Acuerdo 359 de 2007 - Ministerio de Salud y Protección Social

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
ACUERDO NÚMERO
359
DE 2007
Por medio del cual se definen mecanismos excepcionales para la asignación de los
cupos que sean liberados en los procesos de depuración de bases de datos de
afiliados al régimen subsidiado.
EL CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD,
En uso de las atribuciones legales conferidas en el
Artículo 212 de la Ley 100 de 1993, y
CONSIDERANDO:
Que las entidades territoriales deben actualizar y depurar las bases de datos de
afiliados al régimen subsidiado, con base en el resultado de los cruces con otras bases
de datos suministrados por las entidades competentes.
Que se ha evidenciado que algunas entidades territoriales a pesar de realizar
esfuerzos para reemplazar los cupos liberados producto de la depuración de las bases
de datos, aplicando los procedimientos definidos en el artículo 34 del Acuerdo 244 del
CNSSS, no han logrado asignar dichos cupos.
Que con fundamento en lo anterior, se considera necesario establecer algunos
mecanismos excepcionales que permitan reemplazar los cupos que se liberen,
producto de la actualización y depuración de las bases de datos de afiliados, una vez
cumplido lo previsto en la normatividad vigente, a potenciales beneficiarios
debidamente identificados por la encuesta Sisben pertenecientes a los niveles I y II y
que tengan derecho de afiliación al régimen subsidiado.
Que el presente Acuerdo, de conformidad con lo establecido en el artículo 16 del
Acuerdo 31 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, cuenta con concepto
previo favorable de la Oficina Jurídica y de Apoyo Legislativo del Ministerio de la
Protección Social por considerarlo ajustado a las normas vigentes, el cual se anexa al
acta correspondiente.
ACUERDA:
ARTÍCULO PRIMERO.- Autorizar a las Entidades Territoriales que no hayan logrado
cubrir los cupos liberados producto de la depuración de las bases de datos de afiliados
al Régimen Subsidiado aplicando los criterios definidos en el artículo 34 del Acuerdo
244 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud para que asignen de manera
directa y aleatoria a las EPS´S donde se liberaron los cupos, los potenciales
beneficiarios de los niveles I y II del Sisben priorizados según el orden establecido en
el artículo 7 del acuerdo 244 del CNSSS.
La entidad territorial asignará los afiliados en el mismo orden en que aparecen en la
base de datos de priorizados en estricto orden descendente, de manera aleatoria y
proporcional entre las EPS-S que dispongan de cupos hasta el número de cupos
disponibles en cada una de ellas.
PARÁGRAFO: El Ministerio de la Protección Social cruzará la base de datos de
priorizados enviada por la entidad territorial con la BDUA con fecha de corte del mes
anterior al proceso de asignación. Adicionalmente el Ministerio de la Protección Social
realizará los cruces de la información enviada por las entidades territoriales con la
ACUERDO N°
359
DE 2007
Por medio del cual se definen mecanismos excepcionales para la asignación de los cupos que sean
liberados en los procesos de depuración de bases de datos de afiliados al régimen subsidiado.
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información disponible hasta el mes anterior en la Base de Datos del RUAF, este cruce
se hará con los componentes de Afiliación a Pensiones, Pensionados, Cesantías,
Riesgos Profesionales, Cajas de Compensación y Salud. El Ministerio de la Protección
Social enviará los resultados a las entidades territoriales que hayan enviado la base de
datos de priorizados, a más tardar 30 días después de la expedición del presente
Acuerdo para que la entidad territorial proceda a aplicar el mecanismo de asignación
por EPS-S.
Una vez recibidos los resultados del cruce de la base de datos efectuado por el
Ministerio de la Protección Social, la entidad territorial deberá adelantar las gestiones
necesarias para retirar de dicha base de datos los afiliados que ya están afiliados al
Régimen Subsidiado en su jurisdicción y procederá a validar la información de los que
aparecen con una presunta multiafiliación en el SGSSS, o que aparecen afiliados a un
Fondo de Pensiones o Cesantías, una Administradora de Riesgos Profesionales –
ARP-, una Caja de Compensación Familiar o como Pensionado. La entidad territorial
procederá a asignar, en los términos del presente acuerdo, la población potencial que
cumplan con los requisitos de afiliación al Régimen Subsidiado.
ARTÍCULO SEGUNDO.- La entidad territorial procederá de manera conjunta con la
EPS´S respectiva, a la ubicación de los beneficiarios, para que éstos surtan los
procedimientos de afiliación y posteriormente se realice la carnetización de los mismos.
La afiliación será efectiva a partir del primer día del mes siguiente a la fecha de entrega
efectiva del carnet al afiliado.
Para este proceso las entidades territoriales y las EPS´S contarán con un plazo
máximo de noventa (90) días contados a partir de la asignación aleatoria.
Las asociaciones de usuarios podrán participar en este proceso según los términos del
artículo 10 del acuerdo 244.
PARAGRAFO: La Unidad de Pago por Capitación del Régimen Subsidiado UPC´S, se
reconocerá a las EPS´S a partir del primer día del mes siguiente a la fecha de entrega
efectiva del carnet al afiliado.
ARTÍCULO TERCERO.- Vencido el plazo señalado en el artículo anterior sin que se
haya logrado la afiliación total de los beneficiarios según los cupos disponibles, la
entidad territorial deberá seleccionar del listado de priorizados que le envío el Ministerio
de la Protección Social, los beneficiarios que siguen en la lista en el estricto orden en el
cual fueron priorizados para que se realice el procedimiento definido en el presente
acuerdo. Este procedimiento se continuará hasta tanto se complete la totalidad de los
cupos disponibles para cada EPS´S.
ARTÍCULO CUARTO.- La población que se afilie mediante el mecanismo definido en
el presente Acuerdo podrá ejercer el derecho a la libre elección de EPS´S en el
siguiente periodo de traslados definido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud.
ARTÍCULO QUINTO.- El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación
en el Diario Oficial.
PUBLÍQUESE Y CÚMPLASE
Dado en Bogotá, D. C., a los 4 JUN 2007
DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Protección Social
Presidente CNSSS
LUIS FERNANDO CORREA SERNA
Secretario Técnico CNSSS (E)
ACUERDO N°
359
DE 2007
Por medio del cual se definen mecanismos excepcionales para la asignación de los cupos que sean
liberados en los procesos de depuración de bases de datos de afiliados al régimen subsidiado.
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NOTA AL MEDIO MAGNETICO: En el documento original y en las
publicaciones oficiales en medio físico, se presentan las firmas originales. El
presente Acuerdo se encuentra publicado en el Diario Oficial 46673 del 28 de
Junio de 2007.