ANATOMÍA MEDIASTÍNICA EN LA RADIOGRAFÍA PA TÓRAX

ANATOMÍA MEDIASTÍNICA
EN LA RADIOGRAFÍA PA
TÓRAX
Concepto
Parte central de la cavidad torácica situada entre
las dos cavidades pleurales.
Comunicado hacia arriba ampliamente con el
cuello y huecos supraclaviculares, y hacia abajo
con el diafragma,
LÍMITES
Adelante: por la cara posterior del esternón y los
cartílagos costales.
Atrás por el plano de la columna vertebral desde D1
hasta L1.
Lateralmente por las pleuras mediastínicas derecha e
izquierda
Debajo por el diafragma
Arriba por el opérculo torácico limitado por el esternón,
el cuerpo de la vértebra D1 y la primera costilla.
MEDIASTINO
Tiene forma de una pirámide truncada de vértice
superior y base inferior oblícua hacia abajo y
hacia atrás.
Configuración variable a edad y sexo.
Aprox una quinta parte del tórax.
DIVISIÓN
Mediastino superior: Espacio comprendido por
encima de la línea horizontal que pasa por el IV
espacio intervertebral dorsal y el punto de unión
del manubrio y el cuerpo esternal.
DIVISIÓN
A-) Mediastino
Anterior: situada
por delante del
plano que pasa por
la cara anterior de la
tráquea y que
contiene
esencialmente al
corazón y los
grandes vasos.
B-) Mediastino Medio:
limitado por detrás
por el plano que pasa
por la cara posterior
de la tráquea ; por
delante por un plano
que pasa por su cara
anterior y contiene a
la tráquea, su
bifurcación y los
pedículos
pulmonares.
C-) Mediastino
Posterior: situado
por detrás del plano
frontal que pasa por
la cara posterior de
la tráquea y contiene
fundamentalmente al
esófago y la aorta
descendente, además
de elementos
nerviosos, vasculares
y linfáticos.
SILUETA CARDIACA
Se orienta en sentido oblicuo en el tórax.
Silueta cardíaca normal.
Vista axial:
Disposición
romboidea de las
cavidades
2
1
2
4
3
1
4
3
•
Índice cardio-torácico < 0,5
1. Aurícula derecha
2. Aurícula izquierda • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de
la línea
3. Ventrículo derecho
media.
4. Ventrículo izquierdo
•
SILUETA CARDIACA
EN PA
DERECHO:
Vena cava superior
Aorta ascendente
Aurícula derecha
IZQUIERDO
Cayado aórtico
Tronco pulmonar
Ventrículo izquierdo
Normal
SILUETA CARDIACA: LATERAL
BORDE ANTERIOR
Aorta ascendente
ventrículo derecho
Borde posterior
Auricula izquierda
Ventrículo izquierdo
Silueta cardíaca
normal. Vista

Contacto con esternón"
< 1/3.

Ocupación del
diámetro A-P < 1/2.
Normal
Influencia de la
Inspiración
Inspiración
Espiración
OAD
TAMAÑO CARDIACO

Indice cardio-torácico


Relación entre diámetro máximo de la
silueta cardíaca y diámetro del tórax en su
base.
Valoración subjetiva
Valoración del tamaño cardíaco
1. Diámetro transverso
máximo del corazón
2. Diámetro transverso
máximo de la caja torácica
en la base
1
2
1
2
Indice cardio – torácico
normal < 0,5
TAMAÑO CARDIACO

I

II

III

IV
Crecimiento de
aurícula derecha.
Vista A - P
1
1. "
Aumento del
índice C - T a
expensas del borde
derecho.
Crecimiento de
aurícula derecha.
1. Aumento de la
sombra cardíaca
1
anterior y posterior
Crecimiento de
ventrículo derecho.
1. Aumento de la
sombra cardíaca a
expensas del borde
3
izquierdo.
2. Elevación de la punta
2
cardíaca.
1
3. Ht. pulmonar con
prominencia del
cono de la art.
Crecimiento de
ventrículo derecho.
1
1. Aumento de la
sombra retroesternal.
Crecimiento de
aurícula izquierda.
1. Doble arco
auricular derecho.
1
2. Prominencia de la
2
3
orejuela.
3. Aumento del
4
ángulo carinal.
4. Desplazamiento
Ao. lateralmente
Cardiomegalia e
insuficiencia cardíaca
Aumento auricular
izquierdo por
valvulopatía mitral
intervenida
Crecimiento de
aurícula izquierda.
Vista Lateral
1. Aumento del
tamaño de la
1
2
silueta.
2. Desplazamiento
esofágico láteroposterior.
Crecimiento de
ventrículo Izquierdo.
1. Aumento del índice
Cardio - Torácico."

Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta
cardíaca.
1
2
Crecimiento de
ventrículo izquierdo.
Vista Lateral
1. Crecimiento cardíaco
póstero - inferior.
2. Aumento de la
1
distancia entre la
vena Cava Inf. y el
2
borde posterior del
V. I. > 1,5 cm
Crecimiento
V.I.
Miocardiopa
tía dilatada
AORTA TORACICA
Prominencias
Anomalías de la posición
Dilataciones
Estenosis
Calcificaciones
Elongación aórtica. Vista A - P
2
1. Prominencia en el borde
derecho
2. Prominencia del cayado
aórtico
1
3. Incurvación de la aorta
descendente
3
Elongación aórtica.
Vista Lateral
1. Prominencia
1
anterior con
2
remarcamiento
del borde.
2. Superposición con
la columna.
Aneurismas aórticos. Vista A - P
2
1
1. Aneurisma de aorta
ascendente
2 y 3. Aneurismas de
aorta descendente
3
Aneurismas aórticos.
Vista Lateral
1. Aneurisma de
1
aorta ascendente.
2
2. Aneurisma de
aorta
descendente.
Aneurisma de la
región del cayado
ESQUEMA DE INTERPRETACIÓN
INTERPRETACIÓN
MEDIASTINO Y SILUETA CARDIACA