manual de técnicas clínicas Cerrar esta ventana para volver a IVIS Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. TÉCNICA CLÍNICA Cateterización de la vena cava craneal en lechones mediante disección de la vena yugular externa Sergio Diago Departamento de I+D. INZAR, S.L. sdiago@inzar.net La cateterización de la vena cava craneal de cerdos facilita las extracciones múltiples de sangre, que son útiles, por ejemplo, en ensayos cinéticos de farmacología o para la medición continua de parámetros fisiológicos. Si el animal tiene fijado un catéter, se pueden obtener muestras sucesivas sin que sea necesario llevar a cabo punciones repetidas. El uso de esta técnica para realizar extracciones supone un menor estrés para el cerdo, y además se disminuye la variación de determinados parámetros sanguíneos que pueden verse afectados por la forma en la que se obtienen las muestras. A continuación se explica una posible manera de efectuar la cateterización en lechones de transición, en condiciones de granja, sin contar con un quirófano sofisticado. MATERIAL El material necesario para realizar la cateterización de la vena cava craneal es el siguiente: Productos anestésicos: tiletamina (50 mg/20 kg p.v.) con zolazepam (50 mg/20 kg p.v.) y medetomidina (1 mg/20 kg p.v.) Jabón antiséptico Povidona yodada Paños de campo Gasas Jeringas desechables de varios volúmenes (5, 10 y 20 ml) Agujas hipodérmicas de calibre 20G y 22G Rasurador (cuchilla de afeitar o similar) Seda 2/0 Catéter intravenoso Llave de tres vías Venda tubular del número 6 o 7 Guantes de cirugía Grapadora Suero salino fisiológico heparinizado (100 UI heparina/ml) 68 SUIS Nº 22 Mango y hoja de bisturí Tijeras de disección Pinzas Mosquitos Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. TÉCNICA CLÍNICA DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA 1 Antes de comenzar la intervención hay que limpiar el instrumental quirúrgico con una solución de jabón antiséptico. 2 Se debe preparar el suero salino fisiológico heparinizado añadiendo la proporción correspondiente de heparina. 3 Es necesario anestesiar al animal mediante una inyección intramuscular de tiletamina con zolazepam y medetomidina. 4 Una vez que el animal está dormido, hay que trasladarlo a una zona preparada para la realización de la técnica. 5 A continuación, se afeita la zona de abordaje quirúrgico y después se limpiará y desinfectará adecuadamente. 6 Se procede a la disección de la vena yugular externa, para lo cual se ha de realizar un corte superficial con el bisturí, paralelo a la tráquea, que comience a 2 cm de la apófisis xifoides del esternón y termine 2 cm antes de llegar a la glotis. 7 Deben utilizarse las tijeras de disección para separar los diversos tejidos, de modo que pueda accederse a la vena yugular externa. 8 1 2 3 4 5 6 7 8 Una vez localizado el vaso, se fijará con la ayuda de las pinzas. Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. SUIS Nº 22 69 TÉCNICA CLÍNICA DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA (continuación) 9 Se cierra con la seda el extremo más craneal de la vena yugular externa, a la cual se le ha de realizar una pequeña incisión con la punta de las tijeras de disección. 10 Hay que introducir el catéter endovenoso en el vaso sanguíneo hacia el extremo caudal unos 10 cm. 11 Después se debe ajustar con seda la parte distal del vaso y a continuación hay que retirar el fiador. 12 Se coloca la llave de tres vías en el extremo del catéter y, tras comprobar que la salida de sangre es adecuada, se limpia este con suero salino fisiológico heparinizado. 13 Se cierra la herida de abordaje con la ayuda de la grapadora y se desinfecta con povidona yodada. 14 El catéter debe fijarse superficialmente, y a continuación hay que desplazar la llave de tres vías hacia la región dorsal del animal. Para proteger el catéter y la llave, se colocará una venda tubular en el perímetro cervical y toracoabdominal del cerdo. 70 SUIS Nº 22 9 10 11 12 13 14 Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. TÉCNICA CLÍNICA 15 15 Una vez concluida la intervención, el animal tendrá que ser alojado individualmente. A TENER EN CUENTA Es necesario tener precaución con la longitud de catéter que se introduce, ya que si esta es excesiva se puede alcanzar el corazón y provocar arritmias, mientras que si es demasiado escasa, habrá un mayor riesgo de pérdida del tubo. Se debe utilizar suero salino heparinizado para evitar que la sangre coagule en el catéter (aproximadamente 100 UI de heparina por mililitro de suero salino). Es muy importante que tras la intervención quirúrgica el animal se coloque en un corral individual, para evitar las agresiones de los compañeros de cuadra. Hay que emplear catéteres flexibles, no rígidos, pues en caso contrario se corre el riesgo de que puedan romperse. Las extracciones de sangre tienen que llevarse a cabo con la mayor higiene y limpieza posible, para evitar el riesgo de contaminaciones bacterianas del material y de septicemia en el animal. REFERENCIAS Simple technique for chronic venous catheterization of swine. Ford JJ, Maurer RR. Lab Anim Sci. 1978 Oct;28(5):615-8. An exteriorized cranial vena caval catheter for serial blood sample collection from miniature swine. Wingfield WE, Tumbleson ME, Hicklin KW, Mather EC. Lab Anim Sci. 1974 Apr;24(2):359-61 A central venous catheter for long-term studies on drug effects and pharmacokinetics in Munich minipigs. Schmidt W, Dehn A, Hutter JF. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 1988 Apr-Jun;13(2):143-7 González A, Cruz I. Anestesia del cerdo para procedimientos en la granja. Suis nº 3, enero 2004. Cruz I, González A. Avances en anestesia y analgesia del cerdo (Sus scrofa domestica) http://www.consultavet.org/pdf/anestesiacerdo.pdf González A, Cruz I. Anestesia del cerdo en condiciones de hospital. Suis nº 16, abril 2005. Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo. SUIS Nº 22 71 ADVERTENCIA Los conocimientos técnicos veterinarios están en constante evolución. Las investigaciones recientes y la experiencia clínica, al mismo tiempo que amplían nuestros conocimientos hacen necesarios cambios en los tratamientos y en la terapia farmacológica, por lo que se debe ser cuidadoso en su aplicación. En consecuencia, se recomienda a los lectores que analicen los últimos datos aportados por los fabricantes sobre cada fármaco para comprobar la dosis recomendada, la vía y duración de la administración y las contraindicaciones. Es responsabilidad ineludible del veterinario clínico determinar la dosis y el tratamiento más adecuado para cada paciente, en función de su experiencia y del conocimiento de cada caso concreto. Ni el editor ni el autor asumen responsabilidad por los daños y/o perjuicios que pudieran generarse a personas o propiedades como consecuencia del contenido de esta obra. Reservados todos los derechos. No pueden reproducirse ni total ni parcialmente, almacenarse en un sistema de recuperación o transmitirse en forma regular por medio de cualquier procedimiento, sea éste mecánico, electrónico, de fotocopia, grabación o cualquier otro sin el previo permiso escrito del propietario del copyright. © 2008 Asís Veterinaria, S.L. Andador del Palacio de Larrinaga, local 2 50013 Zaragoza. España Editado con la colaboración de Boehringer Ingelheim Diseño y maquetación: Asís Veterinaria ISBN: 978-84-612-3074-7 Depósito Legal: Z-1.615/2008 Impreso en España 2 Este libro está reproducido en el sitio web de IVIS con el permiso de Grupo Asís. IVIS agradece a Grupo Asís por su apoyo.