Factores que intervienen en los habitos alimentarios

Módulo I: Tendencias en Salud Pública: Salud
Familiar y Comunitaria y Promoción, Osorno abril del 2005
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INTRODUCCIÓN
La alimentación influye en el ser humano tanto en el desarrollo físico como
psíquico. Alimentarse es un proceso voluntario que consiste en seleccionar desde el medio
los alimentos que constituirán la dieta e ingesta. El ser humano no solo come para satisfacer
una necesidad biológica; si no que al mismo tiempo busca satisfacer otras como:
proporcionar placer, facilitar la convivencia, compartir con los semejantes, etc. Nutrirse es un
proceso que ocurre después que los alimentos son ingeridos y dice relación con la utilización
de nuestro organismo de los nutrientes, ya sea para reparar o formar estructuras como
proporcionar energía, o para que participen en procesos metabólicos, por lo tanto es un
proceso ajeno a nuestra voluntad.
Adquirir hábitos de vida saludable se ha vuelto hoy en día en una de las principales
metas para la mayoría de los países en el mundo, esto se logra desarrollando hábitos de
alimentación saludable y práctica de la actividad física. Existen cinco pasos para llevar una
vida saludable:
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Mantener un peso adecuado.
Llevar unos hábitos alimentarios saludables.
Realizar ejercicio físico periódicamente.
Tomar los medicamentos que han sido formulados en el caso de necesitarlos.
Tomar espacios de esparcimiento para evitar el stress
Se define como hábito alimentario saludable la elección correcta de alimentos que
contribuyen a tener un buen estado de salud, esto se consigue a través de las guías
alimentarias para la población chilena.
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Consuma diferentes tipos de alimentos en el día.
Aumentar el consumo de frutas y verduras legumbres.
Use de preferencia aceites vegetales y limite las grasas de origen animal.
Prefiera carnes como pescado, pavo y pollo.
Aumente el consumo de leche de bajo contenido graso.
Reduzca el consumo de sal.
Modere el consumo de azúcar. (1)
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Osorno, marzo – octubre del 2005
En casi todos los países, los factores sociales y culturales tienen una influencia muy
grande sobre lo que come la gente, como preparan sus alimentos, las prácticas alimentarias
y los alimentos que prefieren. Es verdad también que algunas practicas alimentarias
tradicionales y tabúes de ciertas sociedades pueden contribuir a deficiencias nutricionales en
grupos específicos de la población, por lo tanto tener un buen estado de salud depende de
una buena nutrición la que se obtiene de una alimentación equilibrada, una buena calidad de
producción de los alimentos y del desarrollo alcanzado por una comunidad
Entre la multitud de alimentos que se conocen en el mundo, cada grupo elige “uno”
en especial. Los factores que influyen en su selección: geográficos, económicos, climáticos,
de transporte, comunicacionales (publicidad), educacionales, religiosos, afectivos, las
decisiones gubernamentales y tradiciones culturales actuarían como impulsores de esta
selección.
Mediante la observación de los autores del presente ensayo, se ha percibido que
los hábitos alimentarios de los habitantes de la provincia de Palena no son adecuados lo
que se traduce en una mayor predisposición a presentar enfermedades crónicas no
transmisibles: Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias. Obesidad, que son un problema de
salud publica por su magnitud, gravedad y vulnerabilidad; las intervenciones que se han
desarrollado en educación en las escuelas básicas y promoción hacia la comunidad han
sido escasos y no han logrado la modificación de hábitos siendo estos muy arraigados en
sus habitantes.
Por lo tanto se propone buscar nuevas alternativas para intervenir en
promoción y educación reforzando elementos positivos y cambiar los hábitos alimentarios
negativos.
OBJETIVO GENERAL
1. Analizar las intervenciones en educación y promoción de salud y su influencia en los
hábitos alimentarios inadecuados de los escolares y habitantes de la provincia de Palena.
2. Identificar otros factores que refuerzan la mantención
inadecuados.
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de hábitos alimentarios
DISCUSIÓN
A continuación señalaremos como las intervenciones en educación y promoción de
salud no han sido eficaces en tratar de modificar los hábitos alimentarios inadecuados de los
habitantes de la provincia de Palena.
La promoción de la salud para el período 2000-2010 constituye une estrategia
prioritaria en el contexto de la reforma de salud, que plantea acciones directas con las
personas familias y comunidades, junto a acciones político estratégicas a nivel país como
son la regulación, legislación , comunicación, desarrollo de recursos humanos, reorientación
de servicios de salud e investigación y evaluación, para lograr mayor salud e incidir en la
mejoría de la calidad de vida.
Si bien es cierto el MINSAL prioriza las políticas de salud hacia la atención primaria
con fuerte énfasis en la promoción, queda demostrado que la educación alimentaria
nutricional recibida por las personas es insuficiente . Entre las recomendaciones emitidas por
grupos de expertos de FAO/OMS para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población
y prevenir las enfermedades con compromiso cardiovascular, se señala como prioridad la
educación en nutrición a los consumidores y al público en general (2). En nuestro país, una
de las estrategias para la promoción de estilos de vida saludable son las guías alimentarias
destinadas a la población sana. Su aplicación permite orientar a la población en la selección
y consumo de alimentos favoreciendo el desarrollo de hábitos de vida saludable(3-4).
Desde el año 2000 se está trabajando en la provincia de Palena en el proyecto
“escuelas saludables“ cuyos objetivos son abordar las condicionantes tales como obesidad/
alimentación, sedentarismo/ actividad física, tabaquismo/ ambiente libre del humo del tabaco,
participación/asociatividad, daños ambientales/espacios saludables .Seleccionando de
acuerdo a nuestras necesidades las tres primeras condicionantes.
La promoción interviene
sobre los condicionantes de la salud, por lo tanto su
gestión debe ser intersectorial, donde los distintos sectores de la política pública y de la
sociedad aportan al mejoramiento de las condiciones de vida de la población. Al mismo
tiempo reconoce como requisito esencial el desarrollo de la participación social, a objeto de
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habilitar a la población para un mayor control sobre su propia salud; consideramos que esto
es de vital importancia debido a que cada persona debe hacerse responsable
y ser un
agente activo en la toma de decisiones respecto a su auto cuidado. ¿qué impacto está
teniendo la educación alimentaria entregada por las estructuras de salud en la cultura
alimentaria de la población? Responder estas preguntas requiere un examen en profundidad
del ambiente sociocultural en el cual vivimos los chilenos, algo frecuentemente ausente en
los estudios económicos y médico-biológicos sobre los cambios dietarios y fundamental para
implementar programas educativos nutricionales exitosos en Chile. (5)
El desarrollo de las actividades
en
las escuelas por el equipo de salud
(nutricionista, asistente social) de Chaitén; se ha centrado en la realización de metodologías
de tipo recreativo-educativas orientadas a la participación de toda la comunidad escolar en
temas de alimentación saludables y hábitos de vida sanos; siendo esto favorecido por las
características especiales de una población “cautiva” con la que contamos permanentemente
durante el año escolar .Sin embargo todos los esfuerzos parecen vanos en la medida que la
comunidad escolar y la comunidad en general no sienten como importante hacer un cambio
en sus
hábitos alimentarios,
aún cuando se hace difusión respecto al aumento de la
obesidad infantil 17% de los niños y 18% de las niñas que ingresan al primero básico a nivel
nacional 2003, según éstos datos y comparando a la ciudad de Chaitén en la Escuela Juan
José Latorre y Luz del Corcovado presentan respectivamente un 25.8% y un 7,5% en
Obesidad en los niños que ingresan al primero básico año 2003 (6); con el consiguiente
riesgo para la salud actual y futura de los niños. Se utilizan recursos económicos destinados
a la promoción desde fondos Comité Vida Chile comunal (recién implementándose en
Chaitén) y sólo se toma algo de conciencia por los padres cuando a ellos se les ha hecho el
diagnóstico de una enfermedad con compromiso cardiovascular, o cuando aparecen los
síntomas en el niño o niña .Las condiciones ambientales que hoy existen refuerzan las
conductas alimentarías inadecuadas para todo el grupo familiar, por ejemplo la publicidad de
los alimentos considerados “chatarra” (papas fritas, suflitos, galletitas etc (7) .La existencia
de
los kioscos saludables que tienen estas escuelas y que deben vender
alimentos
saludables como: frutas, derivados lácteos, frutos secos etc y que están regidos por el código
sanitario de los alimentos(8) , deben ser fiscalizados por la autoridad sanitaria; pero no han
sido vistos en forma muy amigable
según
lo han expresado algunos
apoderados e
inclusive profesores, ya que, no les permite juntar dinero porque “éstos productos no los
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compra nadie” y se contrapone a la función tradicional de éstos; cuya finalidad consistía en
adquirir fondos para financiar algún paseo escolar o actividades dentro de la escuela,
permitiéndose la venta de alimentos libremente dentro del recinto escolar, no importando el
aporte nutricional y mucho menos llevando un control de la higiene en el expendio. Aún hoy
en día la comunidad no logra comprender que cualquier demostración del consumo de
alimentos nutricionalmente hipercalóricos y con alto contenido de sacarosa en la escuela,
constituye un modelo que sigue siendo imitado por otros; por ejemplo en celebraciones
escolares: día del alumno, día del niño, con tortas, completos, etc, se considera “raro” el
curso que pretende hacer comidas saludables utilizando frutas, cereales integrales ,jugos
naturales con menos calorías.
Es evidente que, los cambios en los hábitos alimentarios no son solo accidentales y
se pueden iniciar deliberadamente. A nivel comunitario y familiar, los niños de edad escolar
pueden ser importantes agentes de cambio dado que sus gustos y preferencias están en
formación por tanto consideramos que la intervención en nutrición y alimentación debe
seguir siendo en la escuela pero con la intervención educativa no formal en toda actividad
que se desarrolle a nivel comunal con nuestras características propias utilizando los
conceptos de vida sana como lo es actualmente
vida Chile, pero que
no sea una
intervención “foránea”con otros hábitos alimentarios, sino que rescatar los nuestros y
fortalecer lo bueno de nuestra cultura de los hábitos alimentarios sureños.
La difusión que se hace en alimentación y nutrición respecto a las guías
alimentarías y pirámide nutricional
y el
escaso material educativo que distribuye el
ministerio de salud en las zonas rurales; no siempre es bien interpretado debido que en
nuestra población adulta todavía existen personas con analfabetismo y escasa comprensión.
Los consumidores no comprenden a simple vista la distribución de la pirámide de
los alimentos, por la confusión que produce al estimular el consumo de ciertas raciones de
farináceos, papas, cereales concluyendo que se debe comer mas porque aparecen en mayor
cantidad en el esquema que se muestra, de la base de la pirámide, en vez de situar a las
verduras y frutas y las raciones a elegir.
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A continuación detallaremos de qué formas los factores geográficos, económicos,
culturales y comunicacionales influyen en la adquisición de hábitos alimentarios no
saludables de los habitantes de la provincia de Palena.
Factor Geográfico:
La geografía y el clima intervienen en la posibilidad de cultivar determinados
alimentos, en Chaitén (Capital de la Provincia de Palena) la pluviosidad alcanza como
promedio a los 3412 mm al año en comparación a Valdivia 2445 mm y Puerto Montt de 2051
mm al año. La temperatura que se alcanza no es suficiente para el cultivo, puesto que en
Palena y Futaleufú tienen un invierno muy riguroso presentado cerca de 70 días con
temperaturas a 0º Celsius (9), por otro lado lo accidentado del terreno que comprende
grandes cordones montañosos dificulta en extremo la agricultura por lo tanto no se favorece
el cultivo a la intemperie y solo se da a nivel domiciliario. El uso de invernaderos favorece el
cultivo de lechugas, zanahorias, cilantro, perejil, lo que no es suficiente para abastecer a las
localidades de nuestra provincia, debido a esto debe ser adquirido y comercializado desde
Puerto Montt vía marítima en una barcaza lo cual encarece aun mas el costo de estos
productos y los abarrotes.
Un problema visible en los meses de Marzo a Octubre es la frecuencia de
derrumbes y anegamientos en la única vía de 160 Km. que une la Ciudad de Chaitén a
Palena y Futaleufú lo que dificulta más aun el abastecimiento de provisiones de los
habitantes mas aislados de la provincia de Palena, esta es una de la razones por la que
creemos que dichas personas basan su alimentación diaria en productos cárnicos y masas
los cuales por ejemplo: la carne por lo bajo de su costo está mas al alcance de los
consumidores de la zona desplazando a las frutas y verduras que solo pueden ser llevadas a
los habitantes a través de camiones contratados para este fin, duplicando o triplicando su
costo.
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Factores culturales:
Cualquier evento social tiene un componente alimentario que le da relevancia e
identidad propia .En nuestra cultura alimentaría es frecuente asociar una celebración familiar
a preparaciones culinarias por ejemplo en: bautizos, casamientos cumpleaños, santos,
fiestas religiosas lugares de trabajo o con compañeros de estudio; lo que sugiere alguna
comida especial en la cual se conjugan todos los conocimientos que
se tenga de los
ingredientes a utilizar para su preparación y de los cuales generalmente se solicita posterior
a la comida la receta especial de la familia la cual se guarda celosamente y no se da a
conocer por que constituye una herencia y se traspasa de madre a hija. Cada pueblo, familia
o comunidad tiene su cultura gastronómica y se da a conocer en fiestas costumbristas por
ejemplo rodeo.
Este es un lenguaje que deja entrever un sinfín de informaciones y matices
diferentes al recorrido histórico; en Chaitén se acostumbra preparar pullmay (curanto en olla),
en Palena y Futaleufú, son típicos los asados de corderos al estilo argentino.
Todas estas
preparaciones culinarias se caracterizan por presentar gran contenido de grasas saturadas y
colesterol, el uso de mariscos y carne ahumada favorecería el excesivo consumo de sal y
que es común a la población chilena .
Publicidad:
Las grandes transnacionales que producen alimentos y los comercializan en todo
el mundo aún acá en la Provincia de Palena tienen su influencia; es visita obligada al
McDonald’s la ida a Puerto Montt y por supuesto a los malls donde se venden productos
alimenticios con alto contenido de grasas, sacarosa y sal. La influencia de los medios de
comunicación queda representada en un estudio realizado por profesionales del INTA el año
2003 el cual se señala que el tiempo dedicado a la televisión y a ver comerciales preferidos
determina las preferencias de compra de los niños (10), por lo tanto si consideramos nuestra
zona caracterizada por alta pluviosidad y escasos espacios techados para desarrollar algún
deporte o actividad física lo único que resta es entretenerse viendo tv. Entonces ¿porqué el
estado no establece un sistema de control más claro respecto a la publicidad en alimentos?
¿porqué la inversión en propaganda sólo esta limitado a campañas puntuales y no se
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mantienen en el tiempo? si bien esto representa un costo por ejemplo para las cadenas de
televisión privadas que viven de los auspiciadores entonces; el canal “estatal” ¿que aporte
hace a la comunidad? especialmente en temas de difusión a la población infantil. El
etiquetado nutricional de los alimentos es una buena alternativa para educar e informar a la
comunidad, sobre los alimentos y su aporte calórico; pero si nuestra población chilena
actualmente tiene un promedio de 8 años de enseñanza ¿estará en condiciones de
comprender lo que significan los nutrientes, si no hay un intermediario válido que le explique
su significado?¿podrán leer la información que generalmente esta diseñada en letras de
formato chico?.
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RECOMENDACIONES
Esta vez el desafío es diferente, más complejo y con resultados menos
perceptibles, ya que se está intentando cambiar hábitos alimentarios muy arraigados, que
tienen que ver con la publicidad, un mejor ingreso, insuficiente educación en nutrición y
frente al cual hay que tener una política que ya no es sólo de los técnicos en salud o de
nutrición; que hasta el momento siguen liderando el aporte de conocimientos en la materia,
ni de los políticos, sino que incluye a todos los sectores que tienen que ver con la calidad de
vida y a cada una de las personas; además se requiere un alto grado de participación social
y el apoyo del Estado con una legislación y financiamiento adecuado.
Con todo lo anterior cumplido, estaremos en condiciones de decir que así como
para la desnutrición, se diseñó una política pública adecuada, podremos tener una política
adecuada para luchar contra los deficientes hábitos alimentarios de nuestra comunidad ;pero
tomando en cuenta que la educación en nutrición debe alcanzar a toda la comunidad
independientemente de su nivel social y de educación.
Diversas alternativas pueden sugerirse en este sentido, aunque lo ideal es actuar
a nivel de los consultorios donde sería recomendable un plan piloto donde un profesional
realizara exclusivamente educación en salud a las familias de la comunidad y redes
comunitarias (centros de madres, juntas de vecinos, gimnasios, iglesia, entre otras).
Debieran desarrollarse proyectos de educación en salud, con formación de líderes
comunitarios, que puedan permanecer en el tiempo, ser evaluados y cumplir el objetivo de
lograr modificar los hábitos alimentarios no saludables. Independientemente de quien sea el
miembro de la familia que consulte a la red de salud se debiera considerar a la familia como
consultante y actuar sobre ella.
Las estrategias de educación nutricional, destinadas a promover formas de vida
saludables, deben considerar la cultura alimentaria, así como aspectos del desarrollo social y
económico, educación por los equipos de salud y colegios, difusión constante a través de
medios de comunicación y publicidad alimentaria, para lograr un mejor impacto.
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CONCLUSIONES
Nosotros como equipo de salud de atención primaria estamos comprometidos a
brindar a toda persona ayuda en cualquier ámbito de la salud, dispuestos
a orientar a
nuestra comunidad en la búsqueda de la solución de sus problemas y que también son
nuestros, en la medida que nos interese mejorar la calidad de vida de nuestra población .
Por lo tanto debemos conocer los hábitos y prácticas de alimentación de las
comunidades donde desempeñamos nuestro trabajo para ayudar a reforzar los elementos
positivos y luchar para cambiar los negativos, esto lo lograríamos con un trabajo estrecho e
intersectorial en salud y educación preferentemente y que no se quede solamente en el
discurso político sino que veamos que los beneficios les llegan a toda nuestra comunidad,
con la adquisición de un compromiso permanente del gobierno, la comunidad y los grupos de
profesionales, para potenciar los conocimientos que ya existen en materia de “nutrición
comunitaria” y dar las herramientas para que la comunidad toda, trabaje en beneficio de las
familias.
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BIBLIOGRAFÍA
1.
Castillo C, Uauy R, Atalah E, editores. Guías de alimentación para la población
chilena. Santiago: Ministerio de Salud; Universidad de Chile, Instituto de
Nutrición y Tecnología de los Alimentos; Facultad de Medicina, Centro de
Nutrición; 1997.
2.
FAO. Conferencia internacional sobre nutrición: Elementos principales de estrategias
nutricionales. Roma: FAO/OMS;1992.
3.
Castillo C, Uauy R, Atalah E, editores. Guías de alimentación para el adulto mayor.
Bases para la acción. Santiago: Ministerio de Salud; Universidad de Chile,
Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos; Facultad de Medicina,
Centro de Nutrición; 1999.
4.
Burrows R, Castillo C, Atalah E, Uauy R., editores. Guías de alimentación para la
mujer chilena. Santiago: Ministerio de Salud; Universidad de Chile, Instituto de
Nutrición y Tecnología de los Alimentos 2001.
5.
Sara Busdiecker B; Carlos Castillo D.; Isabel Salas Cambios en los hábitos de
alimentación durante la infancia: una visión
antropológica. Rev. Chil.
Pediatr. v.71 n.1 Santiago Ene. 2000.
6.
www.jnaeb.cl mapa nutricional.
7-10. Olivares, Yánez, Díaz, Publicidad de alimentos y conductas alimentarías en escolares
de 5 a 8 básico , Revista Chilena de Nutrición, vol. 30 Nº 1 Abril 2003.
8.
Ministerio de salud, circular Nº 15AE51 del 02.10.02
9.
www. conama. cl/ certificación/1142/ articles -29102 recurso. Pdf
12
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