Num. 6824 / 23.07.2012 22061 ANNEX / ANEXO ANNEX 1.1I.1 / ANEXO 1.1 I.1 FITXA DESCRIPTIVA DE PRODUCTES (PERSONES FÍSIQUES) FICHA DESCRIPTIVA DE PRODUCTOS (PERSONAS FÍSICAS) A DADES D'IDENTIFICACIÓ DE LA PERSONA SOL·LICITANT DATOS DE IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA SOLICITANTE COGNOMS / APELLIDOS Núm fitxa Nº ficha DNI NOM / NOMBRE DESCRIPCIÓ DEL PRODUCTE O PRODUCTES PER ALS QUALS SE SOL·LICITA L'AJUDA DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO O PRODUCTOS PARA LOS QUE SE SOLICITA LA AYUDA C LIMITACIÓ D'ACCÉS A LA SOCIETAT DE LA INFORMACIÓ QUE ES DESITJA PAL·LIAR I DEL GRAU DE NECESSITAT DE L'AJUDA LIMITACIÓN DE ACCESO A LA SOCIEDAD DE LA INFORMACIÓN QUE SE DESEA PALIAR Y DEL GRADO DE NECESIDAD DE LA AYUDA D SUBVENCIÓ SOL·LICITADA DEL PRODUCTE RESSENYAT EN ESTA FITXA SUBVENCIÓN SOLICITADA DEL PRODUCTO RESEÑADO EN ESTA FICHA DIN - A4 CJAAPP - IAC B Import pressupost 1 Importe presupuesto 1 Import pressupost 2 Importe presupuesto 2 IA - 33170 - 01 - E (1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN DIAGNÒSTIC / DIAGNÓSTICO Juntament amb cada fitxa s'adjuntarà: Junto a cada ficha se adjuntará: Pressupost detallat de 2 empreses subministradores. Presupuesto detallado de 2 empresas suministradoras. DG TECNOLOGIES DE LA INFORMACIÓ. C/ Miquelet, 5, 46001 València DG TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN. C/ Miguelete, 5, 46001 Valencia 25/01/12