Empresas Distribuidoras de Energía Eléctrica Gravamen previsto en el Decreto PEN N° 714/92 y 1795/92 (modificado por el Decreto PEN N° 2449/92). Declaración de ingresos. Identificación de la empresa Razón Social: CUIT: Período declarado y fecha de vencimiento R-371 N Período declarado: mes año día mes Fecha de vencimiento de la obligación: año Determinación del gravamen a pagar Entradas brutas (netas de impuestos percibidos por cuenta de terceros): $ (a) Deducciones: Ventas de energía a empresas de ferrocarriles: $ (b) Suministro de energía para alumbrado público: $ (c) Deuda Pública: $ (d) Base imponible (entradas netas de deducciones): $ (e)=(a)-(b)-(c)-(d) Gravamen a pagar (producto de base imponible x alícuota de 60/00): $ (f)=(e)x0,006 Declaración jurada El que suscribe:................................................, con documento de identidad (tipo y número):.................. ..........................................,en su carácter de:............................................, declara que toda la información consignada en esta declaración es fiel expresión de la verdad, No habiendo omitido ni falseado ninguno de los datos exigidos por la misma. Firma del presentante Espacio de intervención del Centro de Servicio Local de Arba