ANUALIDAD 2016 ASOCIACIÓN GALLEGA DE ARQUITECTOS PÓLIZA DE RESPONSABILIDAD CIVIL PROFESIONAL - BOLETÍN ADHESIÓN En caso de estar interesado en suscribir el seguro de Responsabilidad Civil Profesional, por favor, cumplimentar los datos que se solicitan a continuación. Estamos a su disposición para cualquier consulta o aclaración en el teléfono 91 514 4389 o e-mail seguros.arquitectos@marsh.com DATOS PERSONALES Nombre y apellidos Domicilio Ciudad Código Postal e-mail Teléfono NIF Nº Asociado En el supuesto de simultaneidad por el asegurado de las actividades descritas, su alta en la póliza se efectuará por la de mayor riesgo, entendiéndose por tal aquella para la que se establece la prima más elevada. MODALIDAD 100.000 € 190.000 € 300.000 € 600.000 € 1.200.000 € 2.400.000 € 3.000.000 € Funcionario - - 630 € 945 € 1.155 € 1.365 € 1.575 € Asalariado - - 945 € 1.575 € 2.100 € 2.625 € 3.150 € Ejercicio Libre 900 € 1.200 € 1.575 € 2.625 € 3.360 € 4.410 € 5.250 € Peritos judiciales/tasadores/informes 800 € 900 € 1.313 € 2.100 € 2.625 € 3.675 € 4.200 € Prima neta (sin incluir impuestos: 6,15 %) Señale la opción elegida Modalidad de actividad Suma asegurada ¿Ha tenido alguna reclamación por responsabilidad civil en los últimos 5 años? Si No ¿Tiene conocimiento de hechos / circunstancias que pudieran dar origen a una reclamación por responsabilidad profesional? Si No En caso de respuesta afirmativa, le recordamos la necesidad de notificar preventivamente a su asegurador actual tales hechos o circunstancias antes de la concelación de su póliza actual. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LA COBERTURA MODALIDADES DE ASEGURAMIENTO A título informativo, las principales coberturas, límites y garantías amparadas en la póliza son las que se detallan a continuación, debiendo dirigirse en todo caso al contenido de las mismas que se recoge en las condiciones generales, particulares y especiales, que han sido aceptadas y rigen la cobertura de seguro. Funcionario. Podrán ser asegurados en la presente póliza: LÍMITES DE INDEMNIZACIÓN Arquitectos asociacos. Arquitectos inactivos. Sociedades de arquitectura: –– monodisciplinares –– unipersonales. Cónyuges y herederos. Asalariado. Libre ejerciente. Perito / tasador. 100.000 € 1.200.000 € 190.000 € 2.400.000 € 300.000 € 3.000.000 € 600.000 € FRANQUICIA General: 500 € ACTIVIDAD ASEGURADA Ejercicio de la profesión de arquitectura para la que los asegurados estén legalmente habilitados. Incluimos la actividad de mediación desarrollada por el asegurado en asuntos civiles y mercantiles. Se considerara igualmente dentro de la actividad asegurada la actividad de Project Management. PRINCIPALES COBERTURAS Cobertura de Responsabilidad Civil Profesional. –– Pago de indemnizaciones derivadas de: »» Daños Materiales. »» Daños Personales. »» Perjuicios Consecuenciales. »» Perjuicios Patrimoniales Puros. –– Gastos de Defensa y Fianzas Civiles y Penales. Cobertura de inhabilitación profesional: –– Sublímite 1.800 € / mes. –– Periodo máximo 12 meses. Cobertura de pérdida de documentos. Inclusión de la cláusula de liberación de gastos. Cobertura de Responsabilidad Civil por daños derivados del incumplimiento de LOPD hasta 30.000 € Fecha de efecto Fecha de firma Firma del asegurado MARSH, S.A., Correduría de Seguros y Reaseguros (en adelante, MARSH), con domicilio social en Paseo de la Castellana, 216, 28046 Madrid, N.I.F. A-81332322. Inscrita en el Registro Mercantil de Madrid, Tomo 10.248, Libro: 0, Folio: 160, Sección: 8 Hoja: M-163304, Inscripción: 1. Inscrita en el Registro de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones con nº J-0096 (Correduría de Seguros) y RJ-0010 (Correduría de Reaseguros). Concertados los Seguros de Responsabilidad Civil y de Caución, según Ley 26/2006, de 17 de julio. De acuerdo con lo dispuesto en el Art. 26 de la Ley 26/2006, de 17 de julio, de Mediación de Seguros y Reaseguros Privados, le informamos que la oferta presentada es el resultado del asesoramiento independiente y objetivo prestado por esta Correduría quien, ha diseñado específicamente el producto y negociado su contratación entre seguros del mismo tipo de distintas entidades aseguradoras, determinando finalmente que sea Mapfre, la entidad aseguradora seleccionada para dar la correspondiente cobertura. Según nuestro criterio profesional, nuestra experiencia de más de 40 años en el mercado y las características generales de los clientes a los que va dirigido, este es el producto que mejor se adapta a sus necesidades. Asimismo le manifestamos, de acuerdo con la legislación vigente, que esta Correduría dispone de un Servicio de Atención al Cliente, sito en el Paseo de la Castellana, 216, 28046 Madrid, dirigido por don José Manuel Sánchez Flores, con dirección de correo electrónico servicio.atencioncliente@marsh.com para la atención de cualquier queja y/o reclamación, cuyo funcionamiento, actividad y competencias se regulan en el “Reglamento del Servicio de Atención al Cliente de Marsh” que se encuentra a disposición de los clientes que lo requieran. En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, MARSH le informamos que sus datos podrán ser incorporados a los Ficheros “Clientes”, “Mediación” y “Contactos profesionales”, inscritos a nombre de MARSH en el Registro General de Protección de Datos. Usted consiente expresamente el tratamiento de estos datos por parte de MARSH con las finalidades de gestionar la relación que le une a MARSH, desarrollar por parte de MARSH la actividad de mediación en seguros privados conforme a la normativa vigente, así como la de enviarle cualquier información relacionada con la misma, incluso cuando haya concluido la relación contractual. MARSH le informa que, en el desarrollo de la actividad de mediación de seguros realizada por MARSH en su favor, sus datos podrán ser cedidos a entidades bancarias, con el fin de realizar la gestión de cobro de las primas cuando MARSH tuviera encomendada dicha labor. Usted podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a MARSH concretando su petición, acompañando fotocopia de su DNI, al domicilio Pº de la Castellana, 216, 28046 Madrid, a la atención del departamento de Informática. Sus datos serán tratados para remitirle información comercial sobre otros servicios, productos y actividades, prestados, comercializados o desarrollados por MARSH. Si usted no desea que sus datos sean utilizados con esta finalidad, deberá dirigir un escrito a MARSH concretando su petición al domicilio indicado en el párrafo anterior, a la atención del departamento legal o marcar la siguiente casilla