La selección de su tratamiento

Cómo tomar
una decisión
Lo que debe hacer cuando le detectan
cáncer de próstata en su etapa inicial
“Todos hemos tenido que tomar las mismas decisiones difíciles
que usted enfrenta en este momento. Pudimos hablar con
nuestros médicos y con las personas que queremos y en quienes
confiamos. Si nosotros tomamos las decisiones, usted también
puede hacerlo. Este folleto le ayudará a tomar su decisión”.
Contenido: Lo que encontrará en este folleto
Vamos a empezar
Página
• En qué se diferencia el cáncer de próstata
2-3
• Conozca mejor su próstata
4-5
• Qué significan los resultados de sus exámenes
6-7
• Planifique su tratamiento:
Como usar los resultados de sus exámenes
8-9
Opciones de tratamiento
• La selección de su tratamiento:
Observación, espera vigilada y vigilancia activa
10-11
• La selección de su tratamiento:
La cirugía
12-14
• La selección de su tratamiento:
La radiación
15-18
• Compare las opciones de tratamiento
19
• Compare los efectos secundarios
20
Además del tratamiento
• Después de terminar su tratamiento
21-22
• Una elección y un camino a recorrer
23
• Consejos para hablar con su médico
24
• Cosas que tal vez quiera preguntarle a su médico
25
• Cosas para que piense y le diga a su médico
26
Palabras para aprender y espacio para escribir
• Términos médicos usados en el folleto (glosario)
• Notas/Educación y grupos de apoyo
27-28
29
Este folleto está diseñado para ayudarle a comprender la información médica y motivarlo
a hablar con su doctor. No le brinda consejos médicos. Éste folleto no sustituye a su
doctor ni sus consejos o sugerencias. Discuta con su doctor los tipos de tratamientos
disponibles.
Lo que han dicho algunos hombres al escuchar “Usted
tiene cáncer de próstata”:
“Cuando me enteré de que tenía cáncer de próstata,
mi esposa y mi familia se pusieron tristes. Trataron
de aconsejarme y empezaron a tratarme como una
persona enferma. Por fortuna, mi ministro había
pasado por esto y tranquilizó a la familia. Luego,
pudimos hablar todos juntos sobre la opción que más
me convendría”.
“Cuando el médico me dijo que tenía cáncer de
próstata, no lo podía creer. Después que mencionó
la palabra cáncer, no escuché nada más. Tuve
que superar el impacto antes de recibir más
información y comenzar a pensar en lo que quería
hacer”.
“Cuando el médico me dijo que yo debía ayudar
a escoger el tratamiento de mi cáncer de próstata,
me sorprendí. Yo pensaba que los médicos debían
tomar esas decisiones. Pero después de aclarar
mi mente, me informé lo más que pude sobre
los diferentes tratamientos. Juntos, mi doctor
y yo, elegimos el que mejor se ajustaba a mis
necesidades. Esto me tranquilizó”.
Use este folleto como ayuda
Si una biopsia ha demostrado que usted presenta una etapa inicial de cáncer de próstata, este
folleto es para usted. Le explica la realidad de su enfermedad, las opciones de tratamiento y
los posibles resultados de estas opciones.
Incluso, si prefiere que sea el doctor quien decida, usted debe estar bien informado.
Aprenda lo más que pueda para tomar su decisión. Comparta el folleto con su doctor y sus
seres queridos. Hable con personas de confianza. Muchas personas se han educado acerca
de opciones de tratamiento y han hecho frente al tener cáncer de próstata. Usted también
puede lograrlo.
1
El cáncer de próstata es diferente a otros tipos de
cáncer. Infórmese antes de decidir qué hacer.
No es fácil entender el cáncer de próstata.
• Por un lado, éste es un cáncer. Entonces, al igual que otros cánceres, existe la probabilidad
de que crezca, se propague e, incluso, que cause la muerte.
• Por otro lado, el cáncer de próstata es una clase muy diferente de cáncer. La mayoría de los
cánceres de la próstata crecen muy despacio y nunca causan problemas. Son pocos los
cánceres que se desarrollan rápidamente.
• En las etapas iniciales, los doctores no siempre pueden definir la forma en que el cáncer
de su próstata actuará.
• Si los hombres viven bastantes años, la mayoría de ellos tendrán células cancerosas en su
próstata, pero pocos morirán debido a éstas. Cerca de 60 de cada 100 hombres mayores
de 70 años tienen células cancerosas, lo sepan o no.
Estas son las buenas y las malas noticias sobre el cáncer de próstata.
• Es el cáncer más común en los hombres, sin tomar en cuenta el cáncer de la piel.
• PERO, únicamente 3 de cada 100 hombres morirán a causa de esta afección. La mayoría
de los hombres muere CON cáncer de próstata y no DE cáncer de próstata. Debido a que
se desarrolla lentamente, los hombres suelen morir de otras causas.
No es fácil elegir el mejor tratamiento. Incluso los doctores no siempre se ponen de acuerdo.
Existen 3 tratamientos comunes para el cáncer de próstata en la etapa inicial.
El periodo de espera bajo observación, la cirugía y la radiación.
Observación es justamente lo que dice el nombre. Su médico lo observa detenidamente en chequeos
periódicos. Sin embargo, no se le realiza ninguna cirugía ni recibe radiación para eliminar el cáncer,
a no ser que comience a crecer o cause problemas. Esto se denomina Espera Vigilada si usted y su
médico deciden solo tratar el cáncer si parecería causar síntomas. La Vigilancia Activa es otra forma
de observación que es cuando usted y su médico vigilan detenidamente el cáncer y, cuando parece estar
creciendo (o en cualquier momento), usted puede elegir otro tratamiento. Ambas opciones le ayudan
a evitar algunos de los efectos secundarios de otros tratamientos.
La cirugía y la radiación son otras dos opciones de tratamiento. Pueden curarlo, pero también
pueden causarle efectos secundarios, tales como:
• Problemas para controlar su vejiga.
• Problemas para controlar sus intestinos.
• Dificultad para tener una erección.
El número de hombres con vida después de 5 años, luego de un periodo de observación, cirugía
o radiación es casi el mismo.
Según las mejores investigaciones, ¿qué se debe de hacer?
Aún no está claro. Éstas son las razones:
Dos estudios importantes muestran resultados diferentes. Un estudio sueco en 2014 mostró una
mejoría en la supervivencia en general y en la limitación y expansión de la progresión del cáncer
después de la cirugía en comparación con la observación monitoreada de más de 10 años de
seguimiento. Un estudio de Estados Unidos en 2012 – llamado el estudio PIVOT - comparó la
cirugía y la observación monitoreada y no se encontró una diferencia en la supervivencia. Las
razones de los diferentes resultados no son claras.
2
La decisión depende de Usted.
Cada hombre toma una decisión diferente.
Por tal razón, hay varios aspectos que debe considerar.
• Usted tiene cáncer de próstata y debe elegir un tratamiento.
• Usted tiene un cáncer que sabe que tal vez no empeorará.
• La etapa inicial del cáncer de próstata es diferente. Es probable que éste empeore,
pero puede ser que no.
• El tratamiento puede salvarlo. O bien, puede provocarle problemas que podría
haber evitado.
• Algunos doctores le aconsejarán que reciba tratamiento. Otros le sugerirán que
espere y esté atento.
Usted tiene que balancear 2 aspectos del tratamiento.
• Si decide ponerse bajo tratamiento, tiene la probabilidad de curarse.
• Si decide ponerse bajo tratamiento, es probable que éste produzca efectos
secundarios graves.
Busque tanta información y apoyo como sea necesario.
• Hable con su doctor y con otros encargados del cuidado de la salud.
• Hable con su pareja y sus familiares, y con otras personas de su confianza.
• Hable con otros hombres que hayan tenido cáncer de próstata (Para más
información, lea la página 29).
No se sienta presionado. Lea. Haga preguntas. Piense. Luego, decida.
• Cada hombre es diferente. No existe la decisión correcta ni la
decisión incorrecta.
• Usted puede buscar una segunda opinión médica.
Pregunte si su seguro médico la pagará.
• Trate de tomar la decisión que sea la mejor
para usted. Una decisión con la que usted
pueda vivir.
• Incluya a su pareja (si tiene una) durante
sus visitas al médico y durante el proceso
de toma de decisiones. Si toma una
decisión en equipo, será más fácil que se
puedan apoyar el uno al otro una vez que
tengan que vivir con su decisión.
“Tuve que buscar bastante
información y estudiarla antes de
decidir qué tratamiento quería. El
doctor me dijo que me tomara el
tiempo necesario para hacerlo”.
3
Conozca mejor su próstata:
Qué es, dónde está ubicada, qué puede suceder
Qué es y cuál es su función
La próstata es una de las glándulas sexuales del hombre. Cuando el hombre tiene
relaciones sexuales, algunos líquidos de la próstata se mezclan con el esperma que
producen los testículos. Luego, el líquido (semen) se expulsa hacia afuera a través del
pene durante la eyaculación.
La próstata produce otra sustancia importante para usted ahora, llamada PSA (Prostate
Specific Antigen) que es el Antígeno Específico de la Próstata. Mediante un análisis de sangre,
los médicos miden la cantidad del PSA para detectar ciertos problemas. El PSA puede ser más
alto de lo normal en hombres que tienen cáncer de próstata. Igualmente, puede ser alto con
otras condiciones, como el agrandamiento de la próstata (BPH) o la prostatitis.
Donde está
Observe la figura que aparece en la siguiente página. La próstata está adentro de su
cuerpo, debajo de la vejiga y enfrente del recto. Ésta es la razón por la que puede
palparse a través de la pared del recto.
Cuando la próstata es saludable, tiene el tamaño aproximado de una nuez. Ésta rodea
a la uretra, que es el tubo por donde salen la orina y el semen por el pene.
Qué le puede suceder
La próstata normal: A medida que usted envejece, la próstata puede crecer.
La próstata agrandada (BPH o Hiperplasia prostática benigna): Si la próstata se
agranda demasiado, al hombre le cuesta orinar. Esto se debe a que la próstata agrandada
puede hacer presión sobre el tubo por donde salen la orina y el semen a través del pene.
La prostatitis: La próstata se puede inflamar si está irritada, o bien, si usted tiene una
infección en el área de la vejiga o de la próstata.
El cáncer de próstata: La próstata también puede desarrollar cáncer. Si hay cáncer, las
células cancerosas pueden invadir el tejido cercano. Estas células también pueden llegar
a la corriente sanguínea y extenderse hacia otras partes del cuerpo. Entre ellas se incluyen
principalmente los nódulos linfáticos y las vesículas seminales.
Vea las ilustraciones en la página 5 para conocer otras partes del cuerpo
que pueden ser afectadas por el cáncer de próstata.
Nódulos linfáticos: Glándulas pequeñas que filtran las bacterias y están al lado de la próstata.
Vesículas seminales: Sacos pequeños que guardan el semen y que están unidos a la próstata.
Nervios: Muchos nervios pasan al lado de la próstata, lo que le permiten al hombre tener
erecciones.
4
La próstata y los órganos cercanos
Esta ilustración muestra la posición de la próstata y los órganos que están en la
misma área. Se aprecia desde la parte de atrás, vista a través del cuerpo.
Dibujo detallado de una
próstata con cáncer y el
área que se encuentra a su
alrededor.
Este dibujo muestra el
cáncer que está dentro
de la próstata.
Próstata
Cáncer
Nervios
Riñones
Este es el cuadro
rojo sobre el área
que se muestra en
las ilustraciones
detalladas en el
lado derecho.
Este dibujo muestra el
cáncer que se ha extendido
más allá de la próstata.
Próstata
Cáncer
Vesículas
seminales
Vejiga
Nervios
Ganglios
linfáticos
Uretra
Recto
Próstata
5
Qué significan los resultados de sus exámenes
Se le han realizado una biopsia y, posiblemente, otros estudios para descubrir si usted
tiene cáncer de próstata. Si tiene cáncer, estos estudios brindan información sobre el
tipo de cáncer. Pero estos estudios no son perfectos. Cuando su médico le dé los resultados de sus estudios, puede serle útil anotar la información en las próximas páginas.
1. El examen de PSA
El examen de PSA le indica EL TAMAÑO probable de su tumor y si podría estar
propagándose.
• El PSA es generalmente más alto en hombres con cáncer de próstata. Lo que importa es CUÁNTO MÁS alto es.
• Los números de PSA que aparecen abajo son sólo para hombres que han sido diagnosticados con cáncer de próstata.
Escriba aquí su número de PSA.
• Si su PSA es menor a 10, las probabilidades de que el tratamiento funcione son buenas. (Esto incluye el periodo de espera bajo observación, la cirugía y la radiación).
• Si su PSA es de entre 10 y 20, existe algún motivo de preocupación.
• Si su PSA es más de 20, las probabilidades de que el tratamiento funcione no son
muy buenas.
2. EL GRADO del cáncer
El grado del cáncer indica la RAPIDEZ con la que el tumor probablemente crezca.
El grado se conoce como “Gleason Score” o “Gleason Sum”.
• Cuando le hicieron una biopsia, los médicos quitaron algunas células de su próstata.
Luego, usaron un microscopio para determinar la rapidez con la que las células
cancerosas se pueden estar desarrollando.
• Con base en lo que encontraron, clasificaron el tumor. Luego, le dieron un puntaje
llamado Gleason Score. Esta es la mejor forma de calcular la rapidez con la que su
cáncer puede estar creciendo. Pero no es un cálculo perfecto. Los rangos del
Gleason Score van de 6 a 10.
Escriba aquí su grado de Gleason Score.
• Si su puntaje de Gleason Score fue un 6, es probable que el cáncer se desarrolle
lentamente.
• Si su puntaje de Gleason Score fue un 7, es probable que el cáncer se desarrolle
a velocidad media.
• Si su puntaje de Gleason Score fue un 8, 9 ó 10, es probable que el cáncer se
desarrolle rápidamente.
• Se utilizaban Puntajes Gleason (2, 3, 4 o 5) en el pasado para indicar que era
probable que el cáncer creciera lentamente. Actualmente, se han dejado de usar.
6
3. La ETAPA del cáncer
La etapa le indica EL TAMAÑO de su tumor y HASTA DÓNDE se ha propagado.
• El tratamiento que su médico le recomienda depende, en parte, de si su tumor se ha
propagado a otras áreas fuera de su próstata. Si el cáncer se ha propagado, es probable
que los resultados del tratamiento no sean tan buenos.
• Para saber su etapa, su doctor le puede recomendar hacerse una tomografía del hueso,
tomografía axial computarizada (TAC), imagen por resonancia magnética (IRM) u otros
exámenes para verificar si el cáncer ha invadido otras áreas.
• El sistema para informarle la etapa del cáncer utiliza letras y números. Por ejemplo,
T1, N0, M1 (T es el tamaño del tumor, N se refiere a los nódulos linfáticos que se ven
afectados, y M indica que el cáncer se ha propagado o producido metástasis).
Escriba su etapa del cáncer aquí.
Y luego, marque la respuesta más adecuada para usted.
¿Está su cáncer limitado a la próstata?
Sí
No
Todavía estoy esperando los resultados de mis exámenes
Qué significa la etapa del cáncer
La etapa de cáncer
Etapa inicial
[Cáncer sólo en la
próstata, de lo que trata
este folleto]
Los doctores lo llaman
Sistema TNM
Etapa T1
El tumor probablemente no se
ha propagado a otras partes del
cuerpo.
Etapa T2
El tumor es de un tamaño grande
que el doctor puede palpar.
Es probable que no se haya
propagado a otras partes del
cuerpo.
Etapa T3/T4
Etapa avanzada
[Cáncer afuera
de la próstata]
Lo que significa
Etapa N+/M+
El tumor se ha propagado al
tejido al lado de la próstata.
El tumor se ha propagado
a otras partes del cuerpo como lo
muestran las tomografías
ó gammagrafías óseas o TC
7
Planifique su tratamiento:
Cómo usar los resultados de sus exámenes
El PSA, el Grado y la Etapa
La combinación del PSA, el grado y la etapa ayudarán a que el médico determine
el tratamiento que puede funcionar en el control o la cura de su cáncer.
Como resumen, a continuación se indica lo que estos números significan.
1. El PSA
Aunque el examen no es perfecto, le presentamos algunos lineamientos.
• Cuanto más bajo sea el PSA, mayores son las probabilidades de que el tratamiento
(periodo de observación, cirugía o radiación) tenga éxito.
• Cuanto más alto sea el PSA, menores son las probabilidades de que el tratamiento
tenga éxito.
2. El GRADO del cáncer (también conocido como Gleason Score)
El grado proporciona un buen cálculo sobre la rapidez con la que el cáncer está
creciendo.
• Con un grado bajo, es probable que el tumor esté creciendo más despacio. Sí es así,
puede ser que crezca lentamente por años. Puede ser que nunca le cause problemas.
• Con un grado alto, usted está en peligro de que se extienda a otras áreas además de la
próstata. Cuanto más alto sea el grado, más rápido crece el cáncer (es más invasivo).
3. La ETAPA del cáncer
La etapa del cáncer le ofrece un buen cálculo sobre cuánto se ha propagado.
• Cuanto más baja sea la etapa, mejores serán las probabilidades de un tratamiento
exitoso.
• A medida que aumenta el número de la etapa, las probabilidades de un tratamiento
exitoso se reducen.
“Juntos nos esforzamos
por aprender lo que el
PSA, el Gleason Score
y la etapa significaban
para mi cáncer. Mi
esposa me acompañó
a las citas con el doctor.
Ella fue un gran apoyo
sin decirme lo que
debía hacer”.
8
Otros aspectos sobre los que usted y su médico pueden hablar
1. Su edad, mayor o joven.
• El periodo de espera bajo supervisión puede ser un buen tratamiento para los hombres
mayores. Incluso, es más adecuado para los hombres mayores con otros problemas
médicos. Cuanto mayor sea usted, menor es la probabilidad de que el cáncer de próstata
le cause problemas durante su vida.
• Pero un hombre con más de 10 años de vida restantes puede vivir lo suficiente para
desarrollar problemas con el cáncer en su próstata.
2. Su salud general, si es buena o no.
• Otros problemas de salud pueden acortar su vida tanto que es probable que el cáncer de
próstata nunca lo moleste.
3. Sus propios valores y sentimientos, las cosas que tienen un mayor significado
para usted.
• Algunos hombres desean un tratamiento activo aunque parecieran tener un tumor que está
creciendo lentamente.
- Simplemente quieren el tratamiento para el cáncer, sin importar cómo sea y están
dispuestos a vivir con los efectos secundarios.
• Otros hombres prefieren esperar y observar manteniendo abiertas sus opciones de
tratamiento si el cáncer comienza a crecer. Están más preocupados con lo que la cirugía
o radiación puedan representar:
- Es probable que tenga problemas para controlar su orina o sus intestinos.
- Es probable que le sea difícil tener y mantener una erección.
• Sólo usted sabe como darse cuenta de que ha tomado la mejor decisión.
4. Las preocupaciones de su pareja
• Los compañeros suelen tener preocupaciones propias. Mientras usted revisa la información
importante para su decisión, el médico le puede ayudar a su pareja a resolver sus dudas
también.
5. Si usted es Afroamericano
• Con frecuencia, se les diagnostica a los hombres afroestadounidenses un cáncer de próstata
más avanzado que a los hombres de raza blanca. Sin embargo, el tratamiento puede ser
igualmente exitoso para ambos grupos si reciben el mismo cuidado.
Lo que otras personas pueden comentar
1. Su familia y su compañero
• Tal vez usted debería hablar con su cónyuge/pareja u otra persona de confianza. Hay
muchos conceptos que entender y opciones que balancear. Hablar con ellos puede hacer la
carga más ligera.
• Es probable que prefiera tomar la decisión por sí mismo.
• Puede ser que quiera conversar con otros hombres que hayan padecido cáncer de próstata.
(Para más información, lea la página 29).
2. Qué recomiendan los médicos
• Es probable que su doctor(a) le indique cuál es el tratamiento que mejor se adapta a sus
necesidades.
• Puede considerar la visita a otro cirujano (también llamado urólogo), un oncólogo
especialista en radiología o un médico oncólogo, un oncólogo urológico o su médico
de cabecera para recibir más orientación. A esto se le llama una segunda opinión.
• Si usted recibe una segunda opinión, puede ser que su seguro la cubra o no.
9
La selección de su tratamiento:
Observación, Espera Vigilada y Vigilancia Activa
Qué sucede
• Con la Espera Vigilada y la Vigilancia Activa no se realiza cirugía ni se inicia radioterapia
enseguida.
• Usted y su doctor observan los signos que indican que el cáncer puede estar cambiando,
creciendo o propagándose.
- Va a sus citas con el doctor regularmente y le hacen exámenes.
- Le hacen exámenes constantemente. Le harán pruebas como las que ya le han hecho.
• La Vigilancia Activa comprende análisis de sangre de PSA periódicos, exámenes
de próstata, estudios de imágenes y biopsias de próstata con el plan de realizar un
tratamiento activo más adelante, si fuera necesario. La Vigilancia Activa es una manera
relativamente nueva de realizar observación. La cantidad de pruebas realizadas y su
frecuencia varían según el consultorio. Aun no se sabe si la vigilancia activa es mejor que
el tratamiento activo inmediato.
• La Espera Vigilada consiste en análisis de sangre de PSA, exámenes de próstata y biopsias
de próstata menos frecuentes que en la vigilancia activa. Estos se realizan si existe
inquietud debido al crecimiento demasiado acelerado del cáncer.
Cómo puede ayudar la observación
• Algunos médicos creen que es buena idea realizar la observación con vigilancia activa o
espera vigilada:
- La Vigilancia Activa puede ser ideal para usted si tiene un cáncer pequeño limitado
a la glándula de la próstata y no parece estar propagándose o creciendo rápidamente.
Si crece, entonces aún podrá ser tratado para curar el cáncer.
- La Espera Vigilada puede ser ideal para usted si tiene más edad o muchos
problemas de salud graves, y tal vez no viva tiempo suficiente para que el cáncer
cause algún problema.
• No tiene que lidiar con los efectos secundarios o las complicaciones de un tratamiento
activo como:
- Dificultad para controlar su vejiga o sus intestinos.
- Dificultad para tener una erección.
• En cualquier momento puede cambiar de idea y comenzar otros tratamientos más
adelante.
• Tiene un bajo costo (en tiempo y dinero). La vigilancia activa es más costosa que la espera
vigilada.
10
Cómo la observación puede causar problemas
• El cáncer podría invadir otras áreas sin aviso y dificultar más su curación.
• Si no se vigila con cuidado, el cáncer puede progresar en el área de la próstata y provocarle
síntomas como dificultad para orinar, hemorragia, impotencia o dolor.
• El no saber lo que su cáncer está causando puede provocar tensión en su vida diaria.
“Cuando el médico me dijo que yo podía elegir el periodo de espera
bajo observación, pensé que no deseaba atenderme. Pero no fue eso
lo que él me quiso decir.
Se refería a que tendría mi cáncer bajo estricta observación para asegurarse de que no estaba creciendo o propagándose. Es un proceso de
espera y observación. Yo tuve que decidir si esta opción era para mí”.
11
La selección de su tratamiento: La cirugía
Qué sucede
• Usted ingresará al hospital por uno o más días.
• Durante la cirugía, el cirujano extirpará la glándula de la próstata con cáncer entera. Algunas
veces, el médico también sacará las glándulas linfáticas (ganglios) al lado de la próstata.
• Un cirujano puede realizar cirugías de varias maneras. Una manera de extirpar la próstata es
colocar un tubo iluminado (llamado laparoscopio) a través del abdomen e, incluso, utilizar la
robótica como ayuda en la cirugía. En la cirugía asistida por robótica, el cirujano utiliza un
dispositivo que reemplaza sus manos por manos robóticas, colocado dentro del abdomen al
lado del tubo iluminado. Si no utiliza asistencia robótica, el cirujano puede alcanzar la próstata
a través del abdomen inferior o a partir de entre las piernas, cerca del escroto. En general, esto
no importa, siempre y cuando su cirujano tenga experiencia en la manera en que se realice la
cirugía.
• En algunos casos, el cirujano puede hacer una cirugía “preservando el nervio”. Ésta puede
reducirles a los hombres la probabilidad de tener problemas para controlar su orina o para
tener relaciones sexuales después de la cirugía. Pero a algunos hombres no se les puede hacer
esto. Si el cáncer está muy cerca de los nervios, puede ser que el cirujano deba quitar el nervio
para que el cáncer quede eliminado por completo.
• Se le colocará un tubo (catéter) en su vejiga para sacar la orina. Éste se le dejará alrededor de
una semana para ayudarle a cicatrizar.
“Cuando pensé en someterme
a un tratamiento activo, me di
cuenta de que habían buenas y
malas noticias.
La buena noticia fue que el
cáncer de próstata no es una
sentencia de muerte. No es una
emergencia. El tratamiento no
necesita comenzar de inmediato.
El tratamiento puede destruir el
cáncer por completo.
La mala noticia era que me
podría provocar serios efectos
secundarios”.
12
Qué beneficios ofrece este tratamiento
• Si el tumor no ha invadido otras áreas y el cirujano elimina todo el cáncer,
el paciente puede sentirse libre del cáncer de próstata por el resto de su vida.
Qué problemas puede provocar este tratamiento
1. Pueden no haberse eliminado todas las células cancerosas con la cirugía.
• A veces, los hombres pueden necesitar más tratamiento, tal como radiación al área
de la cirugía para tener la mayor probabilidad de curar su cáncer.
2. Puede tener complicaciones a causa de la cirugía.
• Hemorragia: Puede tener una hemorragia que requiera una transfusión de sangre.
• Coágulos: Se le pueden formar coágulos en las piernas o en los pulmones.
• Infección: Puede tener una infección en la incisión de la cirugía o en la orina.
• Problemas para contener la orina (también conocido como incontinencia):
Es probable que no pueda contener su orina. Puede ser que al toser, estornudar,
o estirarse (como cuando levanta algo) o al cambiar de posición de repente se le
escape la orina.
- Esta condición puede durar desde unas cuantas semanas hasta varios meses o
más. En muchos casos, los escapes de orina desaparecen sin necesidad de un
tratamiento especial.
- En cerca de 9 de cada 100 hombres esto no mejora. En este caso, usted puede
usar una almohadilla para proteger su ropa, o bien, puede someterse a una cirugía
especial. Esto controlará la perdida de orina. Para 91 de cada 100 hombres,
no será necesario porque se recuperarán.
- En general, los hombres más jóvenes tienen menos problemas para contener la
orina después de la cirugía.
• Problemas para orinar: La micción mejora para la mayoría de los hombres, ya que
se ha extirpado la glándula de la próstata, la que puede bloquear el flujo de la orina.
Para otros hombres, se pueden formar cicatrices dentro del tubo (la uretra) por el
que se elimina la orina a través del pene. Alrededor de 5 de cada 100 hombres
pueden tener este problema.
- Esto puede dificultar la salida de la orina.
- Usted puede someterse a un procedimiento para destapar el tubo.
13
• Dificultad para tener o mantener una erección (impotencia): Usted puede tener
problemas para tener o mantener una erección. Esto puede afectar sus sentimientos
hacia el sexo y hacia usted mismo. Pero es posible alcanzar el placer sexual, incluso sin
una erección o una eyaculación (orgasmo seco).
- Cerca de 40 de cada 100 hombres tiene impotencia prolongada después de la cirugía.
- Cerca de 30 de cada 100 hombres mantendrán sus niveles originales de capacidad
sexual.
El riesgo de padecer impotencia depende de algunos factores:
- Si tenía buenas erecciones antes de la cirugía, probablemente tenga menos
problemas con las erecciones después de la cirugía.
- Si le realizan una cirugía que no afecte los nervios, la probabilidad de
impotencia es menor.
- Si usted es más joven, la probabilidad de impotencia es menor.
Su doctor puede ayudarlo a tratar la impotencia con:
- Medicina que lo ayude con las erecciones.
- Aparato de aspiración al vacío.
- Inyecciones en su pene parra causar una erección.
- Un implante quirúrgico que le permite tener una erección cuando lo desee.
Cada hombre (y pareja) tendrá que decidir qué tratamientos está interesado en
probar cuando surjan los problemas. Sin embargo, algunos hombres pueden haber
dejado ya de tener relaciones sexuales antes de comenzar el tratamiento de cáncer de
próstata y otros pueden pensar que algunos de estos tratamientos no valen la pena el
esfuerzo que se hace para probarlos.
Hay especialistas que pueden ayudar a los hombres y a sus parejas a retomar sus
relaciones sexuales después del tratamiento incluso cuando las erecciones del
hombre no sean lo que solían ser. Se llaman ‘terapeutas sexuales’ y la información
para contactarlos se encuentra en la página de internet de la Asociación Americana
de Educadores de Sexualidad, Consejeros y Terapeutas. (www.aasect.org).
• Finalmente, con cualquier cirugía existe un riesgo de muerte: Esto puede
sucederle a 2 de cada 1,000 hombres. Lo que significa que 998 de cada 1,000 hombres
sobreviven a la cirugía.
Después de la cirugía, la mayoría de los hombres se sentirán tranquilos, pero algunos
pueden sentirse tristes, especialmente si presentan efectos secundarios. Se trata de
un momento estresante. Si estos sentimientos son difíciles para usted, hay muchas
maneras de obtener ayuda, incluyendo hablar con su médico, hablar con un consejero,
leer libros de autoayuda, hablar abiertamente a familiares y amigos o asistir a un grupo
de apoyo de cáncer de próstata.
Asimismo, sitios web como www.prostatecancerdecision.org contienen materiales de
apoyo para hombres con cáncer de próstata.
14
La selección de su tratamiento: La radiación
Qué sucede
Existen dos clases de tratamientos con radiación: la radiación externa y la radiación
interna. Su médico puede recomendar uno de los dos, dependiendo de su cáncer.
1. Radiación externa
• Este método lucha contra el cáncer mediante la radiación aplicada desde la parte
externa del cuerpo.
• El equipo médico dirigirá un haz de radiación sobre su próstata.
• Usted recibe tratamiento como paciente ambulatorio. No se le hospitaliza.
• Irá al hospital o a la clínica 5 días de la semana durante entre 7 a 9 semanas.
• Cada tratamiento dura aproximadamente 15 a 30 minutos.
• Los hombres pueden seguir trabajando mientras reciben tratamientos de radiación.
• Existen diferentes técnicas para planear y aplicar radiación externa.
Los nombres que usted puede escuchar incluyen:
- Tratamiento de radiación guiada por imágenes (IGRT, por sus siglas en inglés)
- Radioterapia externa conformada con 3D
- Tratamiento de radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en
inglés)
Todas son maneras de planear la aplicación de radioterapia con menos efectos
secundarios y un mejor control del cáncer que la radioterapia común.
Si usted tiene un cáncer de próstata que se considera más probable que regrese después
del tratamiento, su médico puede recomendarle medicamentos que temporalmente
disminuyan su testosterona (hormona masculina natural) durante la terapia de
radiación.
15
2. Radiación interna: también llamado braquiterapia
• Semillas radioactivas (implantes) se colocan en la próstata, o la próstata se irradia
de adentro hacia afuera, utilizando sondas o catéteres.
• Esto se hace en la sala de operaciones, pero usted no es admitido al hospital.
Recibe el tratamiento como paciente ambulatorio.
• La radiación destruye las células cancerosas dentro del tumor. Pero no hacen
mucho daño a los tejidos alrededor de la próstata. El implante puede dejarse
temporalmente o ser permanente.
• Los médicos a veces utilizan radioterapia externa junto con las semillas o
implantes.
Si usted selecciona el tratamiento con radiación, su doctor también puede sugerirle
que tome un medicamento para reducir sus hormonas masculinas.
• Se ha demostrado que esta combinación mejora las probabilidades de éxito en el
tratamiento para pacientes de alto riesgo.
• La terapia hormonal puede durar varios meses. Lo que significa una aplicación
regular de inyecciones. Si no funciona, puede abandonarse.
• Esta terapia puede tener efectos secundarios, como pérdida de deseo sexual,
calores, aumento de peso, pérdida muscular y disminución de energía.
Los beneficios de estos tratamientos
• Si el tumor no ha invadido otras áreas y la radiación elimina todas las células cancerosas,
el paciente puede estar libre del cáncer de próstata por el resto de su vida.
• El problema con las erecciones es menos probable en comparación con la cirugía,
pero más probable que con el periodo de observación.
• Pueden presentarse menos problemas para contener la orina que con la cirugía
(menos escapes de orina).
“Fue un reto aprender todas las nuevas palabras
para poder hablar sobre el posible tratamiento de
radiación. Los doctores fueron pacientes conmigo
y realmente me ayudaron a entender cómo sería el
tratamiento”.
16
Problemas que pueden provocar estos tratamientos
1. La radiación puede no eliminar todas las células cancerosas.
2. Puede tener algunos efectos secundarios causados por cualquiera de los tipos
de radiación, pero la frecuencia con que suceden puede ser diferente.
• Problemas para contener su orina (incontinencia):
Es probable que no pueda controlar su orina por unas cuantas semanas.
- Pero, para aproximadamente de entre 2 a 5 hombres de 100, esto será un
problema permanente por la radiación interna. Esto significa que 95 a 98
de 100 hombres no tendrá este problema al orinar.
- Éste es un problema poco común para hombres que reciben radiación
externa.
• Problemas para orinar:
Es probable que la salida de la orina sea dolorosa o difícil. El dolor que
provoca el paso de la orina puede deberse a una próstata inflamada o a una
infección en el tracto urinario. Es probable que también deba orinar con más
frecuencia.
- A 90 de cada 100 hombres no les ocurre esto o les ocurre sólo en forma
temporal.
- Será un problema permanente para unos 10 hombres de cada 100 que
reciban radiación de haz externo. Es posible que sea un problema para
más hombres que reciban radiación interna.
• Diarrea, dolor o hemorragia del recto:
Para más de 90 de cada 100 hombres, esto es temporal o no les sucederá.
- Para ambos tipos de radiación, éste será un problema permanente para
cerca de 8 de cada 100 hombres.
17
• Problemas para tener y mantener una erección (impotencia):
Al igual que con la cirugía, usted puede experimentar problemas para tener
y mantener erecciones. Esto puede afectar sus sentimientos hacia el sexo y hacia
usted mismo. Pero es posible alcanzar el placer sexual, incluso sin una erección
o una eyaculación (orgasmo seco).
- Para ambos tipos de radiación, cerca de 35 de cada 100 hombres presentan
un problema moderado a importante con las erecciones. Esto significa que
65 de 100 hombres no opinan que su función sexual represente una molestia
después del tratamiento.
Incluso si usted es capaz de tener una erección después de la radioterapia, tal vez tendrá una
disminución en la cantidad de líquido (semen) que se expulsa durante la eyaculación.
Su médico puede ayudarlo a tratar la impotencia con:
- Medicina que lo ayude con las erecciones.
- Aparato de aspiración al vacío.
- Inyecciones en el pene.
- Implante por cirugía que le permite tener una erección cuando lo desea.
Después de la radiación, muchos hombres se sentirán aliviados, pero algunos también
pueden sentir tristeza, especialmente si experimentan efectos secundarios. Este es un tiempo
estresante. Si estos sentimientos son difíciles para usted, hay muchas maneras de conseguir
ayuda, incluyendo hablar con su médico, un consejero, leer libros, hablar abiertamente a
familiares y amigos o asistir a un grupo de apoyo de cáncer de próstata. Sitios en el internet
como www.prostatecancerdecision.org también tiene materiales de apoyo para hombres con
cáncer de próstata.
Otros aspectos para reflexionar.
• La radiación externa puede causar cansancio y debilidad durante las semanas que
dure el tratamiento. (Lea la tabla que aparece en la página 19).
• Si la radiación no cura su cáncer, con la cirugía será mucho más difícil por la cicatriz
que causa la radiación alrededor de la próstata.
Tratamientos más nuevos
Los tratamientos de los que hablamos y mostramos en el cuadro son tratamientos estándar.
No hemos enumerado opciones de tratamiento adicionales porque su seguridad y eficacia
aún están siendo evaluadas. O sea, los métodos de tratamiento más nuevos no han sido
estudiados lo suficiente para ser considerados estándar.
• La criocirugía (congelamiento de la próstata) es un tratamiento más reciente que
muchos hombres han considerado.
• Los científicos están siempre buscando mejores maneras de tratar el cáncer
de próstata. Prueban formas de tratamiento nuevas y antiguas a través de estudios
de investigación (ensayos clínicos).
• Tal vez quiera averiguar sobre estos estudios de investigación o participar en los
mismos. Por lo tanto, pregúntele a su médico acerca de ellos.
• Su seguro podrá o no cubrir los tratamientos más recientes.
18
Opciones para el tratamiento del cáncer de próstata en
su etapa inicial
Cómo se usa esta tabla: Lea de forma horizontal para conocer las ventajas y las desventajas de cada
tratamiento. Lea hacia abajo para comparar los tratamientos.
Espera
Vigilada
Vigilancia
Activa
Ventajas
• El costo es bajo (tiempo y dinero)
• El tratamiento no provoca efectos
secundarios ni complicaciones
• Puede ser que nunca necesite de un
tratamiento activo
Desventajas
• El cáncer de próstata puede invadir otras partes del
cuerpo y volverse incurable
• El cáncer de próstata puede crecer y causar síntomas
• Puede provocar más muertes por cáncer que la cirugía
• Incluye vivir con incertidumbre
• El cáncer de próstata puede propagarse y volverse
• Su médico lo controla detenidamente
incurable
• Sin efectos secundarios debido a cirugía
• El cáncer puede crecer y causar síntomas
o radiación, a no ser que decida cambiar
• Implica vivir con incertidumbre
al tratamiento activo
• Las múltiples biopsias de próstata, estudios de PSA,
• Puede nunca necesitar tratamiento activo
exámenes de próstata y visitas a consultorio pueden
• Puede concentrarse en otras
resultar abrumadores
enfermedades graves con mayor
• Demasiado pronto para decir si puede resultar en
probabilidad de perjudicar su salud
menos muertes que la espera vigilada
Cirugía
• Puede eliminar todo el cáncer de
próstata
• Da una mejor idea del tamaño de cáncer
• Puede provocar menos muertes por
cáncer que el la observación
• Puede ayudar a aliviar algunos síntomas
urinarios
• Puede ser que el cáncer no se elimine por completo
• Puede tener problemas durante la cirugía
• Requiere que usted se hospitalice
• Puede tener problemas con las erecciones
• Puede tener problemas conteniendo la orina
• Su actividad puede verse limitada por varias semanas
• En raras ocasiones, puede morir debido a la cirugía
Radiación
Externa
• Puede eliminar todo el cáncer
de próstata
• Generalmente, no es tan severa para
su cuerpo como la cirugía
• No necesita ser hospitalizado
• Puede tener menos problemas para
contener la orina que con la cirugía
• Puede tener menos problemas para tener
erecciones que con la cirugía
Estos se desarrollan más lentamente
• Puede no eliminar todo el cáncer de próstata
• Debe ir al centro de radiología por varias semanas
• Puede presentar problemas de erección más tarde
• El recto y la vejiga se pueden inflamar, y causar
diarrea, hemorragia rectal y problemas para orinar
• Puede sentirse cansado y débil durante el tratamiento
• Si la radiación no tuvo éxito, con la cirugía será mucho
más difícil
• Probabilidad mínima de desarrollar un cáncer de
vejiga o rectal muchos años después del tratamiento
Radiación
Interna
• Puede eliminar todo el cáncer de
próstata
• Típicamente no es tan severa para
su cuerpo como la cirugía
• No necesita ser hospitalizado
• Puede presentar menos problemas de
contención urinaria que con la cirugía
• Puede tener menos problemas con
erecciones que con la cirugía. Estos se
desarrollan más lentamente
• Puede no eliminar todo el cáncer de próstata
• Puede presentar problemas para tener erecciones
más tarde
• El recto y la vejiga se puede inflamar, y así tener
diarrea, hemorragia rectal y problemas para orinar
• Puede sentirse cansado y débil durante el tratamiento
• Probabilidad mínima de desarrollar un cáncer de
vejiga o rectal muchos años después del tratamiento
19
Efectos secundarios a largo plazo de los distintos
tratamientos
Cómo se usa esta tabla: Lea de forma horizontal para comparar los tratamientos.
Lea hacia abajo para conocer la frecuencia con que cada uno de los tratamientos presenta
efectos secundarios
Observación
Tratamiento Activo
Espera
Vigilada
Vigilancia
Activa
Cirugía
Radiación
externa
Radiación interna
(Braquiterapia)
10 de cada 100
**
40 en cada 100
35 en cada 100
30 en cada 100
Problemas para
contener la orina
(Incontinencia)
Raras veces*
**
9 en cada 100
5 en cada 100
3 en cada 100
Orinar: con
frecuencia o dolor
Raras veces*
**
5 en cada 100
10 en cada 100
15 en cada 100
Evacuaciones
líquidas (Diarrea)
Raras veces*
**
Raras veces*
10 en cada 100
8 en cada 100
Riesgo de
muerte debido
al tratamiento
(Muerte)
Raras veces*
**
Raras veces*
Raras veces*
Raras veces*
Problemas con
la erección
(Impotencia)
*Raras veces significa menos de 1 por cada 100.
**La Vigilancia Activa es tan nueva que aun no sabemos qué número ingresar en este cuadro.
Durante los primeros 3 meses después del tratamiento, más hombres tienen impotencia (debido
a la cirugía), incontinencia (debido a la cirugía), micción dolorosa o frecuente (debido a la
radiación) y diarrea (debido a la radiación) como efectos secundarios temporales. Este cuadro
no cuenta esos efectos secundarios temporales. El cuadro solo incluye los efectos secundarios
presentes 2 años después del tratamiento.
Las investigaciones demuestran que los efectos secundarios de la cirugía aparecen
inmediatamente y después se estabilizan o mejoran. Los efectos secundarios de la radiación
del haz externo y la radiación interna (braquiterapia) tienden a aparecer más tarde y después se
estabilizan o empeoran..
Los números que se utilizaron en la tabla de arriba provienen de muchos médicos, pacientes
y artículos publicados. Éstos son promedios para pacientes de todas las edades. En general,
el tratamiento puede provocarles menos problemas a los pacientes más jóvenes antes del
tratamiento y menos efectos secundarios después del tratamiento. Es importante considerar
su función actual urinaria, sexual e intestinal y los posibles efectos secundarios al decidir cuál
es el mejor tratamiento para usted. Su riesgo específico de efectos secundarios puede variar
dependiendo de su función urinaria, sexual e intestinal actual y otros antecedentes médicos.
Existen tratamientos que pueden ayudar a los hombres con problemas con erecciones, fugas de orina
y micción frecuente. Asegúrese de pedirle ayuda a su medico si presenta estos efectos secundarios.
20
Después de terminar su tratamiento
Convirtiéndose en un sobreviviente
• Después de terminado el tratamiento, usted se convierte en un sobreviviente de cáncer.
Durante este tiempo, es importante regresar a hacer actividades que disfrute con sus
familiares y amigos.
• Es normal preocuparse de que el cáncer pueda regresar, pero su riesgo es bajo. Coma
alimentos saludables, haga ejercicio, asista a sus revisiones médicas regularmente y llame
a su médico si se presenta un nuevo problema.
Si continúa teniendo un problema con la fuga de orina, con la función sexual, la fatiga,
sobrellevar el tratamiento o el estrés después del tratamiento de cáncer, puede obtener ayuda
en www.prostatecancerdecision.org. Cuando vaya a ese sitio en la red, vaya a la sección “Ayuda
después del tratamiento” y se encontrará con 14 ideas que le sugieren ayuda para manejar estas
preocupaciones.
Asegúrese de que el tratamiento haya funcionado
• Después de su tratamiento, deberá visitar regularmente al médico y someterse a
exámenes regularmente, ya que el cáncer de próstata puede reaparecer incluso después
del tratamiento.
• Durante la visita al consultorio, probablemente le realizarán lo siguiente:
- Un Examen Digital del Recto (EDR)
- Un examen de PSA.
• Su médico seguirá examinando su PSA después del tratamiento. Si su PSA aumenta,
puede ser una advertencia temprana de que el cáncer ha regresado.
• Si todos los exámenes se mantienen normales, se dice que el cáncer está en remisión.
Esto significa que no se encuentran indicios del cáncer. Pero todavía deberá visitar
regularmente al doctor y hacerse exámenes periódicos.
Sí su cáncer regresa
• Lamentablemente, ningún tratamiento es totalmente seguro. Si el cáncer regresa,
generalmente la segunda vez es más difícil tratarlo.
• Si el cáncer sólo afecta el área de la próstata, su médico puede poner en práctica algún
tipo de tratamiento local diferente al primero.
• Si el cáncer ya invadió afuera de la glándula de la próstata, debería recibir un tratamiento
que abarque el cuerpo completo y no sólo el área de la próstata.
“El médico me dijo que, durante los 10 años
siguientes, debería realizar chequeos periódicos.
Escuchar esto fue muy difícil. Yo no quería pensar
que el cáncer podría regresar. Pero, he aprendido a
vivir un día a la vez y a ser agradecido por
cada uno de ellos. Si el cáncer regresa,
lo enfrentaré en ese momento”.
21
Para pensar en el futuro:
¿Qué sucede si mi cáncer empeora?
Hasta aquí hemos discutido: la etapa INICIAL del cáncer de la próstata
Los tratamientos mencionados en este folleto, hasta aquí, son para los hombres con cáncer
de próstata en su etapa inicial.
• El cáncer de próstata en su etapa inicial aún se concentra en esta glándula.
• Es un cáncer que aparentemente no se ha propagado.
• Es un cáncer que puede ser más fácil de curar.
• El propósito del tratamiento es curar el cáncer o tratar los síntomas que se puedan presentar.
• La espera vigilada, la vigilancia activa, la cirugía y la radiación son todas maneras de tratar
su cáncer de próstata localizado. Localizado significa que el cáncer afecta solo a la glándula de
próstata. Dado que el cáncer está concentrado en la próstata y no se ha propagado, estos
tratamientos pueden funcionar.
• Además del tratamiento local, su médico puede sugerirle otro tipo de tratamiento, como
la reducción de las hormonas masculinas como la testosterona, con medicación.
De lo que aún no hemos hablado: etapa Posterior o AVANZADA del cáncer de próstata
Cuando visitan por primera vez al médico, algunos pacientes (cerca de 17 de cada 100)
tendrán cáncer que ya se ha propagado fuera de la próstata. Muchas veces, se necesita una
combinación de diferentes tratamientos para curar una enfermedad localmente avanzada.
• El cáncer de próstata en etapa avanzada no se concentra sólo en la próstata.
• Es un cáncer que se ha propagado fuera de la próstata.
• Es un cáncer que no es fácil de curar, pero que puede tener cura.
• El objetivo del tratamiento es el control de ciertos síntomas, como el dolor y la dificultad para
orinar.
• Los tratamientos son sistémicos. Esto significa que deben circular por todo su sistema.
Es probable que los necesite si el cáncer se ha propagado a otras partes de su cuerpo.
Si usted tiene cáncer de próstata en etapa avanzada, el equipo médico hablará con usted sobre
los tratamientos disponibles para esa etapa del cáncer.
22
Una elección y un viaje que inicia
Esperamos que ahora cuente con la información necesaria para
elegir el tratamiento más indicado para usted.
A continuación encontrará las ideas más importantes que podemos compartir
con usted:
• Usted y su doctor comparten la decisión sobre la elección de su tratamiento.
• La mayoría de los hombres prefieren incluir a su pareja cuando toman la decisión con su
médico porque ellos van a sobrellevar y afrontar esa decisión juntos.
• El doctor es el que mejor conoce los detalles de los procedimientos y los probables
resultados.
• Usted es el único que sabe cómo se siente sobre el balance entre una posibilidad
de curarse y una vida con efectos secundarios.
• Los hombres que se preocupan más por los efectos secundarios, casi siempre escogen
el periodo de espera vigilada o vigilancia activa.
• Los hombres que se preocupan más por vivir con cáncer en su cuerpo, casi siempre
eligen la radiación o la cirugía.
• Cuando tome su decisión, piense en lo más importante para usted.
Cada elección tiene algún riesgo. No existen las respuestas seguras.
El enterarse de que tiene cáncer de próstata puede sorprenderlo o asustarlo, no sólo a usted
sino también a sus familiares y amigos. Estos sentimientos son naturales. Pueden cambiar
con el paso del tiempo, a medida que conozca su diagnóstico, tome decisiones sobre su
tratamiento, trate sus síntomas y continúe con su vida. A los hombres casi siempre les asusta
compartir sus sentimientos o pedir la ayuda de un consejero, si es necesario. Si estos fuertes
sentimientos le están haciendo daño a usted o a su familia, pídale orientación a su doctor.
Algunos dicen que lidiar con un cáncer es como hacer un viaje que uno no sabe cuánto
durará ni cómo terminará. No es fácil, pero otros lo acompañan para brindarle ayuda.
Le deseamos el mejor de los viajes.
23
Consejos para hablar con su médico
1. Indíquele al médico cuando las cosas lo confunden - muestre confusión en su rostro.
2. Pídale al médico que hable más despacio
a. y explique las cosas de forma distinta
b. para que usted pueda explicarles a sus seres queridos
c. o para que pueda tomar nota
3. Como ayuda para recordar los detalles de su visita, lleve
a. un grabador
b. un ser querido
c. una lista de preguntas
d. este folleto (anote sus preguntas en la página 25)
4. Haga preguntas.
5. Comunique sus deseos - indíquele al médico sus preferencias.
6. Pregúntele a su médico sobre los efectos secundarios que más le importen.
7. Infórmele al médico sobre sus otros problemas de salud.
8. Obtenga una segunda opinión:
a. Pida una referencia para visitar a otro tipo de especialista (oncólogo urológico,
oncólogo de radiación u oncólogo médico).
b. Pida una visita de seguimiento con su médico de cabecera.
24
Cosas que tal vez quiera preguntarle a su médico
¿Hay algo importante que deba saber sobre mi cáncer antes de decidir qué tratamiento
recibir?
¿Existe algo sobre mi salud (además de mi cáncer) que podría cambiar qué tratamiento
sería el mejor para mí?
¿Cuáles son los próximos pasos para decidir qué tratamiento debo elegir?
Con base en su experiencia con pacientes como yo, ¿cuáles son las probabilidades
de efectos secundarios de corto y largo plazo para la espera vigilada, vigilancia activa,
cirugía o radioterapia?
De los 3 tratamientos principales: observación (espera vigilada y vigilancia activa),
cirugía y radioterapia, ¿alguno de ellos tiene mayor probabilidad de mantenerme vivo
en los próximos _____ años? (Anote el número de años que más le interese).
¿Con qué frecuencia tendré que ver al médico después de ser tratado?
¿Con quién puedo hablar sobre problemas de contención urinaria o para tener
erecciones después del tratamiento?
25
Cosas para que piense y le diga a su médico
Su mayor inquietud sobre el cáncer de próstata es: (Anote su inquietud principal)
Si tiene cáncer de próstata, el objetivo más importante de su tratamiento es:
(Marque el más importante)
Curar el cáncer
Curar mis síntomas
Tener el mejor desempeño sexual posible
Tener buen control de los intestinos y la vejiga
Otro
¿Qué puede hacer para asegurar que su médico conozca sus objetivos e inquietudes?
Lo que más me gusta y menos me gusta de cada tratamiento es:
Más
Espera vigilada
Vigilancia activa
Cirugía
Radioterapia externa
Radioterapia interna con semillas
El tratamiento al que está tendiendo es: (marcar uno)
Espera vigilada
Vigilancia activa
Cirugía
Radioterapia externa
Radioterapia interna con semillas (braquiterapia)
26
Menos
Una revisión de las palabras médicas usadas en este
folleto
A
B
Antígeno específico de la próstata (PSA) •
Sustancia producida por la próstata que puede ser
medida con un análisis de sangre. Un nivel alto en
la sangre puede o no indicar cáncer de próstata.
imágenes que indica si el cáncer de la próstata ha
llegado a los huesos.
G
Biopsia • El médico recorta una pequeña porción
de tejido para observarla detalladamente con un
microscopio.
Grado del cáncer • La mejor aproximación
sobre la rapidez con la que probablemente se esté
desarrollando el cáncer (lo invasivo que es). Para
el cáncer de próstata, el grado también se conoce
como “Gleason Sum” o “Gleason Score.”
Braquiterapia • Tipo de radiación interna con
implante de semillas utilizada, a veces, para tratar
el cáncer de próstata. Las semillas se insertan por
toda el área debajo de los testículos.
C
Cáncer • Término general que se utiliza para
designar a un grupo de enfermedades que
provoca el crecimiento fuera de control de las
células del cuerpo.
Catéter • Tubo que se utiliza para sacar la orina
de la vejiga. En los hombres, el tubo se coloca a
través del pene.
D
E
Gleason Score • Grado del cáncer de próstata
que resulta del análisis de una biopsia a través
de un microscopio. También se conoce como
“Gleason Score” o grado del cáncer.
H
Hormona • Sustancia natural que se produce en
una parte del cuerpo y que afecta a las células que
se encuentran en otra parte de éste.
I
Impotencia • No se puede tener una erección;
el pene no se endurece.
Internal radiation (brachytherapy)
Radiación interna (braquiterapia) • Terapia en
la que se coloca una fuente de radiación dentro de
la próstata.
Diagnóstico • Cuando el médico determina qué
es lo que está afectando al paciente, luego de usar
la información que éste le proporcionó, de hacer
un examen médico y de obtener los resultados de
los exámenes.
Incontinencia • La falta de control del descenso
de la orina desde la vejiga. No se logra controlar la
salida de la orina (micción).
En remisión • Cáncer que no reaparece después
del tratamiento.
Intestinos • Tubo largo ubicado en la parte
interna del cuerpo y que controla las evacuaciones.
Erección • Cuando el pene se endurece.
IRM • Procedimiento que no utiliza rayos “X”,
sino una computadora para examinar diversas
áreas del cuerpo. Puede usarse para determinar si
el cáncer de próstata se ha extendido.
Escroto • En los hombres, el saco o la bolsa
de piel que contiene los testículos.
Etapa del cáncer • Indica el tamaño aproximado
del cáncer y los lugares que probablemente ha
invadido.
Examen digital del recto (EDR) • Cuando un
proveedor del cuidado de la salud inserta uno
de sus dedos en el recto para palpar la próstata.
L
M
Laparoscopía • Tubo con luz que se utiliza para
ayudar a sacar la próstata a través del abdomen.
Metástasis • Cáncer de próstata que ha invadido
áreas distantes del cuerpo, como los huesos o el
hígado.
Exploración ósea • Procedimiento a través de
27
N
O
P
Nódulos linfáticos (glándulas) • Áreas
pequeñas del cuerpo donde las bacterias o las
células quedan atrapadas. Los nódulos linfáticos
también tiene células especiales que ayudan a
combatir las infecciones. Generalmente algunos
de estos nódulos son extraídos durante la cirugía.
bloqueo de las hormonas del hombre.
Nódulo • Forma abreviada para nódulo
linfático.
Tomografía computada • Procedimiento de
rayos “X” que utiliza una computadora para
examinar diversas áreas del cuerpo. Puede usarse
para revelar si el cáncer de próstata ha alcanzado
otras partes del cuerpo.
Prostatitis • Área inflamada o infectada de la
próstata.
Radiación externa • Tratamiento que utiliza
una fuente de radiación externa para tratar el
cáncer.
Recto • Abertura en la parte inferior del cuerpo
por donde se evacua.
S
Segunda opinión • Término que utilizan las
compañías de seguros y los expertos en medicina
para solicitarle a otro médico que revise su caso
y el tratamiento propuesto para usted.
Semen • Fluido sexual del hombre.
T
Terapia con radiación • Tratamiento que usa la
radiación para eliminar el cáncer.
Terapia de radiación conformal • La radiación
conformal externa es la mejor forma de dirigir
la radiación a la próstata sin que alcance otros
tejidos.
Terapia de reducción hormonal • Tratamiento
contra el cáncer que implica la disminución o el
28
Testículos • Glándulas sexuales del hombre.
Oncólogo • Médico que se especializa en
el tratamiento del cáncer. Los oncólogos
especialistas en radiología tratan el cáncer con
radiación. Los médicos oncólogos utilizan
hormonas y medicamentos para tratar el cáncer.
Prueba clínica • Estudios de investigación en
los que se ponen a prueba los medicamentos o
procedimientos nuevos con efectos o efectos
secundarios menos conocidos o totalmente
desconocidos.
R
Terapia local • Tratamiento que afecta a un
tumor y al área cercana a éste.
Tumor • Masa anormal de tejido; algunas veces
se utiliza este término para referirse al cáncer.
U
Uretra • Tubo que saca del cuerpo la orina o el
semen a través del pene.
Urólogo • Médico cirujano que se especializa en
enfermedades urinarias y de los órganos sexuales
del hombre.
V
Vejiga • Bolsa que se localiza en la parte
interna de su cuerpo y donde se acumula la
orina. Cuando la vejiga está llena, usted siente la
necesidad de orinar.
Vesícula seminal • Saco pequeño unido a la
próstata que guarda el semen. El cáncer se puede
extender hacia esta área.
Vigilancia activa • Los médicos observan el
cáncer de próstata detenidamente en búsqueda
de señales de crecimiento. Se puede realizar
cirugía o iniciar radioterapia en cualquier
momento. Utiliza más pruebas y procedimientos
que la espera vigilada.
Un espacio para que tome notas
Los grupos educativos y de apoyo: Para aprender de otros
Pregúntele a su médico sobre los grupos locales con los que usted y su familia pueden conversar.
Ellos están afrontando estas mismas decisiones y están viviendo con el cáncer. Para contactar a
los grupos de apoyo también puede comunicarse con la organización “Us TOO” al 1-800-80US TOO ó 1-800-808-7866 (www.ustoo.org).
Para obtener más información de los expertos puede contactar a:
• La Sociedad Americana del Cáncer (American Cancer Society) 1-800-227-2345 (www.cancer.org
y entre su zona postal).
• Servicios de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer
Institute’s Cancer Information Service) al 1-800-422-6237 (www.cancer.gov).
• Michigan Cancer Consortium - Consorcio del Cáncer de Michigan (www.prostatecancerdecision.org)
• Urology Care Foundation at 1-800-828-7866 (www.urologyhealth.org)
Si usted llama por teléfono, no es necesario que mencione su nombre.
Dónde obtener más copias de este folleto
Para obtener más copias de este folleto del consorcio “Michigan Cancer Consortium”.
• Llame gratis al: 1-800-353-8227 o
• Visite la página de Internet www.prostatecancerdecision.org
Los materiales son gratuitos para los residentes y las organizaciones de Michigan.
Toda la información en este folleto proviene de investigación médica. Hay referencias
disponibles a través del The Michigan Cancer Consortium. Llame sin cargo al: 877-588-6224
o visite en internet: www.michigancancer.org
29
Esta publicación se llevó a cabo originalmente en respuesta a una de las prioridades del consorcio “Michigan Cancer Consortium”, bajo
la orientación del comité “Prostate Cancer Action Committee”. Sus esfuerzos recibieron el apoyo, en parte, del “Michigan Public Health
Institute”, el “Michigan Department of Community Health” con fondos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
Acuerdo Cooperativo 5U58DP000812). El contenido de la publicación no necesariamente representa las opiniones oficiales de los Centros
para el Control y Prevención de Enfermedades. Los autores de esta más reciente revisión agradecen a los miembros pasados y actuales del
Comité de Acción contra el Cáncer de Próstata junto con el Dr. Martin Sanda, Dr. David Wood, Dr. James Hayman, Dr. Howard Sandler, Dr.
Kenneth Pienta y Susanne Quallich, NP y The Clear Language Group. También estamos profundamente agradecidos por los importantes
aportes de los pacientes que revisaron el material y sugirieron cambios.
Esta publicación es revisada anualmente por el Comité de Acción contra el Cáncer de Próstata del Michigan Cancer Consortium con
actualizaciones realizadas cuando han surgido nuevas evidencias científicas que ayudarán a los hombres a tomar decisiones informadas sobre el
tratamiento del cáncer de próstata.
Última revisión Abril del 2014.
Estos materiales sólo pueden duplicarse en su totalidad y únicamente para fines internos y no comerciales de los usuarios. Todas las
duplicaciones deben contener los créditos de autor tal como aparecen en los materiales originales. Para más información, comuníquese
con el consorcio
“Michigan Cancer Consortium” al 877-588-6224.
Créditos
MICHIGAN CANCER CONSORTIUM PROSTATE CANCER ACTION COMMITTEE (MCC PCAC)
Ray Demers, MD, McLaren Cancer Institute *
Susan Dusseau, Prostate Cancer Coalition of Michigan
Angela Fagerlin, Ph.D., Ann Arbor Veterans Affairs *
Carol Garlinghouse, MSN, RN, Michigan Public Health Institute
Polly Hager, MSN, RN, Michigan Department of Community Health
Daniel A. Hamstra, MD, Ph.D., University of Michigan, Department of Radiation Oncology
Margaret Holmes-Rovner, Ph D., Michigan State University College of Medicine *
David Howell, MD, University of Michigan Department of Radiation Oncology
Maha Hussain, MD, University of Michigan, Department of Internal Medicine *
Lonnie Johnson (deceased), Consumer Representative *
Robert Knobel, Consumer Representative
Brian Lane, MD, Ph.D., Spectrum Health Cancer Program Urologic Oncology
Laurel Northouse, Ph.D., University of Michigan School of Nursing
Brigadier General Michael Rice (deceased), Consumer Representative *
Tom Rich, American Cancer Society, Inc. Lakeshore Division
David Rovner, MD, Michigan State University College of Human Medicine *
Wael Sakr, MD, Pathology Department, Harper University Hospital *
Jerry Sims, Prostate Cancer Coalition of Michigan
Ted Skolarus, MD, MPH, University of Michigan, Department of Urology, VA Ann Arbor Healthcare System
John Wei, MD, MS, University of Michigan, Department of Urology *
Daniela Wittmann, Ph.D., LMSW, University of Michigan, Department of Urology and Social Work
Jinping Xu, MD, Wayne State University, Family Medicine & Public Health Sciences
May Yassine, Ph.D., Michigan Public Health Institute
*indicates an original author