos. La adrenalina es una hormona que
*Recibido: 10 de marzo de 2009
juega un papel sinérgico con la noradrenalina,
y proviene principalmente de la médula suprarrenal. El proceso contrario a la estimulación
adrenérgica, la estimulación colinérgica, está mediada, en el corazón, por el nervio neumogástrico.
Este nervio corresponde al décimo par craneal y
es comúnmente llamado nervio vago. La acción
del neurotransmisor acetilcolina, liberado por el
nervio vago en el corazón, frena el ritmo cardiaco
y debilita la fuerza de la contracción. El objetivo de
este trabajo es revisar un mecanismo fisiológico
particular, delimitado a la membrana plasmática,
Aceptado: 13 de octubre de 2009
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Farías JM, Mascher D, Paredes-Carbajal MC, Torres-Durán PV, Juárez-Oropeza MA
desencadenado por la acetilcolina y llevado a cabo
por uno de los componentes de las proteínas G,
que realiza la transducción de la señal externa con
el canal iónico.
COMPONENTES DEL SISTEMA TRANSDUCTOR
Históricamente, las proteínas G recibieron el
nombre de proteínas N, debido a su capacidad
de unir nucleótidos; después de conocer que específicamente unían nucleótidos de guanina, se
cambió la nomenclatura a proteínas G. Más tarde
se identificaron varias proteínas G, mismas que
en la actualidad han constituido una superfamilia.
Esta familia comprende dos grandes grupos, las
monoméricas y las heterotriméricas. Las monoméricas no están asociadas a la membrana y se
encuentran en el citoplasma o en el núcleo. Puesto
que las proteínas G heterotriméricas son las que
participan en la transducción de señales acopladas
a receptor y la formación de segundos mensajeros, se describirán brevemente estas proteínas.
Las proteínas G heterotriméricas están formadas
por las subunidades a, b y g (Gabg), de las que se
conocen múltiples isoformas; no obstante, es en
la subunidad a en donde reside la actividad de
GTPasa. Las subunidades a y g pueden mantenerse
ancladas a la cara interna de la membrana plasmática debido a modificaciones post-traduccionales,
a saber: a se acila con ácido mirístico o con ácido
palmítico, mientras que g se derivatiza con farnesilo o geranilgeranilo. Existen diferentes familias
de proteínas G heterotriméricas que se clasifican
con base en la subunidad a, misma que define el
tipo de efector, o segundo mensajero que regulan.
Con base en lo anterior, existen las proteínas Gas,
Gai/o, Gaq, GaT, Gaolf, Gagust, entre otras (Tablas
1 y 2). Cuando la proteína Gabg se activa por la
interacción con el complejo ligando-receptor, Ga
une al GTP y se separa del dímero Gbg. En algunos
sistemas transductores, el efector es Ga, mientras
que en otros es el dímero Gbg. La subunidad Ga
hidroliza al GTP, mantiene al GDP unido y entonces
se reasocia con el dímero Gbg para regenerar el
heterotrímero inactivo Gabg, reiniciando el ciclo.
Básicamente, este sistema transductor de señales consta de tres componentes:
1. El receptor de la membrana plasmática con siete
segmentos transmembranales llamado receptor
7TM, serpentin o receptor metabotrópico, o más
recientemente llamado, receptor asociado a proteínas G (GPCR, G protein coupled receptor); 2.
Una enzima de membrana plasmática que genera
intracelularmente el segundo mensajero, y finalmente, 3. Una proteína G heterotrimérica que se
disocia del receptor GPCR ocupado y activa a la
enzima o proteína efectora que formará el segundo
mensajero. Existen componentes adicionales que
participan en la regulación del sistema transductor,
tales como el factor intercambiador del nucleótido de guanina (GEF, por sus siglas en inglés),
que facilita el intercambio de GDP por GTP en la
proteína Gabg, por lo cual la activa. La proteína
aceleradora de la actividad GTPasa (GAP, por sus
siglas en inglés) favorece la hidrólisis del enlace
fosfodiéster del GTP a GDP, por lo cual inactiva a
la proteína G. A estos reguladores también se les
conoce como RGS (por las siglas en Inglés, regulator of G-protein signaling), mismas que se añaden
a una lista creciente de reguladores identificados.
Los receptores GPCRs comprenden una multitud de proteínas, y se reconocen gran variedad
de ligandos, tales como los neurotransmisores,
las feromonas, las hormonas, los odorivectores
y una gran variedad de péptidos y proteínas. Los
GPCRs se clasifican en seis grupos de acuerdo con
su homología funcional y estructural:
1. Receptores semejantes a rodopsina (clase A o
clase 1), 2. Receptores de la familia de la secretina
(clase B o clase 2), 3. Receptor metabotrópico del
glutamato y de las feromonas (clase C o clase 3),
4. Receptores fúngicos de las feromonas (clase D o
clase 4), 5. Receptores del AMPc (clase E o clase 5)
y 6. Receptores de la familia Frizzled/Smoothened
(clase F o clase 6) (1).
En los vertebrados solamente se han encontrado
las tres primeras clases, la familia A es el grupo
más grande, que comprende al receptor para la
luz (rodopsina), para la adrenalina (receptores
adrenérgicos), para otras moléculas pequeñas
(aminas biogénicas, quimiocinas, prostanoides,
neuropéptidos, canabinoides y opioides), para
la dopamina, la serotonina, la acetilcolina (muscarínicos, odorivectores, péptidos, tales como la
bradicinina, la angiotensina, la somatostatina y
hormonas glicoprotéicas como la FSH, la LH, y la
TSH, que en total suman más de 670 miembros
en el ser humano (2). Los receptores de la clase
B comprenden aproximadamente 25 miembros,
que incluyen a la familia de las hormonas peptídicas gastrointestinales tales como la secretina, el
glucagón, el péptido intestinal vasoactivo (VIP),
además, la hormona liberadora de la hormona
del crecimiento (ghrelina), la hormona liberadora
de la cortico-tropina, la calcitonina y la hormona
paratiroidea. La familia C es la más pequeña e
incluye a la familia del receptor metabotrópico del
glutamato, el receptor tipo B del GABA, el receptor
sensor del calcio, así como algunos receptores del
gusto (3-6).
En lo que se refiere a las proteínas G, tanto la
subunidad a como el dímero bg tienen, indepen-
REB 29(2): 29-38, 2010 Modulación del marcapaso del corazón por la acetilcolina
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TABLA 1
CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS G
Proteínas Efectoras Asociadas
Clase Ga
Efectos
Ejemplos de receptores
Estimuladoras de
la adenilil ciclasa
Gαs (1-4), Gαolf
Adenilil ciclasa
Canal de calcio
Cinasa de tirosina c-Src
Aumento de AMPc
Incremento de la [Ca2+]i
Adrenalina (β2, β3, etc), glucagón
(GLP-1), vasopresina (V2),
odorivectores
Inhibidoras de la
adenilil ciclasa
Gαi (1-3), Gαz, Gαo
Adenilil ciclasa,
Canal de K+
Disminución de AMPc
Cambios en el potencial de
membrana
Adrenalina (α1), acetilcolina
(M2,M4), serotonina (5-HT1),
glutamato (mGluR2-4, mGluR6),
orexinas, ghrelina, aminas traza
(octopamina, tiramina), GABA
(GABAB)
Estimuladoras de
la Fosfolipasa C
Gαq, Gα11, Gα14-16
Fosfolipasa Cβ
Aumento de IP3, DAG
Adrenalina (α2), acetilcolina (M1, M3,
M5), serotonina (5-HT2, 5-HT4-7),
glutamato (mGluR1, mGluR5)
Gα12, Gα13
LARGE RhoGEF
y otras proteínas
GEF, ERK5
Vías de señalización por proteínas Rho.
Aumento del antiportador Na+/
H+.
Transcripción de genes y regulación del crecimiento celular.
Efectos oncogénicos y
de proliferación celular
Angiotensina (AT1), trombina,
esfingosina-1-fosfato (S1P2, S1P3),
ácido lisofosfatídico (LPA), serotonina (5-HT4), Tromboxano A2
Estimuladoras de
la Fosfodiesterasa
de GMPc
Gαt (transducina)
Gαgust (gustducina)
fosfodiesterasa
de GMPc
Disminución de GMPc
Fotones (rodopsina de células
fotorreceptoras)
Sabores amargo y dulce en
neuronas de papilas gustativas
SIGNIFICADO DE LAS ABREVIATURAS
GIRK (rectificadores entrantes acoplados a proteínas G), GRKs
(cinasa de receptor asociado a proteínas G). c-Src (proteína
citoplasmática con actividad de cinasa de residuos de tirosina,
y catalogada como proto-oncogen, su nombre deriva de la
abreviatura en inglés de Sarcoma, Src, y de su origen celular
en contraposición del derivado del virus del sarcoma), VOCC
(canales de calcio operados por voltaje), LARGE (factor Rho de
intercambio de nucleótidos de guanina, asociado a leucemia),
ERK5 (cinasa 5 regulada por señales extraceluares), RhoGEF
(factor Rho de intercambio de nucleótidos de guanina).
TABLA 2
CLASIFICACIÓN DE LAS PROTEÍNAS G
Clase Gβγ
Gβγ
Proteínas efectoras asociadas
Kir3.1-3.4(K(Ach) o GIRK
GRKs,
Adenilil ciclasa, isoformas I y II Fosfolipasa C (isoformas β1 a β3), Fosfatidil inositol-3 cinasa (PI3K, isoforma
γ), VOCC
Efectos
Cambios en el potencial
de membrana
Aumento de AMPc,
Aumento de IP3, DAG
Ejemplos de receptores
Acetilcolina (M2),
Histamina (H3R)
32
Farías JM, Mascher D, Paredes-Carbajal MC, Torres-Durán PV, Juárez-Oropeza MA
Figura 1. Ilustración gráfica
del mecanismo delimitado
a la membrana. A: Cuando
el ligando no está unido a
su receptor, el canal no es
afectado por las subunidades
bg de la proteína G. B:
Cuando el ligando se une a su
receptor (en el presente caso
acetilcolina y receptor M2), las
subunidades bg de la proteína
G llegan al canal mediante un
mecanismo delimitado a la
membrana. Figura modificada
de Tedford y Zamponi, 2006
(29).
A
B
dientemente, la capacidad de activar o inhibir la
formación de diferentes efectores, lo que indica la
gran complejidad en las vías de señalización (7-9).
En general, las proteínas G heterotriméricas se han
agrupado en subfamilias teniendo en cuenta la
subunidad a o la bg, que se definen de acuerdo al
tipo de actividad, como se presenta en las Tablas
1 y 2.
LA ACETILCOLINA PUEDE INICIAR LA ACTIVACIÓN DE LAS PROTEÍNAS G MEDIANTE
RECEPTORES MUSCARÍNICOS
La acetilcolina es uno de los más abundantes neurotransmisores en el sistema nervioso central y
periférico, y el primero en haber sido identificado
como una sustancia con funciones de neurotransmisor. Este descubrimiento, realizado por Otto
Loewi, le ameritó el Premio Nobel de Fisiología o
Medicina en 1936. La acetilcolina es sintetizada a
partir de colina y acetil-CoA mediante la enzima colina acetiltransferasa, la primera derivada del metabolismo de la fosfatidilcolina y/o por la metilación
de la etanolamina. Los receptores a la acetilcolina
son los nicotínicos (ionotrópicos) y los muscarínicos
(GPCR metabotrópicos). En el músculo esquelético
de las personas adultas, la acetilcolina se une a la
subunidad alfa del canal nicotínico, que son dos de
las cinco subunidades que forman el poro de este
canal. A las otras tres se les denomina subunidades beta. Por otra parte, en células de músculo
cardiaco y liso, la acetilcolina se une a proteínas
7M, que no funcionan como canales, sino que son
miembros típicos de la superfamilia GPCR clase
A. Se conocen cinco subtipos de estos receptores
muscarínicos, denominados M1 a M5. Los M2 y M4
muestran selectividad por la familia Gi, mientras
que los M1, M3 y M5, por la Gq (10).
Uno de los mecanismos fisiológicos de la acetilcolina es la regulación de la frecuencia cardiaca,
mediante la movilización delimitada a la cara interna
de la membrana plasmática del dímero bg de la
proteína G. Este dímero, realiza la transducción de
la unión específica del ligando con su receptor en el
plano de la membrana, gracias a su proximidad con
el canal iónico o con las enzimas unidas a la membrana plasmática. Esto lo puede realizar porque su
subunidad g se mantiene unida a la cara interna
de la membrana (11). También, el dímero bg de la
proteína G puede activar enzimas como la adenilil
ciclasa y las fosfolipasas, que generan segundos
mensajeros difusibles, que a su vez activan a las
cinasas respectivas, con el fin de lograr la fosforilación de los canales iónicos y así modular su función.
CÉLULAS MARCAPASO, RECEPTORES Y PROTEÍNAS G
A diferencia de la adrenalina, que puede circular
libremente en el torrente sanguíneo, la acetilcolina
no lo puede hacer debido a que existen colinesterasas tanto séricas como del espacio sináptico,
que la degradan. El nervio vago inerva al corazón
y a muchos otros órganos, siendo uno de los com-
REB 29(2): 29-38, 2010 Modulación del marcapaso del corazón por la acetilcolina
ponentes principales de la división parasimpática
del sistema nervioso autónomo. La acetilcolina
liberada de las terminaciones nerviosas se une
a receptores específicos que se encuentran en la
membrana de las células del corazón que forman
parte del mecanismo generador del ritmo cardíaco,
llamadas células marcapaso. También la noradrenalina, liberada por neuronas de la división simpática, se une a receptores específicos sobre las
células marcapaso del corazón, pero con efectos
opuestos a los de la acetilcolina.
Las células marcapaso del corazón se definen
así porque son las células que presentan la mayor
frecuencia de despolarización en este órgano. Esto
da inicio a los potenciales de acción, los cuales se
propagan a las células adyacentes, induciendo en
forma coordinada las contracciones de los músculos de las paredes de las cavidades del corazón.
La frecuencia a la que se activan las células marcapaso y la fuerza de la contracción pueden ser
moduladas por señales químicas, neurotransmisores u hormonas, que llegan a receptores GPCR en
la membrana celular. Estos receptores atraviesan
siete veces la membrana plasmática, con su extremo N-terminal fuera de la célula y su extremo
C-terminal en el interior de ésta (Fig. 1). Cuando
el neurotransmisor se une al receptor, para que la
unión sea de alta afinidad, el receptor tiene que
estar al mismo tiempo unido a una proteína G, la
cual inicia alguna de las vías de señalización intracelular (12). El ligando, una vez habiendo dejada
activada la cascada de señalización intracelular
mediada por los componentes de la proteína G, se
puede separar del receptor con el fin de activar a
otros receptores. Una de las características de la
proteína G es que puede encontrarse anclada a la
superficie intracelular de la membrana plasmática, lo cual le permite mantenerse cerca tanto del
receptor como de las proteínas efectoras que se
encuentran integradas a la membrana plasmática.
Si la proteína G no está en ese instante unida al
receptor, entonces la unión del ligando con este
receptor es de baja afinidad, y esta unión de
baja afinidad no puede iniciar alguna cascada de
señalización intracelular, precisamente porque la
proteína G no estaría haciendo contacto con el
receptor en ese momento.
PARTICIPACIÓN DE LAS PROTEÍNAS G HETEROTRIMÉRICAS TANTO EN MECANISMOS QUE
REQUIEREN DE LA FOSFORILACIÓN COMO EN
MECANISMOS QUE NO LA REQUIEREN
Las proteínas G tienen tres subunidades (Ga, Gb
y Ga). En la subunidad Ga reside la actividad de
GTPasa. Los otros dos componentes forman el dí-
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mero bg de la proteína G (Gbg), que lleva a cabo entre otras - un tipo de señalización que, por el hecho de no ser mediada por un segundo mensajero
difusible, en el sentido de que pueda desprenderse
de la membrana, se le denomina señalización “delimitada a la membrana” y no requiere fosforilación.
En esta forma libre, este dímero Gbg se desplaza un
corto trayecto anclado a la superficie intracelular
de la membrana plasmática para unirse a un canal
iónico determinado. Es importante mencionar que
este sitio en donde se une el dímero Gbg al canal
iónico, puede ser fosforilado por un mecanismo en
paralelo. Este doble mecanismo determina que en
los canales iónicos pueda ocurrir un antagonismo
de la modulación de la apertura del canal debido a
una competencia entre la acción que ejercen directamente las subunidades Gbg y la acción fisiológica
de la fosforilación (13).
EL RECEPTOR MUSCARÍNICO PUEDE ACTIVAR
MENSAJEROS DIFUSIBLES Y UN MECANISMO
DELIMITADO A LA MEMBRANA
Al receptor GPCR para la acetilcolina expresado en
el corazón se le ha clasificado dentro de la familia
de receptores metabotrópicos colinérgicos muscarínicos, debido a que la muscarina es su agonista
específico. La atropina es considerada como su
antagonista más común. Los receptores muscarínicos clasificados como M2 se han encontrado en
todo tipo de células cardíacas (12). Dos acciones
muscarínicas de la acetilcolina en el corazón han
sido estudiadas con mucho interés: la disminución
de una corriente de Ca2+ sensible al voltaje, y la
apertura de un canal de K+ rectificador entrante. El
primer mecanismo correspondiente a la reducción
de la corriente de Ca2+ es mediado por un mecanismo que utiliza un segundo mensajero difusible, es
decir que no está delimitado a la membrana plasmática, y que por lo tanto puede moverse dentro
del citoplasma de la célula. En cambio, el segundo
mecanismo, el correspondiente a la apertura del
canal de K+, es debido a un mecanismo delimitado
a la membrana. El primero requiere fosforilación
del canal de Ca2+, en cambio en el segundo no se
requiere que el canal de K+ sea fosforilado.
REDUCCIÓN DE LA CORRIENTE DE CALCIO
POR LA ACETILCOLINA MEDIANTE ACTIVACIÓN DE CINASAS
La acetilcolina puede disminuir la corriente de Ca2+
tipo L en las células del corazón, pero solamente
si previamente esta corriente ha sido aumentada
mediante la acción de los agonistas adrenérgicos
sobre el receptor adrenérgico b (14,15).
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Farías JM, Mascher D, Paredes-Carbajal MC, Torres-Durán PV, Juárez-Oropeza MA
Los principales receptores adrenérgicos funcionales son el a1, el a2 y los b. En general podemos decir que, por una parte, los receptores
adrenérgicos a1 incrementan transitoriamente la
concentración intracelular de Ca2+, de diacilglicerol
(DAG) y de trisfosfato de inositol (IP3), que son los
segundos mensajeros de esta vía de señalización
intracelular (16). Esto se logra por la activación
temporal de la fosfolipasa C (PLC), que convierte
a determinados fosfoinosítidos de la membrana en
DAG e IP3. Este último abre un canal iónico liberador de Ca2+, denominado receptor de la ryanodina,
que está localizado en el retículo sarcoplásmico.
Tanto el Ca2+ como el DAG activan a la proteína
cinasa C (PKC) que fosforila distintas proteínas,
entre las que se encuentran los canales iónicos.
Por otra parte, tenemos una vía de señalización
distinta, que es la del AMP-cíclico (AMPc). Los receptores adrenérgicos b, mediante una proteína
Gs, activan a la adenilil ciclasa, que es la enzima
que tiene como sustrato al ATP para convertirlo en
el AMPc, con lo cual se incrementa la concentración
de este mensajero intracelular. El AMPc activa a
la proteína cinasa A (PKA). Esta acción de los receptores adrenérgicos b puede ser antagonizada
tanto por los receptores adrenérgicos a2 como
por los receptores colinérgicos muscarínicos M2.
Este mecanismo inhibitorio se realiza mediante
una proteína Gi y que por lo tanto, disminuye la
concentración intracelular del AMPc. Estas bajas
concentraciones de AMPc reducen la actividad de
la PKA dependiente de este mensajero, con lo cual
se reduce la fosforilación y el estado abierto de los
canales de Ca2+. Los receptores a2 y M2 también
incrementan la apertura de canales de K+, lo cual
complementa la acción inhibitoria sobre los canales
de Ca2+, produciendo así una disminución de la
actividad celular. Junto con estas vías de señalizaciones lentas, tenemos además a la rápida, que es
el mecanismo delimitado a la membrana, y que no
requiere fosforilación. En resumen, podemos decir
que la activación del receptor a1 incrementa la
concentración de Ca2+ intracelular, a diferencia del
receptor b que incrementa el AMPc. Esta activación
b que aumenta el AMPc, se ve contrarrestada tanto
por los receptores a2 como por los receptores M2,
que lo disminuyen. Y a esto se añade que tanto el
receptor a2 como el receptor M2 pueden activar el
mecanismo delimitado a la membrana (12).
Puesto que el efecto de la acetilcolina está
mediado por una disminución de la formación de
AMPc, la acetilcolina no tiene efecto cuando el
aumento de la corriente de Ca2+ es inducido por la
aplicación intracelular del AMPc o de la subunidad
catalítica de la PKA, la cual fosforila al canal de
Ca2+. Por el contrario, si disminuye la concentra-
ción intracelular del AMPc, también disminuirá la
activación de la PKA, lo cual a su vez hará que se
pierda la fosforilación del canal, y en esta forma
la corriente de Ca2+ se reduce a los niveles previos
a la estimulación adrenérgica b. El resultado es
una reducción de la entrada de Ca2+ durante cada
contracción del corazón, lo cual hace que la fuerza
de la contracción se vea debilitada (17,18).
CORRIENTES DE POTASIO QUE RALENTIZAN
LA FRECUENCIA CARDIACA ACTIVADAS POR
ACETILCOLINA MEDIANTE UN MECANISMO
QUE NO REQUIERE DE LA FOSFORILACIÓN
DEL CANAL IÓNICO
A diferencia de los canales de Na+ o de Ca2+, que al
abrirse despolarizan a la célula, la apertura de los
canales de K+ la mantienen polarizada o, incluso
pueden inducir un estado de hiperpolarización.
Todas las células tienen una polaridad eléctrica
transmembranal, a la cual se le ha llamado potencial de membrana en reposo, y su valor se
puede calcular mediante la ecuación de Nernst si
se conocen los valores de las concentraciones de
K+ que se encuentran fuera y dentro de la célula, y
se asume que en reposo la membrana es selectivamente permeable al ion K+. La polaridad eléctrica
de la célula se mantiene mientras estén abiertos
los canales de K+, y esta condición tiene que ser
contrarrestada en las células marcapaso. A las
células con actividad eléctrica espontánea rítmica
se les llama marcapaso, y se caracterizan por tener
un potencial de membrana que disminuye espontáneamente hasta el nivel denominado umbral en
el que se desencadena el potencial de acción. Se
conoce como potencial umbral al valor que hace
que se abran los canales cuya apertura depende
del voltaje. Las células marcapaso del nodo sinusal
no tienen canales de Na+, y su potencial de acción
se genera al activarse las compuertas sensibles al
voltaje de los canales de Ca2+. Para que se active
la corriente despolarizante de Ca2+ se requiere que
esté ausente o disminuida la corriente polarizante
de K+. Cuando se termina el potencial de acción,
la polaridad de la célula recupera la condición inicial (repolarización) gracias a la apertura de los
canales de K+, y empieza un nuevo ciclo al ocurrir
nuevamente la despolarización espontánea que se
denomina potencial marcapaso.
Con la estimulación del nervio vago, la membrana de la célula marcapaso se hiperpolariza debido a
un aumento en la conductancia al K+. Esto hace que
la despolarización marcapaso se haga más lenta.
El efecto de la activación vagal puede ser de dos
tipos, lento o rápido. Lento, porque la activación
de los receptores M2 disminuye la concentración de
REB 29(2): 29-38, 2010 Modulación del marcapaso del corazón por la acetilcolina
AMPc intracelular. Rápido, porque las subunidades
Gbg ejercen un efecto directo sobre un canal de
K+ presente en las células marcapaso del corazón.
Estos canales de K+ fueron inicialmente llamados
canales K(Ach) por los fisiólogos (19,20), pero
actualmente también son llamados canales GIRK
(rectificadores entrantes acoplados a proteínas G)
o canales Kir3 (12). En las células marcapaso del
corazón la apertura del canal K(Ach) es uno de los
factores que contribuyen a disminuir la frecuencia
cardíaca. Por el contrario, la estimulación de los
nervios simpáticos cardiacos determina que el potencial de membrana disminuya con más rapidez
(despolarización) y se generen los potenciales de
acción con una mayor frecuencia, lo cual se debe
a la activación de los receptores adrenérgicos a1
que incrementan la PLC, y a los receptores adrenérgicos b que, al aumentar el AMPc facilitan la
apertura de los canales de Ca2+ (17,18).
DILUCIDANDO EL MECANISMO DELIMITADO
A LA MEMBRANA
En los experimentos electrofisiológicos de fijación
de voltaje en micro-áreas de membrana celular
(en inglés llamados de “patch-clamp”), se le suele
llamar “parche” al área de membrana que queda
atrapada y aislada debajo de la punta de la micropipeta de registro. Este parche contiene unos
cuantos canales iónicos rodeados por el círculo que
forma el borde pulido de la punta de la micropipeta.
Bajo estas condiciones, cuando se agrega acetilcolina a la solución que baña a la célula, la acetilcolina
no puede entrar en contacto con la membrana del
parche, y no se observan cambios en los canales
del parche. Pero, cuando la acetilcolina es añadida
a la solución contenida en el interior de la pipeta,
la cual está en contacto con la membrana atrapada
en el interior del parche, entonces se presenta activación de corrientes iónicas por la apertura de los
canales. Esto delimita la localización del receptor
dentro de la membrana del parche.
Aquí es notable el hallazgo de que la respuesta
no es tan rápida como en los receptores ionotrópicos, en los cuales el receptor y el poro del
canal corresponden a la misma proteína. Así que
se trata de un receptor formado por una proteína
diferente de la que forma el canal, pero con una
vía de comunicación próxima, rápida y asociada a
la membrana, que no requiere fosforilación, pero
sí de la proteína G, porque el dímero Gbg no puede
atravesar el círculo formado por el borde pulido de
la micropipeta adherido a la membrana. Solamente
si pudiera salirse de la membrana podría atravesar
ese obstáculo (Fig. 2).
En estas condiciones cuando el agonista, el re-
35
ceptor y el canal iónico están dentro de la pipeta
puede haber respuesta. Por eso se requiere que el
agonista sea colocado dentro de la pipeta, para que
sea posible la comunicación entre el receptor y el
canal mediante las subunidades bg de la proteína
G que se mueven ancladas al lado intracelular de
la membrana.
Lo importante en este experimento es comprender que el dímero Gbg, al tener que desplazarse
anclado a la membrana, no puede traspasar el
obstáculo circular constituido por la protuberancia que forma el borde de la pipeta al unirse con
la membrana. El borde de la pipeta, formado por
un vidrio que es un líquido de alta viscosidad, se
fusiona con la membrana, que también es un líquido pero más fluido, estableciendo un sello de
alta resistencia eléctrica, el cual es indispensable
para poder realizar este tipo de registros electrofisiológicos.
La cercanía del receptor molecular con el canal
iónico y una porción de la membrana plasmática
sin obstáculos es la condición óptima para que la
proteína G, cuya acción principal es la de llevar a
cabo la transducción de la señal, pueda contactar
fácilmente a la proteína blanco (canal iónico) y
ejercer su acción (21).
¿QUÉ TAN RÁPIDA ES LA RESPUESTA DE LAS
CÉLULAS MARCAPASO A LA ACETILCOLINA?
Tan rápida que puede modular la frecuencia cardiaca mediante la velocidad de los movimientos
de la ventilación pulmonar. La arritmia sinusal del
corazón debida a los movimientos respiratorios es
un fenómeno normal que se debe a las fluctuaciones en la señal parasimpática que llega al corazón.
Durante la inspiración, los impulsos del nervio vago
provenientes de los receptores de estiramiento de
los pulmones inhiben al área inhibidora cardiaca del
bulbo raquídeo. Al reducirse la descarga tónica del
nervio vago que mantiene la frecuencia cardiaca
baja, se eleva la frecuencia cardiaca durante cada
movimiento respiratorio.
Este efecto del nervio vago, y por lo tanto de la
acetilcolina, es una de las respuestas más rápidas
observadas en receptores acoplados a proteínas
G. También tiene una reversibilidad rápida, de 300
ms, después de que la acetilcolina es removida.
Esto difiere notablemente de la respuesta clásica
de los receptores metabotrópicos que se conocen
como de respuesta lenta. En éstos, el efecto se
instala con lentitud y al quitar el estímulo el efecto
se desvanece lentamente. También difiere de la
respuesta casi inmediata de los receptores ionotrópicos. Un ejemplo de éstos son los receptores
nicotínicos, que se encuentran en la membrana de
36
Farías JM, Mascher D, Paredes-Carbajal MC, Torres-Durán PV, Juárez-Oropeza MA
Figura 1. Ilustración que compara al mecanismo delimitado a
la membrana con el mecanismo
que utiliza un segundo mensajero difusible. El borde circular del
electrodo de vidrio pulido forma
un sello de alta resistencia con
la membrana, que aísla a los
componentes que quedan dentro. Cuando el neurotransmisor
se aplica en la solución que está
dentro de la pipeta se observa
respuesta por la vía delimitada a
la membrana, pero esto no sucede si el agonista es aplicado en
el baño. Esto último solamente
puede generar una respuesta
muy lenta que depende de la
activación de cinasas y de la fosforilación.
la placa neuromuscular y responden a la acetilcolina liberada por parte de las neuronas motoras
del sistema somático voluntario. En los receptores
ionotrópicos, el receptor es un canal, de tal forma
que la comunicación es más rápida que la de los
receptores metabotrópicos acoplados a proteínas
G. Uno de los primeros argumentos esgrimidos
para descartar que esta acción de modulación local
no sea igual a la de los canales ionotrópicos es
que la latencia de respuesta no es tan breve. En el
caso del mecanismo delimitado a la membrana, la
comunicación entre el receptor y el canal se realiza
mediante las subunidades Gbg (12).
HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS UTILIZADAS
PARA LA DETERMINACIÓN DE LA VÍA DELIMITADA A LA MEMBRANA QUE LLEVA LA SEÑAL
Se han desarrollado sustancias análogas al GTP,
excepto que no se hidrolizan y por lo tanto, no
puede darse la conversión a GDP (22,23). La
GTPasa de la subunidad Ga no tiene efectos sobre
estas sustancias equivalentes al GTP. Uno de estos
análogos no hidrolizables es el GTPgS. Cuando se
aplica intracelularmente este compuesto, el canal
de potasio K(Ach) se mantiene abierto. Esto sucede
a la par de otros efectos, porque permanecen activas las vías de señalización intracelular. Cuando
se utiliza el GTPgS, la subunidad Ga queda unida
a éste en forma permanente. Como consecuencia
de esto tenemos que las subunidades Gbg, por su
parte, conservan su estado de unión con el canal
iónico. El que esta segunda unión sea igualmente
permanente es consecuencia de la primera. Mientras la subunidad Ga se mantenga unida al GTP,
las otras subunidades que corresponden al dímero
Gbg, permanecerán sin elementos que puedan separarlas del canal iónico.
Por otra parte, se han obtenido resultados que
confirman la presencia de las proteínas G con
experimentos en los que, una vez establecido el
sello arriba descrito, se retira la micro-pipeta de
la célula. Queda aislada una micro-área de membrana, el mencionado parche, la cual permanece
unida al círculo que hace el borde pulido de la punta
de la micro-pipeta, con su lado interno expuesto
a la solución de perfusión. En esta configuración
es posible abrir los canales K(Ach) sin aplicar el
agonista muscarínico o el GTP, sino solamente
aplicando a la cara interna de la membrana una
solución que contenga las subunidades Gbg.
La aseveración de que se requiere una proteína G para la activación del canal K(Ach) quedó
confirmada cuando en líneas celulares en las que
se expresan canales K(Ach) clonados, es posible
mantener a estos canales constitutivamente
abiertos si, en estas células, se expresan conjuntamente (coexpresión) las subunidades bg de la
proteína G. La activación de los canales K(Ach)
fue el primer hallazgo de señalización delimitada
a la membrana mediada por las subunidades Gbg.
Actualmente se han descrito otros procesos en
los cuales participan las señales delimitadas a la
membrana (24-28).
REB 29(2): 29-38, 2010 Modulación del marcapaso del corazón por la acetilcolina
CONCLUSIÓN
Las células reaccionan a una gran cantidad de
estímulos extracelulares a través de proteínas
receptoras específicas que se localizan tanto en
la membrana plasmática como en el interior de
la célula. Entre estos estímulos se encuentran las
hormonas, los neurotransmisores, los factores de
crecimiento, la luz, los olores, los sabores, etc.
La interacción de estos estímulos o ligandos con
sus receptores genera la activación ordenada de
proteínas efectoras y/o la modulación de genes
específicos que, finalmente, inducen una determinada respuesta celular, conocida como vía de
transducción de señales. Existen múltiples vías de
transducción de señales, que involucran procesos
bioquímicos de recepción y transferencia de mensajes, desde exterior hasta el interior de la célula,
algunas de las cuales pueden ser mediados por
los receptores acoplados a proteínas G (GPCRs).
Los GPCRs son proteínas transmembranales que
comparten el dominio intracitoplásmico de unión a
una proteína G, pero en contraste, muestran una
gran heterogeneidad en la porción extracelular que
realiza la unión de ligando. Las proteínas G heterotriméricas (abg), al ser activadas por el GPCR se
37
disocian en el dímero Gbg y la subunidad Ga, las
cuales, dependiendo de las isoformas de las subinidades abg, pueden actuar independientemente
sobre una gran variedad de efectores tales como la
adenilil ciclasa, las fosfodiesterasas, la fosfolipasa
C o los canales iónicos, entre otros. El efecto del
dímero Gbg puede ser independiente, antagonista
o sinérgico al efecto de Ga.
Con relación a la modulación de la actividad
marcapaso de las células cardíacas por la activación de los receptores muscarínicos, se ha
demostrado que la acetilcolina se une al receptor
muscarínico M2. Esta unión ligando-receptor activa
una proteína G de la cual se disocia el dímero Gbg.
Este dímero se mantiene anclado a la cara interna
de la membrana plasmática, ejerciendo una acción
rápida, directa, delimitada a la membrana y que no
requiere fosforilación sobre los canales de K+. Estos
canales K(Ach), hacen más lenta la despolarización
de la célula marcapaso e inducen la disminución
de la frecuencia cardiaca. Tales mecanismos delimitados a la membrana, no sólo pueden abrir en
forma rápida a los canales de K+ tipo K(Ach), sino
que también pueden ejercer acciones sobre otros
procesos fisiológicos.
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