FIRMA A RUEGO

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Anexo N° 3
FORMULARIO
FIRMA A RUEGO
003
Aprobado por: Resolución Ministerial Nº ...-2016-MIMP
(Ciudad),
de
Entre los señores
de 201
(fecha)
y
(nombre del que
no sabe firmar).
A ruego del señor(a)
se identifica con DNI N°
DNI, lo hace en su nombre el señor(a)
(el que no sabe firmar), quien
quien manifiesta no saber firmar y así se observa en su
, quien es mayor de edad y sin
ningún impedimento para dar fe de los anexos que acompañan al presente documento.
Como testigo, da fe de todo lo anterior y certifica que la huella dactilar del dedo índice de la mano
derecha pertenece al señor
El testigo:
Firma
(él que no sabe firmar).
Huella Índice:
(Nombre de la persona que no sabe firmar)
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