Riñón son órganos excretores de los vertebrados con forma de judía o habichuela. En el hombre, cada riñón tiene, aproximadamente, el tamaño de un puño cerrado.1 istema Sistema urinario aparato circulatorio Arteria Arteria renal Vena Vena renal Nervio Plexo renal Funciones del riñón Los desperdicios filtrados de la sangre pasan a la vejiga. Excretar los desechos mediante la orina. Regular la homeostasis del cuerpo. Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y vitamina D Regular el volumen de los fluidos extracelulares. Regular la producción de la orina. Participa en la reabsorción de electrolitos. El uréter es una vía urinaria retroperitoneal que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria y cuyo revestimiento interior mucoso es de origen mesodérmico. Los uréteres comienzan en la pelvis renal y siguen una trayectoria descendente hasta la vejiga urinaria. Poseen una longitud de 21 a 30 centímetros y un diámetro de 3 milímetros aproximadamente. a vejiga urinaria es un órgano hueco músculomembranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción. La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo limita con lapróstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer. Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma triangular y ocupa el área correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga. La uretra define el punto inferior del triángulo que dibuja el trígono. Se encuentra sólo en la vejiga masculina. Ápex vesical:El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga. Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que aumenta considerablemente de volumen, como una esfera, cuando está llena de orina. Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres. Irrigación e inervación de la vejiga Arterias: Provienen de la arteria ilíaca interna directamente o de sus ramas como la arteria umbilical en la parte superior, la arteria genitovesical en su parte media o de la arteria pudenda en su parte inferior. Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio prevesical en su cara posteroinferior y que termina en la vena hipogástrica. Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios perivesicales, de ahí a los ilíacos externos y a los hipogástricos, que se reúnen en los ganglios del promontorio. Nervios: La inervación de la vejiga procede de: 1. Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso simpático. 2. Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso parasimpático. La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción. La función de la uretra es excretora en ambos sexos y también cumple una función reproductiva en el hombre al permitir el paso del semen desde las vesículas seminales que abocan a la próstata hasta el exterior. La uretra es, básicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma función, sin embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar En las mujeres, la uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 16 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene al exterior del cuerpo. Nefrón Artículo principal: Nefrón A nivel microscópico, el riñón está formado por 1 a 3 millones de unidades funcionales, que reciben el nombre de nefronas. Es en el nefrón donde se produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es la unidad básica constituyente. "filtrado glomerular", que luego será procesado a lo largo del túbulo renal para formar la orina. La cápsula de Bowman es la unidad renal en forma de esfera hueca en la que se realiza el filtrado de las sustancias que se van a excretar. Está localizada al principio del componente tubular de una nefrona en el riñón El glomérulo (glomérulos varios) es la unidad anatómica funcional del riñón donde radica la función de aclaramiento o filtración del plasma Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la sanguíneo. El glomérulo está constituido por una materia soluble (especialmente los electrolitos), al red de vasos capilares rodeado por una envoltura filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida externa en forma de copa llamada cápsula de reabsorbiendo algún líquido y moléculas necesarios Bowman ubicada en el nefrón del riñón de todos los nuevamente dentro de la sangre mientras que vertebrados. excretan otras moléculas innecesarias. Los túbulos proximales son parte de la nefrona, En el riñón, el corpúsculo renal es el componente sistema que filtra la sangre que pasa a través de de filtración inicial de una nefrona. Consiste de dos losriñones. Nace del polo urinario del glomérulo y estructuras: se continua con la rama fina descendente de henle. Mide aproximadamente 15 mm de largo y 55 un glomérulo, una pequeña red de tubos nanómetros de diámetro. Sus paredes están capilares una cápsula de Bowman, una estructura similar a compuestas por una sola capa de células cúbicas un saco que envuelve al glomérulo. (epitelio cúbico simple). En el glomérulo, el líquido desde la sangre es El Túbulo Contorneado Distal o TCD, ubicado en recogido en la cápsula de Bowman para formar el el riñón es permeable al agua, por lo tanto, el agua sale por ósmosis, aquí también se filtra una escasez de agua, que necesitan concentrar al porción de NaCl. máximo su orina, presentan un gran número de Aquí se produce la secreción tubular. La secreción nefronas yuxtamedulares (por ejemplo, los tubular es el proceso mediante el cual los desechos camellos). y sustancias en exceso que no fueron filtrados inicialmente hacia laCápsula de Bowman son eliminadas de la [sangre] para su excreción. Estos desechos son excretados activamente dentro del túbulo contorneado distal. el asa de Henle es un tubo con forma de horquilla (similar a la letra "U") ubicado en las nefronas. Es la porción de la nefrona que conduce desde el túbulo contorneado proximal hasta el túbulo contorneado distal. Llamada así en honor a su descubridor, F. G. J. Henle. El asa tiene la horquilla en la médula renal, de manera que la primera parte (la rama descendente) baja de la corteza hasta la médula, y la segunda (la rama ascendente) vuelve a subir a la corteza.1 Según la longitud del asa de Henle, se distinguen dos tipos de nefronas: Estructura en forma de tubo que se halla en el riñón y que recoge la orina procedente de diversas nefronas. También participa en la reabsorción de iones sodio, potasio y cloro. Estenosis uretral Es un estrechamiento anormal del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga (uretra). Causas, incidencia y factores de riesgo La estenosis uretral puede ser causada por inflamación o tejido cicatricial a raíz de una cirugía, enfermedad o lesión. También puede ser causada por la presión de un tumor en crecimiento cerca de la uretra, aunque esto es raro. Nefronas corticales, con un asa de Henle corta, Otros riesgos abarcan: que baja únicamente hasta la médula externa; Nefronas yuxtamedulares, con un asa de Henle Antecedentes de enfermedad de transmisión larga, que baja hasta la médula interna, llegando sexual (ETS) hasta el extremo de la papila. Cualquier instrumento que se inserte en la uretra, como un catéter o un cistoscopio La capacidad de concentrar la orina depende Hiperplasia prostática benigna (HPB) fundamentalmente de la longitud del asa de Henle. Lesión o traumatismo en el área pélvica Por ello, los animales que viven en medios de gran Episodios repetitivos de uretritis Las estenosis que se presentan al nacer (congénitas), al igual que las estenosis en las mujeres, son poco comunes. Síntomas Sangre en el semen Orina oscura o sanguinolenta Disminución del gasto urinario Dificultad para orinar Secreción de la uretra Micción urgente o frecuente Incapacidad para orinar (retención urinaria) Incontinencia Micción dolorosa (disuria) Dolor en la parte inferior del abdomen Dolor en la pelvis Flujo de orina lenta (puede desarrollarse tanto repentina como gradualmente) Chorro de orina en forma de rocío Hinchazón del pene Dificultad con el flujo urinario La dificultad para iniciar o mantener el chorro de orina se define como la dificultad para iniciar la micción o disuria inicial. Consideraciones La dificultad para iniciar la micción afecta a personas de todas las edades y ocurre en ambos sexos, pero es más común en hombres de edad avanzada afectados por agrandamiento de la glándula prostática. La dificultad para iniciar la micción suele aparecer de forma gradual. Algunas veces, pasa inadvertida hasta que la retención urinaria (incapacidad total para orinar) produce distensión y molestia en la vejiga. Casi todos los hombres mayores tienen algún grado de dificultad para comenzar la micción, goteo o disminución de la fuerza del chorro de orina. Causas La dificultad para iniciar la micción puede ser causada por: Hiperplasia prostática benigna (agrandamiento de la próstata) Infección urinario, especialmente si es crónica y recurrente Prostatitis (inflamación o infección de la glándula próstatica) Fármacos (algunos remedios para la gripe, algunos descongestionantes nasales, antidepresivos tricíclicos y anticolinérgicos que pueden ser utilizados para la incontinencia) Paruresis o síndrome de la vejiga tímida (incapacidad para orinar cuando otra persona está en el mismo cuarto) Trastornos neurológicos Cirugía reciente (retención posoperatoria) ¿Qué es un estudio urodinámico ? La glucosuria es la presencia de glucosa en la orina a niveles elevados. La glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel de las nefronas, las unidades funcionales del riñón donde se produce la depuración de la sangre. Osmolalidad de la orina Un estudio urodinámico pretende estudiar cómo funciona el aparato urinario inferior (vejiga y uretra) de cada paciente, e informar de las sensaciones provenientes de la zona, y de la capacidad vesical (qué volumen de líquido puede albergar) y acomodación (elasticidad) de la vejiga. Estudia la dinámica miccional en sus dos fases (llenado y vaciamiento). El estudio urodinámico permite descubrir qué tipo de afección sufre el paciente y permite tomar decisiones de tratamiento adecuadas. Es una prueba que evalúa la concentración de partículas en la orina. La osmolalidad (partículas/kg de agua) y la osmolaridad (partículas/litro de solución) algunas veces se confunden, pero para líquidos diluidos como la orina son esencialmente lo mismo. También se puede hacer un examen de sangre para medir la osmolalidad. Ver: osmolalidad en suero Forma en que se realiza el examen Se necesita una muestra limpia de orina (mitad de la micción). Para obtener información sobre cómo recoger esta muestra, ver: urocultivo en muestra limpia. Preparación para el examen El médico le comentará si necesita dejar de tomar algún fármaco que pueda interferir con el examen. Los fármacos que pueden incrementar la gravedad específica de la orina incluyen dextran y sacarosa. Recibir un tinte intravenoso (medio de contraste) para una radiografía hasta tres días antes del examen también puede interferir con los resultados. Consuma una alimentación normal y balanceada durante varios días antes del examen. Lo que se siente durante el examen El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia. Aclaramiento renal 4. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión arterial. 5. Control del equilibrio ácido-base. [editar]Composición de la orina En los seres humanos la orina normal suele ser un líquido transparente o amarillento. Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al día. La orina normal contiene un 96% de agua, un 4% de sólidos en solución y aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los sólidos son urea, el principal producto de degradación del metabolismo de las proteínas. El resto incluye nitrógeno, cloruros, cetosteroides, fósforo, a monio, creatinina y ácido úrico. El aclaramiento se define como el volumen de plasma sanguíneo (en ml), que por efecto de la Composición de la orina en mg/100 ml de función renal, queda libre de la sustancia X en la fluido - Urea: 2.0 - Ácido úrico: 0.05 - Sales unidad de tiempo (en minutos). La sustancia X pasa inorgánicas: 1.50 a formar parte de la orina. La orina puede ayudar al diagnóstico de varias enfermedades mediante el análisis de orina o Funciones de la orina el urocultivo. Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son: 1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo celular como la urea. 2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. 3. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio principalmente. Hipertensión Renal presión sanguínea alta persistente debido a ENFERMEDADES RENALES, como las que implican al parénquima renal, la vasculatura renal o tumores secretantes de renina. GOTA : Se entiende por gota (del latín gutta que significa líquido o derrame) la inflamación articular aguda o crónica causada por la presencia de cristales de ácido úrico dentro de la articulación. Estos cristales actúan como un ¨cuerpo extraño¨ que desencadenan la activación de una serie de mecanismos celulares y liberación de sustancias químicas por parte de éstas responsables de la inflamación. de orina superior al esperado. Se define como un volumen superior a 2,5 litros en 24 horas para adultos y superior a 2-2,5 litros/24 horas para niños. oliguria hace referencia a la disminución en la producción de orina. El riñón artificial es un sistema que sustituye la función de los riñones en caso de insuficiencia renal aguda ocrónica. Los riñones sanos eliminan de forma continua sustancias tóxicas, sales y otros elementos que son dañinos para el organismo. Disueltas en el agua contenida en el cuerpo, estas sustancias son excretadas en forma de orina. Cuando por enfermedad o trauma los dos riñones dejan de cumplir esta función durante un tiempo limitado (fallo renal agudo), o bien de forma definitiva (fallo renal crónico), se hace necesario reemplazar la función de los riñones mediante un proceso artificial llamado diálisis, palabra que significa depuración, Disuria total: Cuando se produce durante toda en la que se saca la sangre del paciente, se limpia la micción. Las causas habituales que producen en una máquina destinada para este propósito para esta forma de disuria son los tumores de la finalmente devolverla al torrente sanguíneo. Los próstata, estrecheces de la uretra y la vejiga pacientes crónicos son sometidos a un programa de diálisis, que idealmente termina después de un neurogénica. tiempo no muy prolongado, para lo cual es necesario que se haya localizado un riñón adecuado para ser trasplantado. En tanto no se La poliuria o gasto urinario excesivo es un síntoma encuentre un riñón idóneo, el paciente debe seguir médico que consiste en una emisión de un volumen el tratamiento, el cual hoy en día puede realizarse Piuria es la presencia de leucocitos o glóbulos blancos en la orina y generalmente indica una respuesta inflamatoria del urotelio a invasión bacteriana. Bacteriuria sin piuria indica colonización más que infección. Piuria sin bacteriuria implica la evaluación en busca detuberculosis, cálculos o cáncer. sin excesivas complicaciones durante un periodo de importante estar bajo el cuidado de un tiempo prácticamente ilimitado. médico. la hemodiálisis es un procedimiento de sustitución cálculos renales (Litiasis urinaria), o piedras en el renal extracorporeo, consiste en extraer la sangre riñón, se pueden formar en éste o en la pelvis renal del organismo y pasarla a un dializador de doble por depósitos de cristales presentes en la orina. compartimiento, uno por el cual pasa la sangre y Constituye una enfermedad crónica. otro el líquido de diálisis, separados por una La mayoría de ellos son cristales de oxalato de membrana semipermeable. Método para eliminar calcio. La infección o una obstrucción, pueden de la sangre residuos como potasio y urea, así desempeñar un importante papel en su formación. como agua en exceso cuando los riñones son En algunas ocasiones aparecen cuando el nivel de incapaces de esto (es decir cuando hay un fallo calcio en la sangre se eleva de forma anormal como en los trastornos de las glándulas paratiroides. En renal). otros casos aparecen cuando el nivel de ácido úrico en la sangre es demasiado alto, por lo general La hidronefrosis ocurre cuando la orina se acumula en los riñones y no puede drenarse debido a una dieta inadecuada y un consumo fuera de la vejiga. Los riñones se inflaman a excesivo de alcohol. La ingestión excesiva de calcio y oxalato en la dieta, junto con un aporte escaso de causa del exceso de orina. La condición líquidos, pueden favorecer también la aparición de puede afectar uno o ambos riñones. La cálculos. Sin embargo, en la mayoría de los casos hidronefrosis no es una enfermedad por sí la causa es desconocida. misma, sino que es una señal de otra enfermedad o padecimiento que afecte los La vejiga neurogénica es una función anormal riñones. La inflamación de los riñones puede de la vejiga causada por un problema conllevar a daño renal. nervioso. La vejiga probablemente se vacía Esta es una enfermedad seria que requiere del cuidado de su doctor. La mayoría de los pacientes que tienen hidronefrosis no lo saben hasta que ya ha dañado al riñón. Por lo tanto, si está en riesgo de esta condición, es demasiado a menudo y en el momento incorrecto ( incontinencia) o la vejiga no puede eliminar completamente la orina (retención de orina). En este caso, la orina puede salirse de una vejiga que está demasiado llena. pueda encontrar desalojada por fracaso de los elementos de sostén, y que el riñón CLASIFICACION DE LOS TUMORES RENALES PRIMARIOS TUMORES TUMORES DEL TUMORES MALIGNO TEJIDO RENAL BENIGNOS S Adenoma Carcinoma EPITELIALES de cel. Oncocitoma renales Fibroma Sarcomas Mioma NO EPITELIALES Reninoma Angiomiolipoma Nefroblastomatosi Tumor de Wilms DISONTOGENETICO s S Nefroma mesoblástico previamente haya ascendidodeforma normal, lo que distingue esta situación de ectopia renal. Este desplazamiento tiene lugar en bipedestación y durate la marcha. Otros términos que aluden a esta circunstancia son nefroptosis, riñón caído, riñón errante, riñón móvil, riñón flotante, etcétera. La uretritis es una inflamación (irritación con hinchazón y presencia de células inmunes adicionales) de la uretra (el conducto por el que se elimina la orina del cuerpo) que puede continuar durante semanas o meses. También se la conoce con el nombre alternativo de síndrome uretral. La uretritis crónica es por lo general causada por La ptosis renal puede definirse como la caudalización de una infección bacteriana o por un problema estructural (estrechamiento de la uretra). También un riñón desde su puede estar asociada con diversas enfermedades normal topografía con carácter adquirido. Esto conileva, sistémicas, entre las que se incluyen trastornos que la celda renal se emocionales, y puede presentarse tanto en el hombre como en la mujer. Nefritis secundarios de ciertos fármacos. Este trastorno puede ser más grave y presenta una mayor Es un trastorno renal en el cual los espacios entre probabilidad de producir undaño renal crónico o los túbulos renales resultan hinchados (inflamados). permanente en personas de edad avanzada. La inflamación puede afectar el funcionamiento de los riñones, incluyendo su capacidad para filtrar los La pielonefritis es una infección que ataca a los desechos. riñones. Causas El termino pielonefritis es usado, ya que la La nefritis intersticial puede ser temporal ( aguda) o pielitis o infección aislada de la pelvis renal no puede ser prolongada ( crónica) y empeorar con el ocurre como tal, ya que realmente lo que se tiempo. afecta es el parenquima renal constituyendo la nefritis. Los siguientes factores pueden causar nefritis intersticial: ¿Qué lo provoca? Reacción alérgica a un fármaco (nefritis La infección está dada por bacterias que alérgica, intersticial y aguda) Nefropatía por analgésicos llegan al riñón por vía sanguínea o ascienden a Uso prolongado de medicamentos como lo largo de un uréter con una válvula paracetamol (Tylenol), ácido acetilsalicílico y ureterovisical deficiente. antinflamatorios no esteroides (AINES). Esto El último mecanismo es con mucho el más se denomina nefropatía por analgésicos. Efectos secundarios de ciertos antibióticos frecuente. Se ha demostrado que el reflujo (penicilina, ampicilina, meticilina, sulfamidas y urterovesical se puede presentar durante las otros) cistitis, pero se suspende cuando la infección Efectos secundarios de medicamentos como ha sanado. Esto explica el primer ataque de los antinflamatorios no esteroides (AINES), la pielonefritis secundaria. furosemida y los diuréticos tiazídicos El reflujo, estasis obstrucción, aumenta la La forma aguda de la nefritis intersticial es común y posibilidad de que las bacterias se instalen y es causada con mayor frecuencia por efectos estos factores también contribuyen a que la enfermedad se perpetúe. El síndrome nefrótico es causado por diversos trastornos que producen daño renal, particularmente la membrana basal del glomérulo, Las mujeres embarazadas hasta en una tercera lo cual ocasiona de inmediato excreción anormal de proteína en la orina. parte y que presentan pielonefritis es secundaria a reflujo, por tal motivo no es raro La causa más común en los niños es la enfermedad encontrar en las mujeres embarazadas de cambios mínimos, mientras que bacteriuria, la cual es potencialmente la glomerulonefritis membranosa es la causa más peligrosa. común en adultos. Si la unión ureterovesical anatómica y fisiológicamente es del tipo anormal la respuesta a la terapéutica antimicrobiana suele ser lenta. Algunos pacientes suelen estar afebriles a pesar de la bacteriuria persistente. Esto representa el estadio asintomático de la pielonefritis crónica. Esta afección también puede ocurrir como resultado de una infección (como amigdalitis estreptocócica, hepatitis o mononucleosis), uso de ciertas drogas, cáncer, trastornos genéticos, trastornos inmunitarios o enfermedades que afecten múltiples sistemas corporales, incluyendo diabetes, lupus eritematoso sistémico,mieloma múltiple y amiloidosis. También puede acompañar trastornos renales, Cada infección aguda conduce a la curación como glomerulonefritis, glomeruloesclerosis con cicatriz y el riñón se hace más pequeño y segmentaria y focal y glomerulonefritis mesangiocapilar. su borde irregular. El síndrome nefrótico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los niños, es más común Es un grupo de síntomas que comprenden proteína entre edades de 2 a 6 años. Este trastorno se en la orina (más de 3.5 gramos por día), bajos presenta con una frecuencia ligeramente mayor en niveles de proteína en la sangre, niveles altos de los hombres que en las mujeres. colesterol y triglicéridos e hinchazón. Síndrome nefrótico Causas