ESCENA URBANA MODELO DE CERTIFICACIÓN DEL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL MODEL DE CERTIFICACIÓ DE L'ASSEGURANÇA DE RESPONSABILITAT CIVIL 1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL LA COMPAÑÍA DE SEGUROS Nombre de la compañía/ Nom de la companyia: Dirección de la compañía/ Direcció de la companyia: Localidad sede de la compañia/ Localitat seu de la companyia: 2. REPRESENTANTE Nombre y apellidos / Nom i cognoms: En Calidad de/ En Qualitat de: Compañía aseguradora/ companyia asseguradora: Correduría de seguros/ Corredoria d'assegurances: CERTIFICA: Que nuestra entidad ha expedido un seguro de responsabilidad civil a Que la nostra entitat ha expedit una assegurança de responsabilitat civil a Persona física/ Persona física: NIF Persona jurídica/ Persona jurídica: CIF correspondiente al establecimiento y/o actividad de __________________________________________________ corresponent a l'establiment i / o activitat de __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ con emplazamiento en _______________________________ amb emplaçament a _________________________________ _________________________________________________, con número de póliza ____________________, que incluye las contingencias previstas en el artículo 18 de la Ley 14/2010, de 3 de diciembre, de Espectáculos Públicos, Actividades Recreativas y Establecimientos Públicos, y a lo previsto en su Reglamento de desarrollo. _________________________________________________, La cuantía asegurada se eleva a ___________ euros, siendo el período de cobertura el comprendido entre el ____________ y el _____________. Dicha póliza se encuentra al corriente de pago. Y para que así conste, firmo el presente certificado. amb número de pòlissa ____________________, que inclou les contingències que preveu l'article 18 de la Llei 14/2010, de 3 de desembre, d'Espectacles Públics, Activitats Recreatives i Establiments Públics, i en alló que preveu el reglament de desplegament. La quantia assegurada s'eleva a ___________ euros, i el període de cobertura el comprès entre el _____________ i el _____________. Aquesta pòlissa es troba al corrent de pagament. I perquè així conste, signe aquest certificat. Altea, a _____ de/ d’ ________________ de ________ Firma Cargo/ Càrrec: Excm. Ayuntament d’Altea www.altea.es Plaça José María Planelles, 1 03590 · Altea · Alacant Tel.: 96 584 13 00 Fax: 96 584 08 24