Cefalosporinas Indicaciones y Contraindicaciones Cefalosporinas

Cefalosporinas Indicaciones y Contraindicaciones Dra. Ma. Consuelo Rojas
Dra. Ma. Consuelo Rojas Cefalosporinas Sustancias químicas producidas por una especie de hongo…cephalosporium acremonium .
acremonium
Son betalactámicos …… Son betalactámicos
Químicamente son similares a las penicilinas en mecanismo de acción y toxicidad, pero son mas estables a muchas B muchas B­Lactamasas bacterianas(espectro de actividad más amplio).
Mecanismo de acción — Las Cefalosporinas Cefalosporinas son bactericidas. — Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana actúan con síntesis activa de peptidoglicano (no actúan en bacterias inactivas). — Su resistencia frente a B­Lactamasas en relación a las penicilinas se lo otorga su anillo dihidrotiazínico conectado al B­
Lactámico Comentario Se trata de un grupo muy amplio de fármacos , clasificados de acuerdo principalmente a su espectro en generaciones; actualmente ya son 5 , siendo los de mayor importancia las cefalosporinas de 1ª, 2ª, y 3ª generación .
cefalosporinas de 1ª, 2ª, y 3ª generación
Comentario La clasificación por espectros (según el número de familias de bacterias que afectan). Como regla general las de 1ª generación tienen mejor actividad contra grampositivos En tanto que los de tercera generación contra aerobios gramnegativos. contra aerobios gramnegativos.
Cómo seleccionar una cefalosporina? 1. Identificar el microorganismo y su sensibilidad al al antibiótico. 2. Sitio de la infección infección. 3. Factores del paciente. 4. Costos de la terapia.
Identificación del microorganismo — Las características del germen y la sensibilidad son fundamentales para seleccionar el antibiótico antibiótico
Cefalosporinas de 1ª Generación Cefalotina — Cefadroxil — Cefalexina — Cefazolina — Cefradina — Cefapirina — Activos contra cocos Activos GRAM GRAM +( neumococo estreptococo y estafilococo cocos cocos anaerobios(pepto coccus coccus).
1ª Generación La Cefalexina, Cefradina y Cefadroxil se absorben en el intestino, dando concentraciones variables en tejidos, bajas en suero y y altas en orina — Cefalexina y Cefradina efradina se dosifican de 15 a 30 mg Kg /día. . — Cefadroxil de 0.5 5 a 1 g dos veces al día
— Usos clínicos Tratamiento de infecciones del tracto urinario — Infecciones por estafilococo estafilococo — Celulitis o abscesos abscesos del tejido blandos — Profilaxis quirúrgicas (cefazolina) quirúrgicas — Faringitis — Infecciones en la la piel
— Resistencias — Las resistencias bacterianas son muchas a estas cefalosporinas cefalosporinas — No deben ser utilizadas en infecciones sistémicas graves
graves Notas — — — — Las cefalosporinas de 1ª Generación son seguras en el embarazo embarazo Se pueden manejar en pacientes con insuficiencia renal solamente adecuando sus dosificaciones La cefalexina disminuye la eficacia de los anticonceptivos Son de elección en muchas infecciones en el
área de odontología Usos clínicos en odontología. — Abscesos periapicales periapicales
— Celulitis — Fístulas — Profilaxis Cefalosporinas de 2ª Generación Cefalosporinas de 2ª Generación
— Cefaclor — Cefamandol — Cefonicida — Cefuroxima — Cefprozil — Loracarbef — Ceforanida. Actividad Antimicrobiana — H. influenzae — Branhamella catarrhalis catarrhalis
— Klebsiella — Anaerobios Características Diferencias individuales notables en su actividad , farmacocinética farmacocinética y toxicidad — En general son activos contra gérmenes que son afectados por las de 1ª generación, pero tienen una mayor cobertura sobre gérmenes GRAM Negativos. — Disminuyen su actividad actividad contra S. Aureus
— Usos clínicos — Infecciones de tracto tracto respiratorio bajo — Otitis — Sinusitis — Neumonía adquirida adquirida en comunidad
Cefalosporinas de 2ª generación — Axetil Cefuroxima – dosis adulto­ 250mg­500mg dos veces al día dosis niños ­20­40 mg/kg/dia. — También con dosis similares son de administración oral: : Cefaclor, cefprozil y y loracarbef. Mejoran su absorción con alimentos y su
excreción es renal. — — Cefalosporinas de 3ª Generación Cefalosporinas de 3ª Generación
Incluyen : — Cefoperazona — Cefotaxima — Ceftazidima — Ceftriaxona — Cefixima* — Cefpodoxima — Ceftibuten* — Cefditoren Actividad antimicrobiana — — Tienen amplia cobertura cobertura sobre gramnegativos (enterobacterias) Algunos cruzan la barrera barrera hematoencefálica — La ceftazidima y cefoperazona cefoperazona son activas contra P. Aeruginosa. — La cefixima es útil contra contra Neisseria gonorrhoeae
Indicaciones — — — — Otitis Sinusitis Meningitis Neumonía por neumococo neumococo resistente
Ceftriaxona — — — — — — Dosis Adulto 1­4 gr gr cada 24 hrs Dosis Pediátrica­ 50 50­100mg/kg/dia en 1­2 dosis Administración IV o o IM 95% de unión a proteínas proteínas Excreción mixta biliar biliar y renal T1/2 niños de 4­7 hrs hrs, adultos de 6­ 9 hrs
Ceftibutén Se absorbe hasta hasta 90% por vía oral — Se une 70% a proteínas proteínas plasmáticas — Metabolismo hepático hepático — Excreción renal — T1/2 1.5 a 2.5 hrs hrs
— Cefixime — Se administra vía vía oral — 70% unión a proteínas proteínas plasmáticas — Excreción mixta mixta: Renal y biliar — T1/2 3­4­ horas horas.
Complicaciones de la terapia con cefalosporinas 1. Hipersensibilidad 2. Súper infecciones infecciones 3. Diarrea, nauseas nauseas y vómito
Duración del tratamiento — La respuesta terapéutica debe vigilarse con la evolución clínica y microbiológica microbiológica.
Duración del tratamiento 1. Patógeno 2. Sitio de infección (vías urinarias, hueso, piel , tejido tejido blando) 3. Huésped (inmunocomprometidos) (inmunocomprometidos)
Causas frecuentes de fracaso del tratamiento antibiótico Fármaco Fármaco inadecuado Dosis inadecuada Vía de administración inadecuada Malabsorción Excreción o inactivación acelerada del fármaco Mala penetración del fármaco en un sitio de infección determinado (por ejemplo, cerebro, ojos, próstata) Huésped Defensas deficientes del huésped (granulocitopenia, leucopenia, SIDA, etc) Pus no drenada (por ejemplo, abscesos) Cuerpo extraño infectado retenido Tejido muerto (por ejemplo, secuestro) Patógeno Desarrollo de resistencia al fármaco Súper infección por otros patógenos Infección dual al principio (sólo se detecta y trata uno de los patógenos) Laboratorio Informe erróneo de la susceptibilidad del patógeno . Informe erróneo de la susceptibilidad del patógeno .