MENISCO DISCOIDE: DEFINICIÓN: El menisco discoide es una

MENISCO DISCOIDE:
DEFINICIÓN:
El menisco discoide es una alteración de la formación del menisco lo que lo hace mas
susceptible a ruptura, puede ser unilateral o bilateral.
Algunos pacientes tienen menisco discoide y no tienen sintomas, hay niños inician sus
sintomas a edad muy temprana.
ANATOMIA:
Los meniscos son estructuras de cartilago que tienen la función de absorber las cargas
mecánicas de la rodilla para evitar la fricción entre ambos huesos el fémur superior y
tibia inferior.
Rodilla y mensicos normales
Rodilla con menisco discoide lateral
Los meniscos normales tienen una forma de “C” pero el discoide tiene una forma de
media luna lo que lo hace mas susceptible a los desgarros.
Algunos de los ligamentos que sostienen a los meniscos pueden estar ausentes en el
discode haciendolo inestable es decir que se mueve dentro de la rodilla lo que explica
los síntomas.
Tipos de menisco discoide:
Incompleto: es un poco mas grueso y ancho que el normal.
Completo: El menisco cubre completamente la tibia forma de media luna.
Hipermóvil o de Wrisberg: Esto ocurre cuando el ligamento meniscofemoral está
ausente y produce movilidad exagerada de una parte del menisco.
CAUSA:
No se sabe cual es la causa pero el menisco discoide se presenta con una forma
anormal esto lo hace mas susceptible a rupturas y siendo mas gueso explica los
síntomas como el sonido de la rodilla o brincoteo del menisco dentro de la misma,
aveces se puede atorar porque el mensico se rompe o luxa.
Las rupturas del menisco discoide ocurren con un movimiento brusco de la rodilla
como una torcida, falseadura o rotación donde el fémur rota a lado contrario que la
tibia.
SINTOMAS:
Los síntomas mas communes del menisco discoide roto son.
- Dolor.
- Inflamación de la rodilla.
- Sensación de brincoteo en la rodilla.
- Bloqueo articular (rodilla atorada).
- Incapacidad para extender la rodilla.
- Cojera.
DIAGNOSTICO:
Historia clínica y exámen físico:
Su doctor hara un interrogatorio para conocer desde cuando le duele que episodios
traumáticos en esa rodilla existen.
Revisará la rodilla y puede encontrar una sensación de brincoteo en la rodilla, si el
menisco esta roto dolor, inflamación e incapacidad para extender la rodilla.
En ocasiones se puede palpar a través de la piel un pequeño bulto que sale de la
rodilla lo que indica que hay un fragmento de menisco roto luxado.
Estudios de imágen para corroborar diagnostico:
Rayos X: Este estudio no puede ver los meniscos puesto que es trasparente a los rayos
X, pero puede ver algunas alteraciones secundarias de los huesos de la rodilla como
que el espacio lateral de la rodilla es mas ancho porque esta ocupado por un menisco
lateral discoide que es muy grueso.
Resonancia Magnética Nuclear:
Este estudio detecta los tejidos blandos como los meniscos y ligamentos de las rodillas
y nos puede indicar si el menisco es discoide y si los ligamentos que sostienen al
mensico estan presentes, si el menisco está roto, luxado o si existen mas lesiones.
En niños pequeños se require sedarlos o dormirlos para que esten quietos ya que el
estudio puede durar 30 a 45 minutos y es necesario que no se muevan.
TRATAMIENTO:
El tratamiento quirúrgico es el preferido para solucionar esta enfermedad.
Cirugía Artroscopica:
Mediante una camara y un monitos con dos insiciones muy pequeñas en la rodilla se
puede visualizer toda la rodilla y repara las lesiones encontradas.
Anestesia:
La mayoría de los niños se prefiere la anestesia general puesto que cualquier
anestesia local implicaría que el niño estuviera despierto lo cual no es
recommendable.
Procedimiento quirúrgico:
Consiste en tratar de cortar el excedente de menisco para regularizarlo y darle una
forma normal.
Cuando existen rupturas se tiene que reparar o regularizar se introduce un rasurador
y se trabaja para maniobrar el menisco dañado.
Si el menisco es inestable se puede intentar sujetarlo mediante suturas y si esto no es
posible se retira parte del menisco afecto, tratando de preserver la mayor cantidad de
superficie de mensico ya que si lo retiramos todo se precipita el desgaste prematuro y
artrosis.
RECUPERACIÓN.
La cirugía puede requerir un día de internamiento en niños pequeños o irse el mismo
día en adolescentes. Después de la cirugía el doctor puede colocar un vendaje elástico
y un brace por varios días, el paciente puede ayudarse de unas muletas para caminar y
algunos niños que no saben o se les difuculta las muletas pueden usar una silla de
ruedas por varios dias.
Una vez que la cicatrización ocurre generalmente en 3 semanas, se prescribe
rehabilitación en casa o en un lugar dedicado a rehabilitación para ganar movilidad y
la fuerza perdida durante el proceso de recuperación.
RECOMENDACIONES:
Muchos pacientes retornan a sus actividades normales en varias semanas después de
la cirugía.
Si parte del menisco fue retirado, entonces el paciente puede continuar con dolor y se
recomienda no realizar actividad deportiva intensa como futbol soccer, americano,
basquetbol, voley bol y todos aquellos en donde la rodilla es sometida a carga
constante o estrés mecánico puesto que se precipita la artritis y desgaste temprano
de la rodilla que terminará con una prótesis interna de rodilla.