solicitud de autorización para impartir áreas y materias en centros

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN PARA IMPARTIR ÁREAS Y
MATERIAS
EN
CENTROS
DOCENTES
PRIVADOS
DE
LA
VICECONSEJERIA DE EDUCACIÓN DE LA COMUNIDAD DE MADRID
(Orden de 11 de octubre de 1994, BOE 19/10/1994, por la que se regulan las
titulaciones mínimas que deben poseer los Profesores de los centros privados de
educación infantil y primaria y Orden de 24 de julio de 1995, BOE del 4 de agosto, por
la que se regulan las titulaciones mínimas que deben poseer los Profesores de los
centros privados de Educación Secundaria Obligatoria y Bachillerato).
Apellidos _________________________ Nombre _________
DNI ____________ Domicilio_________________________
Cod. Postal __________ Localidad _____________________
Provincia _______________ Teléfono __________________
¿Trabaja actualmente en algún Centro privado autorizado?
Sí
No
NIVEL EDUCATIVO
AREAS/MATERIAS SOLICITADAS
Ed. Infantil
Primaria
ESO
Bachillerato
Para acreditar los requisitos de titulación y formación suficientes
establecidos por la Orden de 24 de julio de 1995, se adjunta fotocopia
compulsada de la siguiente documentación:
Título/s académico/s
CAP
Certificación Académica Personal
Cursos de formación
Certificado de experiencia docente
Otros:
OBSERVACIONES: _______________________________________
En ____________ ,a ____ de _________ de _____
Firma del interesado/a
Los datos que se recogen, se trataran informativamente o se archivaran con el consentimiento del ciudadano, quien tiene
derecho a decidir quien puede tener sus datos, para que los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen para
el fin que se recogen, con las excepciones contempladas en la legislación vigente. Para cualquier gestión relacionada con
esta materia puede dirigirse al teléfono de información administrativa 012.
DIRECCIÓN DE ÁREA TERRITORIAL DE MADRID OESTE