Vetera corpora morbo afflicta Actas del XI Congreso Nacional de Paleopatología Malgosa A, Isidro A, Ibáñez-Gimeno P, Prats-Muñoz G (eds.) (2013) ISBN: 978-84-940187-5-6. p 297-304 MICROSOMÍA HEMIFACIAL CONGÉNITA: A PROPÓSITO DE UN CASO DE LA NECRÒPOLIS MEDIEVAL DE L’ESQUERDA (RODA DE TER, OSONA, CATALUNYA) Ginestà i Armengol JA¹, Díaz i Carvajal A², Ollich i Castanyer I³ ¹ ERAAUB- Equip de Recerca Arqueológica i Arqueomètrica, Universitat de Barcelona ² Arqueòloga-antropòloga IN SITU, SCP. 08540-Centelles. ³ Departament d' Història Medieval, Paleografia i Diplomàtica, Universitat de Barcelona. Correspondencia a: antonia.centelles@hotmail.com RESUMEN. La microsomía hemifacial es una malformación congénita muy rara que afecta aproximadamente a 1 de cada 5600 nacidos vivos. Asociada a diferentes malformaciones y con diversos estadiajes, se caracteriza por la hipoplasia en un lado de la cara. Su etiología es heterogénea con causas muy diversas, pensándose que la más frecuente pueda ser una “disrupción vascular”, pero siendo muy difícil evidenciar un origen concreto ya que diferentes complejos sindrómicos se asocian a este proceso. Presentamos un caso de microsomía hemifacial izquierda en una mujer adulta exhumada en la necrópolis medieval de L’Esquerda (Roda de Ter, 297 Ginestà i Armengol et al. Osona) en el contexto de una tumba antropomorfa altomedieval, reutilizada. PALABRAS CLAVE: Microsomía L’Esquerda, arqueología funeraria hemifacial, paleopatología, ABSTRACT. The facial microsomia is a rare congenital malformation that affects 16 annual births in Spain. It is characterized by hypoplasia (defective development) on one side of the face with diverse stadiums and it is associated to different malformations. Its etiology is heterogeneous with very diverse causes, although the most frequent can be a "vascular disruption", but it is still very difficult to demonstrate a particular source as different complex syndromic associated with this process. We present a case of left hemifacial microsomia in an adult woman dug up the medieval necropolis of l’Esquerda (Roda de Ter, Osona) in the context of a reused high mediaeval anthropomorphic tomb, reused. KEYWORDS: Face dimorphism, funerary archaeology paleopathology, L’Esquerda, INTRODUCCIÓN (a) El yacimiento de l’Esquerda El yacimiento arqueológico de l’Esquerda se localiza en uno de los meandros que dibuja el río Ter en su paso por la población de Roda de Ter (Osona, Barcelona), en la zona central catalana (Fig. 1). Se trata de una península de más de 50m de elevación y unas 12ha de superficie, accesible sólo por el lado norte, donde se encuentran las murallas. Su situación privilegiada le confiere un control no sólo de la Plana de Vic sino también sobre el río, principal vía de comunicación hacia Girona. La excepcionalidad del lugar probablemente explique la dilatada presencia humana documentada en el yacimiento, y que abarca desde la Edad del Bronce hasta finales de la Edad Media. La primera ocupación en la península de L’Esquerda se sitúa en el bronce final (siglo VIII aC). El lugar fue habitado más tarde durante el período ibérico cuando se 298 Ginestà i Armengol et al. construye un oppidum fortificado. A finales del siglo III aC, todo el conjunto es destruido por un potente incendio, edificándose en el siglo II aC una nueva muralla, nuevamente utilizada en época medieval. La ocupación ibérica acaba en el siglo I aC, momento en el que se abandona el poblado después de una destrucción. Durante la época romana se abre un paréntesis en que no se registra ocupación en la zona. La entrada de los pueblos germánicos a lo largo de los siglos IV-VII llevará a ocupar de nuevo la península de l'Esquerda. En el siglo XI se edifica una iglesia románica sobre los restos del antiguo templo prerománico, con una zona de necrópolis que la rodea. El poblado feudal alcanza su máximo apogeo en el siglo XIII, cuando cuenta con talleres, un granero y varias decenas de casas. A inicios del siglo XIV, comienza su progresiva decadencia y finalmente en el año 1314, en el contexto de las luchas feudales, el poblado es definitivamente destruido y abandonado (Ollich, 2001). Figura 1. Imagen aérea del yacimiento de l’Esquerda (foto: Museu Arqueològic de l’Esquerda). Las campañas de excavación realizadas en la necrópolis medieval de l’Esquerda entre los años 2008 al 2011 han permitido delimitar la extensión del área ocupada por la sagrera (zona cementerial alrededor de la iglesia) y la de los cambios consecuentes a la remodelación urbanística del siglo XI. Por otro lado se ha podido 299 Ginestà i Armengol et al. constatar la tipología de las tumbas, la cronología asociada y la diferenciación de tres niveles: • Nivel superior, de enterramientos en la tierra o inhumaciones en fosa simple, por encima o entremedio de las tumbas de losa, con una cronología de siglos XIII y XIV. • Un segundo nivel de tumbas de cista de losas, construidas encima de las excavadas en la roca, correspondientes a los siglos XI-XII y asociadas a la iglesia románica. • Nivel inferior, de tumbas antropomorfas excavadas en la roca, de época carolingia, siglos IX y X. Se asocian a una iglesia anterior y a los agujeros que en diversos puntos se documentan en la roca. Las últimas dataciones absolutas realizadas mediante análisis de radiocarbono han permitido avanzar la cronología y situarla entre la segunda mitad del siglo VIII - inicios del X. (b) La tumba T-120 La sepultura T-120 pertenece al nivel inferior (Fig. 2). Tipológicamente corresponde a una tumba antropomorfa excavada en la roca, que dibuja el perfil del cráneo y que fue cubierta con losas de piedra. En su interior se encontró un esqueleto adulto-senil de sexo masculino, totalmente preservado y en muy buen estado de conservación. Sobre este individuo se había depositado un conjunto numeroso de huesos sin articular; el trabajo antropológico de campo permitió establecer que se trataba de los restos de dos individuos, un adulto de sexo femenino, y otro juvenil posiblemente masculino. El registro cuidadoso durante la retirada de estos elementos nos ofreció la posibilidad de observar una cierta intencionalidad en el momento de deposición de los restos: huesos largos y dos cráneos en un nivel superior, seguidos por una capa de huesos de medidas más medianas (coxales, escápulas) y por otra formada por huesos de volumen reducido (vértebras, falanges…). La presencia en estos dos individuos de perforación olecraniana en los húmeros izquierdos (un carácter con escasa prevalencia en la población de l’Esquerda) nos hace pensar en una posible trama familiar. 300 Ginestà i Armengol et al. Figura 2. Imagen de la tumba T-120. Señalizado el cráneo objeto del estudio. MATERIAL Y MÉTODOS El cráneo objeto de estudio corresponde al individuo E-T-120-2 del depósito secundario localizado en la tumba T-120, y que fue recuperado durante la campaña de excavación realizada en el año 2009. Se estima sexo femenino y edad adulta-madura según los métodos de diagnóstico habituales utilizados en antropología. Se ha realizado estudio paleopatológico mediante examen físico y radiografías de las lesiones. RESULTADOS El cráneo presenta una asimetría hemifacial con hipoplasia en órbita y maxilar izquierdo, alteración de la mordida y de las inserciones de los músculos masticatorios (Fig. 3). En el esqueleto postcraneal no se observa ninguna patología remarcable. La radiografía mediante técnica de proyección convencional de frente y de perfil asociada a la proyección de Hirtz para el estudio de la base del cráneo confirma el diagnostico de microsomía hemifacial descartándose una patología neoplásica (Fig. 4). 301 Ginestà i Armengol et al. Figura 3. Vista frontal del cráneo T-120-2. Figura 4. Radiografía en vista inferior del cráneo T-120-2. 302 Ginestà i Armengol et al. La microsomía hemifacial es una malformación congénita muy rara que dentro del grupo de las disostosis craneofaciales, se presenta en el estado español en una proporción de 1 por 23500 recién nacidos vivos. Se caracteriza por una hipoplasia de un lado de la cara con posibles alteraciones orbitarias que en algunos casos pueden llegar a la anoftalmia. Los órganos habitualmente afectados son el maxilar, la mandíbula y los pabellones auriculares. El grado de malformación es muy variable, existiendo desde pacientes con agenesia casi completa de un lado de la cara hasta otros en los que sólo es apreciable una ligera asimetría facial. Se asocia con parálisis facial congénita del lado homolateral y/o alteraciones de los músculos masticatorios en grado variable. Su etiología es heterogénea con causas muy diversas, pensándose que la más frecuente pueda ser una “disrupción vascular” (falta de flujo sanguíneo durante algún periodo del desarrollo embrionario), pero siendo muy difícil evidenciar un origen concreto ya que diferentes complejos sindrómicos se asocian a este proceso (Pérez, 2008). El diagnóstico diferencial debe hacerse con la displasia oculoauriculovertebral (Síndrome de Goldenhar), enfermedad que afecta también a ciertas porciones de la cabeza y del área facial pero también a los huesos de la columna vertebral (Lafont, 1998). En cuanto al pronóstico, por lo general y dejando aparte los problemas derivados de las malformaciones, no suele acortar la vida, salvo que existan complicaciones. Se trata por tanto de un caso de hallazgo excepcional, muy poco frecuente en paleopatología, especialmente interesante al tratarse de un ejemplo que asociamos cronológicamente a las primeras avanzadas y establecimientos militares de los carolingios en el sur de los Pirineos a finales del siglo VIII. BIBLIOGRAFÍA Lafont M, Sant A, Fresnadillo A, Moral A, Lorenzo R. 1998. Síndrome de Goldenhar. A propósito de un caso. Progresos de Obstetrícia y Ginecología 41:111-114. Ollich I, Rocafiguera M. 2001. L’Esquerda. 2500 anys d’història 25 anys de recerca. Roda de Ter: Fundació Privada l’Esquerda. 303 Ginestà i Armengol et al. Pérez A. 2008. Microsomia hemifacial. Aspectos dismorfológicosepidemiológicos-genéticos. Asociación de Microsomía Hemifacial. http://www.microsomiahemifacial.org/?page_id=26 304