PROYECTO DE LEY El Senado y la Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires SANCIONAN CON FUERZA DE LEY Artículo 1º – Incorpórese al calendario anual de vacunación provincial obligatoria y gratuita, las vacunas antimeningocóccica en la población pediátrica del territorio de la provincia de Buenos Aires. Artículo 2º – La autoridad de aplicación de esta ley es el Ministerio de Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires a través de su órgano competente la Subsecretaría de Coordinación y Atención de la Salud - Dirección de Epidemiología, juntamente con las autoridades sanitarias municipales. Artículo 3º – En cumplimiento de esta ley, el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires tendrá a su cargo las siguientes funciones: a) Realizar campañas de difusión masiva orientadas a la prevención de la enfermedad b) Identificar, en caso de brotes epidémicos el serogrupo de meningococo que prevalece, proporcionando las vacunas bivalentes y conjugadas que existan a la fecha; c) Estimular a la comunidad científica para el estudio y desarrollo de dichas vacunas en la República Argentina. Artículo 4º – Las disposiciones de esta ley comprenden obligatoriamente a la población pediátrica comprendida, entre los 2 meses de vida y 16 años de edad, según calendario nacional de vacunación. Artículo 5º – Sin perjuicio de lo dispuesto en el artículo anterior, las vacunas antimeningocóccicas serán administradas gratuitamente a: a) Los adolescentes de 17 años a 21 años y los adultos en general, cuando circunstancias específicas lo indiquen a criterio del profesional médico interviniente; b) Los asplénicos (personas que carecen de bazo) anatómicos o funcionales; c) Las personas que padecen déficit del complemento; d) Las personas que padecen síndrome nefrótico (enfermedad renal); e) Los niños que padecen HIV/sida; f) Los niños y adolescentes alojados en instituciones cerradas (colegios, reformatorios, penitenciarias, etcétera); g) Las personas que viajen a regiones endémicas o epidémicas; h) El grupo etario más afectado en caso de brotes epidémicos, de acuerdo a la cepa prevalente. Artículo 6º – El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires suministrará las siguientes vacunas, las que se administrarán de la siguiente manera: a) Niños a partir de los dos meses de vida. Vacuna conjugada polisacáridos capsulares Nm (neisseria meningitidis) serogrupo C a partir de los 2 meses de vida del niño corresponderá la primera dosis, segunda dosis a los 3 meses de vida y tercera dosis a los 4 meses de vida; b) En niños mayores de un año, adolescentes y adultos sólo requerirán una sola dosis de la vacuna serogrupo C. A criterio del Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación se suministrarán las vacunas bivalente AC y bivalente BC; según serogrupo de que se trate. Artículo 7º – El Poder Ejecutivo Provincial dispondrá las partidas presupuestarias necesarias para la implementación de esta ley. Artículo 8º – La presente ley entrará en vigencia a partir de los 90 días de su promulgación. Artículo 9º – Comuníquese al Poder Ejecutivo. FUNDAMENTOS Señor presidente: El tratamiento de este tema ante mis pares debe ser considerado de vital importancia, si tenemos en cuenta que estamos hablando de una enfermedad conocida como meningitis que afecta principalmente a niños, futuro de nuestra Nación. Los grupos de riesgo lo constituyen niños de entre 0 y 5 años. Debe ser recordado por vosotros el brote de dicha enfermedad que sufrió nuestro país en el año 1974; como consecuencia de una epidemia acontecida en el Brasil, que afectó principalmente a la ciudad de Buenos Aires y su conurbano, según estadísticas oficiales las cifras denunciadas fueron de un 53 % de la población pediátrica (según datos del Hospital de Niños “Dr. Ricardo Gutiérrez”). Hoy esta enfermedad está afectando por año una masa crítica de 1.500 personas, eso si tenemos en cuenta que hablamos de casos que se denuncian; ¿y los casos que no se reportan por falta de acceso al sistema de salud? La meningitis es la inflamación de las meninges, nombre que reciben las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Su transmisión se efectúa a través de una persona enferma o portadora de la bacteria Neisseria meningitidis (vulgarmente conocido como meningococo), a otra sana, por vía aérea o secreciones nasofaríngeas. La reacción que puede provocar esta bacteria en un organismo es hipertermia (fiebre elevada) cefaleas intensas (dolor de cabeza), náuseas, vómitos, fotofobia (intolerancia a la luz), rigidez de nuca, mal estado general y petequias (pequeñas hemorragias puntiformes en el cuerpo), hasta un cuadro de sepsis fulminante (septicemia generalizada) que ocasiona la muerte en un 60 %. Las secuelas registradas son hidrocefalia, hipoacusia o pérdida de la audición, parálisis, convulsiones y retraso madurativo entre el 5 y 10 % de los casos. Según datos de la Organización Mundial de la Salud está ubicada entre las diez principales enfermedades del ser humano. Es por ello que es de fundamental importancia la prevención de la misma, si tenemos en cuenta que con una vacunación masiva evitamos las formas graves o fulminantes de la enfermedad, es imprescindible para ello la toma de conciencia en que podemos evitar el alto índice de niños con secuelas irreversibles como consecuencia de haber padecido esta patología. En cuanto a la población de adolescentes y adultos inmunocomprometidos (sistema inmunológico deficiente), sería de vital importancia el suministro de la vacuna, con el objetivo de evitar la enfermedad y su eventual propagación. Existen trece serogrupos, basados en la composición química y la especificidad del polisacárido capsular de la bacteria causante de meningitis (A, B, C, X, Y, Z, 29 E, W1 35, H, 1, L), pero cuatro de ellos (A, B, C y W135) son reconocidos como agentes causales de epidemia. En la Argentina predominan los serogrupos B y C y en forma esporádica el W135. Las vacunas existentes hasta la fecha en nuestro país son tres. Vacuna bivalente AC: el componente A es eficaz a partir de los 6 meses de edad y el anti C a partir de los 2 años. Vacuna bivalente BC: se comprobó la efectividad del 74 % a partir de los 4 años de edad para el componente B. Vacunas conjugadas polisacáridos capsulares de Nm (Neisseria meningitidis) serogrupo C y proteínas transportadoras, han demostrado ser inmunogénicas en lactantes a partir de los 2 meses de vida y más efectivas para disminuir la colonización de la bacteria nasofaríngea (nariz y faringe). Actualmente no se cuenta con una vacuna de este tipo contra el meningococo B (según datos de la Sociedad Argentina de Pediatría). La comunidad médica latinoamericana ha considerado que la vacuna más efectiva actualmente por su poder de prevención sería la conjugada de Nm (Neisseria meningitidis) serogrupo C por su mayor grado de efectividad, además de que ésta sería administrada de forma temprana (2 meses de vida), la primera dosis y las otras dos restantes dosis, con intervalos de un mes cada una (3 meses y 4 meses) y en mayores de 1 año, adolescentes y adultos sólo se requeriría una sola dosis. Según especialistas en la materia, sostienen que si bien la vacuna contra el neumococo no previene el 100 % de las enfermedades que trasmite la bacteria, sí protege del 70 % de las infecciones de meninges o meningitis por neumococo, y también de otras enfermedades como la neumonía y la otitis. Consideran asimismo que con una campaña de vacunación por neumococo disminuiría la mortalidad infantil y que al transmitirse la bacteria -principalmente por secreciones respiratorias-, se debe tener en cuenta que el riesgo es mayor en el invierno. Los especialistas coinciden en señalar que los países más desarrollados utilizan las vacunas como una alternativa efectiva para combatir la enfermedad. Pero esto no sucede en los países emergentes y, en gran parte se debe a su alto costo. En los niños mayores de dos años se recomienda colocar la vacuna Neumo 23 y a los menores de esta edad se les aplica la vacuna Prevenar. El costo de la vacuna Prevenar tienen un costo de $ 331.30 –precio de lista en farmacias- que, en el caso de pagar de contado, se obtiene un descuento del 15 %. Las obras sociales brindan una cobertura entre un 20 % y un 40 % (Boreal y Osde). Lo mismo sucede con la Neumo 23, cuyo precio es de $ 88,08 y con el 15 % de descuento baja a $ 74,87. Se advierte entonces que el elevado costo de ambas dosis de vacunas constituyen razón suficiente para que una gran franja de la población de nuestra provincia quede imposibilitada de adquirirla. Señores miembros de la Cámara de Diputados de la Provincia de Buenos Aires debe quedar en claro que estamos hablando de la salud de nuestros hijos y por qué no de nosotros mismos ya que no estamos exentos de este padecimiento. Por todo lo expuesto, solicito a mis pares, la aprobación de este proyecto de ley, logrando con su prettendida aprobación, la inclusión de esta vacuna en el Plan Provincial Obligatorio de Vacunación.