PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
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PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA FIMOSIS SUBRED VICTORIA El presente protocolo es un instrumento de carácter práctico en cuanto a la forma de realizar una adecuada coordinación entre la APS y atención secundaria, en los ámbitos de sospecha, diagnóstico en APS, referencia a la atención secundaria y contrarreferencia a la APS. Las indicaciones terapéuticas deberán realizarse basadas en el criterio clínico del médico tratante. Los plazos de atención quedarán especificados en los criterios de priorización de la especialidad. INDICE Objetivo Alcance Responsabilidad Definición Desarrollo Pauta de supervisión Elaborado Adolfo Díaz Bórquez Cirujano infantil Unidad de Cirugía Infantil Revisado Aprobado Dr. Leonardo Parodi C Sub-Director Medico Dra. Carolina Oyarce CR Atención Abierta Mat Alexis Ferreira. Asesor SSAN Dra. Ana María León. Asesor SSAN Joaquín Sanzana M. Director Hospital Victoria. E.U Katia Guzmán. Directora (s) SSAN Consejo integrador red de la red asistencial (CIRA) 1 PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA FIMOSIS SUBRED VICTORIA Objetivos: 1. Asegurar a los usuarios de la sub red, la pertinencia en la derivación, desde la atención primaria y otras especialidades del Hospital Angol, al policlínico de Cirugía Infantil 2. Lograr una coordinación adecuada entre salud primaria y el servicio de Cirugía Infantil del Hospital Angol para un mejor aprovechamiento de la especialidad. 3. Fomentar la continuidad de los cuidados del usuario consultante Alcance: Este documento será presentado en los establecimientos de la red asistencial de salud, jefaturas de sectores y Some correspondientes al Servicio de Salud Araucanía Norte, no constituye una guía clínica sólo un protocolo de derivación oportuno y eficaz y no tendrá validez alguna en organismos o instituciones que no pertenezcan al área de derivación del Servicio de Salud Araucanía Norte. Responsabilidad Es responsabilidad del Departamento de Gestión, su distribución y sociabilización a nivel de médicos generales de la atención primaria de salud, enfermeras encargadas del control de niño sano, nutricionistas y todo el personal de salud que trabaja con niños. Por otra parte es responsabilidad del médico cirujano infantil ver que la derivación sea oportuna y pertinente, como también de dar una adecuada contra referencia de la patología derivada. Definición La fimosis es la incapacidad de retrotraer el prepucio por detrás del glande, o que la retracción o decapullamiento sea dolorosa por que se genera un anillo constrictivo (estenosis anular del prepucio). 2 PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA FIMOSIS SUBRED VICTORIA Desarrollo Sospecha APS El RN por definición presenta una estrechez que debe catalogarse como normal (fimosis fisiológica), de tal manera que derivar a un niño antes de los dos años constituye un error y debe darse el tiempo suficiente, porque muchos de estos pacientes presentan adherencias balano prepuciales que se resolverán espontáneamente. Se sospechará fimosis solo con el examen físico, si se encuentra la situación antes descrita Nota: Si la sospecha es realizada por la enfermera en el control del niño sano, deberá ser derivada al médico de APS para su evaluación, y será el médico quien realice la derivación a la atención secundaria. Si la sospecha es realizada por médico en el control de niño sano, éste deberá derivar directamente a la especialidad según las indicaciones ya dadas anteriormente. Derivación a atención secundaria En general la derivación en caso de fimosis debe hacerse alrededor de los cuatro años no antes de esto salvo las siguientes excepciones: Episodio de para fimosis Presencia de balanitis o balanopostitis a repetición Niño con fimosis y episodio de ITU Niño con vejiga neurogénica que requiere cateterismo intermitente El médico deberá derivar al servicio de Cirugía Infantil con interconsulta ingresada al sistema de referencia. La interconsulta deberá señalar claramente: • • • • Datos personales con actualización de domicilio y teléfono de contacto Sospecha diagnóstica clara y específica. Datos relevantes encontrados en el examen físico Identificación del profesional que deriva. 3 PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA FIMOSIS SUBRED VICTORIA Atención por especialista El tratamiento es siempre quirúrgico y la cirugía se llama circuncisión, en el consultorio no debe indicarse por ningún motivo los masajes. Contra-rreferencia a la APS. La contra-rreferencia del paciente se realizará al completar evaluación por especialidad, mediante documento de contra-referencia, en donde se indicará: • • • • • Confirmación o descarte de diagnóstico de derivación Evaluación realizada Tratamiento indicado y/o ajustes realizados a terapia farmacológica Fecha de un próximo control, si éste se requiere. Indicaciones y recomendaciones a seguir en APS Las indicaciones farmacológicas a continuar en APS se realizarán considerando el arsenal farmacológico de APS. Si las indicaciones farmacológicas requeridas corresponden al arsenal de atención secundaria, el hospital deberá resguardar la continuidad del tratamiento. 4 PROTOCOLO PARA LA REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA FIMOSIS SUBRED VICTORIA Pauta de Cotejo: Esta pauta tiene el objetivo de propiciar la derivación correctamente realizada desde la APS. Se recomienda que sea auto-aplicada por el médico derivador desde la APS, y que sea usada al azar por el médico tamizador de las IC perteneciente al comité de gestión de oferta y demanda. 1 La indicación quirúrgica corresponde a la mencionada en protocolo 2 La derivación del paciente se realiza por el medico 3 El resultado del examen del especialista va acompañado de la contra referencia 4 En caso de alguna complicación post quirúrgica la derivación a la atención secundaria es oportuna SI NO 5
