Nombre del formato: Formato de Solicitud de Ficha para Examen de Selección. Código: SNIT/D-AC-PO-00104 Revisión:4 Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3 Página 1 de 3 INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR (1) __________________ SOLICITUD DE FICHA PARA EXAMEN DE SELECCIÓN Apellido Paterno Apellido Materno Fecha de Nacimiento: Edad: D A Año Mes Día Curp: ____________________________ F Nombre(s) Nacionalidad: Mexicano(a) M Sexo Extranjero(a) Especifique: _____________ Carreras: [Marque con una X en la primera columna, la carrera que prefiere en primer lugar y en la siguiente columna la que prefiera como segunda opción]. 1a Opción 2a Opción Ingenierías (3) (4) Ingenierías (3) (4) Licenciaturas (3) Licenciaturas (3) (5) (5) Preparatoria de Procedencia: [Encierre el número que corresponde a la preparatoria de procedencia (6) (7) (6) (7) (6) (7) Otra: Preparatoria:_______________________________________________________________________________ Nombre Federal Ciudad Estatal Estado Privada Promedio general:______ Año de egreso: __________________ Pág. 1 SNIT-AC-PO-001-04 Rev. 4 Nombre del formato: Formato de Solicitud de Ficha para Examen de Selección. Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3 Código: SNIT/D-AC-PO-00104 Revisión:4 Página 2 de 3 Continúa DOMICILIO ACTUAL Calle con No. Exterior y/o Interior Estado Municipio Código Postal Colonia o Localidad Correo electrónico (e- mail) Teléfono (8) SOLICITUD PARA ASPIRANTES QUE DESEEN INGRESAR AL _______ PARA EL SEMESTRE (9) DE_____________________ 1. Capture esta solicitud. (10) 2. Pasar a la caja de este instituto con su comprobante de depósito en el banco________________________ (11) (12) a la cuenta No. ________________ por la cantidad de _____________ por concepto de examen de admisión y guía de estudio y canjearlo por su ficha. (13) 3. El examen de admisión se aplicará los días ___________________________________________________ 4. Publicación de resultados: ___________________________ (14) _________________________ Firma de servicios escolar Validación de ficha NOTAS El día del examen presentarse con ficha para examen de selección e identificación oficial con fotografía reciente. En caso de ser extranjero(a) se deberá contar con el permiso para estudiar en México, expedido por la Secretaría de Gobernación y presentarlo el día de su inscripción. Si cursó sus estudios de secundaria o bachillerato en el extranjero deberá presentar revalidación de estudios correspondientes al momento de la inscripción. Para ingresar al Instituto Tecnológico, deberá haber concluido los estudios de bachillerato (D.O.F. 17 de diciembre de 1997) SNIT-AC-PO-001-04 Rev. 4 Nombre del formato: Formato de Solicitud de Ficha para Examen de Selección. Referencia a la Norma ISO 9001-2008: 7.2.1, 7.2.2, 7.2.3, 7.5.3 Código: SNIT/D-AC-PO-00104 Revisión:4 Página 3 de 3 El Instituto Tecnológico deberá llenar los siguientes campos. NÚMERO DESCRIPCIÓN 1. Anotar el nombre del plantel. 2. Espacio designado para colocar el logo del Instituto Tecnológico correspondiente. 3. Anotar número consecutivo. 4. Anotar Nombre de las Ingenierías impartidas por el Instituto Tecnológico. 5. Anotar Nombre de las Licenciaturas impartidas por el Instituto Tecnológico. 6. Anotar número consecutivo. 7. Anotar el nombre de las preparatorias y/o bachilleratos de la región y/o procedencia. 8. Anotar el nombre del Instituto Tecnológico. 9. Anotar el periodo y año para el que se solicita ficha de examen de admisión. 10. Anotar el nombre del banco en donde se efectuará el depósito de la cuota de examen. 11. Anotar el número de cuenta en la que se efectuará el depósito. 12. Indicar el monto de la cuota de examen de admisión. 13. Anotar las fechas en que se aplicará el examen de admisión. 14. Anotar la fecha en que serán publicados los resultados del examen de admisión. SNEST-AC-PO-001-04 Rev. 3