ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA: EN BUSCA DE LA MEJOR EVIDENCIA EN EL MANEJO DEL DOLOR EN EL PACIENTE NEONATAL Verónica Camacho Vicente1; Marina Leal Álvarez2 ; Natalia Pontes Rodríguez3; Vanesa Ferrero Calvo1 1Enfermera Neonatos. HUPHM (Madrid) 2Enfermera Fundación Hospital Alcorcón (Madrid) 3 Enfermera Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés ( Madrid) INTRODUCCIÓN El dolor es definido por la Asociación Internacional para el estudio del dolor como “ Experiencia sensorial y emocional desagradable , asociada a una lesión tisular , real o potencial potencial”” Durante años ha existido la creencia de que el recién nacido, por su inmadurez biológica, percibe menos el dolor y lo tolera mejor. Sin embargo varias investigaciones han demostrado todo los contrario, de ahí la importancia de una correcta valoración mejor. y tratamiento para un adecuado cuidado cuidado.. Los recién nacidos a término y los prematuros ingresados en unidades neonatales están expuestos al displacer y al dolor agudo , al mismo tiempo que se ven expuestos a malestar o dolor crónico. crónico. OBJETIVOS a)Analizar la evidencia científica disponible sobre la pertinencia del uso de la escala PIPP (Premature a)Analizar Infant Pain Profile), para la valoración del dolor. dolor. b)Valorar la eficacia del uso de la leche materna para aliviar los procedimientos dolorosos en los b)Valorar neonatos (venopunción y punción de talón). talón). c)Describir c) Describir la relación terapéutica existente entre los padres y las enfermeras de un niño prematuro, en el contexto de cercanía e implicación emocional emocional.. MÉTODOS Se llevó a cabo una revisión para obtener la mejor evidencia disponible en esta área, mediante la búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos datos:: Medline, Cinahl, Registro Cochrane y Cuiden Cuiden;; usando las palabras clave (recién nacido, dolor, dimensión del dolor, leche humana, cuidados críticos, relaciones padres padres--hijos) De todos los artículos obtenidos, se identificaron tres estudios que cumplían los criterios de inclusión según el método EBE (Enfermería Basada en la Evidencia) Evidencia).. Todos ellos fueron sometidos a un análisis de calidad a través de lectura crítica. crítica. RESULTADOS Alta efectividad del uso de la escala PIPP Similar eficacia de la administración de la leche materna frente a la sacarosa, 2 minutos previos al procedimiento doloroso (venopunción y punción de talón), con dosis entre 0,05 05cc cc-- 0,5cc de solución al 24 24% % ( 0,012 012gr gr y 0,12 12gr) gr).. Se identificaron dos categorías de “ interacción interacción”” y “construcción de confianza confianza”” que describen la relación terapéutica padres padres-enfermeras- neonatos enfermerasneonatos.. PIPP Proceso Gráfica Observar a niño 15” Observar al niño 30” Parámetros Edad Gestacional Comportamiento FC máxima Saturación O2 min. Entrecejo fruncido 0 ≥ 36 sem Activo/ despierto ojos abiertos, movimientos faciales 0-4 lat/min 0-2,4% No 0-2,9” 1 32 – 35+6 sem Quieto/ despierto ojos abiertos, no mov. faciales 2 28 a 31+6 sem Activo/ dormido, ojos cerrados , mov. faciales 3 ≤28 sem Quieto/ dormido, ojos cerrados no mov. Faciales. Ojos apretados No 0-2,9” 5-4 lat/min 2,5- 4,9% Mínimo 3-11,9” tiempo Mínimo 3-11,9” 15-24 lat/min 5-7,4% Moderado 1221”tiempo Moderado 1221” Moderado 1221” ≥25 lat/min ≥7,5% Máximo ≥21” tiempo Máximo ≥21” tiempo Máximo ≥21” tiempo Surco nasolabial. No 0-2,9” Mínimo 3-11,9” COMENTARIOS La escala PIPP es la medida más fiable y válida para evaluar el dolor neonatal como “quinta constante” constante” en nuestra valoración.. valoración Es necesario la administración de sacarosa o leche materna para aliviar el dolor en técnicas dolorosas como la venopunción o punción del talón, puesto que funciona como una medida preventiva eficaz. eficaz. El establecimiento de una adecuada relación terapéutica enfermera de neonatos - padres favorece el manejo del dolor en el niño, mejorando así, la atención neonatal neonatal..