absceso y empiema cerebral - Sociedad Española de Neurocirugia

Requiere una rápida actuación médica, que incluye
tratamiento quirúrgico para extraer el pus acumulado,
además de antibióticos.
Es más grave que el absceso cerebral y tiene mayor
mortalidad.
¿Qué es el Consentimiento Informado?
Antes de realizar ninguna intervención quirúrgica, le
será requerido firmar un impreso de “Consentimiento
Informado” donde autoriza al equipo de Neurocirugía a
realizar la intervención especificada, y en el que asume
las complicaciones que en él se detallan. Se trata de una
medida de obligado cumplimiento desde el punto de vista
legal, ante cualquier acto médico.
ABSCESO Y EMPIEMA
CEREBRAL
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¿Qué es un ABSCESO CEREBRAL?
Dentro del cerebro, al igual que en otros lugares del
organismo, pueden producirse infecciones. Generalmente
son graves y en ocasiones requieren tratamiento quirúrgico. La más frecuente de estas infecciones es el absceso
cerebral.
Un Absceso Cerebral es un acúmulo de pus localizado dentro del cerebro. Puede ocurrir a cualquier edad, y
puede ser único o múltiple. Inicialmente se produce una
inflamación del cerebro debido a la infección (cerebritis),
pero luego evoluciona a la formación de una cavidad que
se llena de pus, rodeada por una pared que lo separa del
resto del cerebro, y que tiende a crecer de forma progresiva.
¿Cuáles son las causas más frecuentes?
La infección del cerebro que conduce a la formación
del absceso puede ser consecuencia de:
Además, como se trata de una masa dentro del cerebro, puede producir también dolor de cabeza, náuseas,
vómitos, síntomas neurológicos (pérdida de fuerza en un
lado del cuerpo, dificultad para hablar, desorientación,...). normalmente los síntomas tienen varias semanas de duración.
 Craneotomía. Bajo anestesia general se practica
una apertura amplia de la cavidad craneal para
llegar al absceso y extirparlo. Es una cirugía más
agresiva que se reserva para aquellos casos en los
que se estima que la punción no va a ser suficiente, o cuando ésta ha fallado en varias ocasiones.
¿Cómo se diagnostica un Absceso cerebral?
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes y
Se suele diagnosticar mediante TAC craneal (escáner) las más graves?
o resonancia magnética. En cualquier caso, la imagen de
absceso no es específica, y se parece a la de otras lesioEl pronóstico de los abscesos cerebrales ha mejorado
nes intracerebrales con las que puede confundirse inicial- con el diagnóstico y tratamiento, pero todavía hoy sigue
mente (por ejemplo tumores cerebrales).
siendo una enfermedad grave con cierta mortalidad.
¿En qué consiste el tratamiento de un Absceso CeLa cirugía tampoco está exenta de complicaciones. En
rebral?
ocasiones pueden aparecer crisis epilépticas que habitualmente se controlan bien con medicación. Los déficits
Los objetivos del tratamiento son tres: identificar el neurológicos existentes antes de la cirugía pueden incregermen causante de la infección, iniciar tratamiento con mentarse con ésta. Con cierta frecuencia la infección no
antibióticos, y evacuar el pus contenido en el cerebro al se controla adecuadamente a pesar de los antibióticos y
exterior.
la cirugía, y requiere nueva intervención por uno de los
dos procedimientos descritos.
El tratamiento antibiótico por sí solo no suele ser suficiente, por lo que habitualmente es necesario intervenir
La Sociedad Española de Neurocirugía ha editado la
quirúrgicamente para evacuar el pus del cerebro. Se mayoría de las complicaciones posibles, aunque afortunaaprovecha la intervención para tomar una muestra de damente no siempre probables.
pus y averiguar cuál es el microorganismo causante de la
infección
 Extensión a través de la sangre de una infección
localizada en otra parte del organismo (pulmón,
piel, hueso, corazón,...)
 Extensión desde una zona vecina por contigüidad
(infecciones del oído, sinusitis, dentarias,...) siendo la causa más frecuente.
 Traumatismo craneal con heridas abiertas pene¿En qué consiste la intervención?
trantes.
 Alteraciones de la inmunidad (los pacientes infecPuede realizarse de dos formas:
tados por el VIH tienen mayor probabilidad de sufrirlos)
 Cirugía estereotáxica. Se realiza una punción en
el cerebro a través de un pequeño agujero
En una cuarta parte de los casos no se llega a locali(trépano) practicado en el cráneo, para aspirar el
zar la fuente de infección.
pus contenido en el absceso. Se suele dejar un
catéter dentro de la cavidad para poder sacar más
¿Qué síntomas produce un Absceso Cerebral?
pus si fuera necesario, y poder introducir antibióticos directamente en la lesión. Esta intervención
Puesto que se trata de una infección grave puede propuede realizarse con anestesia local.
vocar fiebre, malestar general, decaimiento,...
EMPIEMA SUBDURAL
Otro tipo de infección que también requiere tratamiento quirúrgico es el empiema subdural, que consiste
en un acúmulo de pus entre el cerebro y las membranas
que lo recubren (meninges).
Los pacientes que lo sufren suelen encontrarse severamente enfermos, con mal estado general y fiebre muy
alta, que se acompaña de síntomas neurológicos de rápida progresión.