Manejo Kinésico

KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
CON APLICACIÓN CLINICA
Manejo Kinésico de las Alteraciones del
Movimiento
Andrés Flores León
Kinesiólogo
Alteración de los Movimientos de Cadera
 Un movimiento compensatorio de una articulación en
una dirección específica es la causa del dolor.
 Se denomina según la dirección del movimiento que
más se asocia al dolor.
 El dolor de características músculo-tendinosas se
asocia con alteraciones de la participación muscular y
de los patrones de reclutamiento.
Alteración de los Movimientos de Cadera
 Sahrmann denomina Tipos de Síndromes que alteran
el Movimiento de la Cadera:







Deslizamiento Femoral Anterior.
Deslizamiento Femoral Anterior con Rotación Lateral.
Aducción de Cadera.
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla.
Rotación Lateral de Cadera.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
Deslizamiento Femoral Anterior.
 Deslizamiento
posterior insuficiente
durante la flexión de la cadera.
del
fémur
 Rigidez de los extensores de la cadera y de las
estructuras capsulares posteriores de la cadera además
de la flexibilidad excesiva de las estructuras anteriores
de la articulación de la cadera.
Deslizamiento Femoral Anterior.
 Sintomatología:

Dolor inguinal con la flexión de la cadera o en bipedestación.

Puede sufrir dolor generalizado en la cadera.

Aparece a menudo en personas jóvenes, corredores de fondo,
bailarines, artes marciales (apoyo unipodal).
Deslizamiento Femoral Anterior.
 Tratamiento:
 Deslizamiento posterior del fémur para corregir la
alteración de la movilidad de flexión de la cadera.
 Favorecer la dominancia de los flexores de la cadera
mediante acortamiento del músculo psoasilíaco.
 Corregir la hiperextensión y la rotación medial de la
cadera si están presentes.
Deslizamiento Femoral Anterior con
Rotación Lateral.
 Compresión de las estructuras anteriores por parte de
la cabeza femoral.
 Rigidez de los extensores de la cadera, el estiramiento
de las estructuras capsulares anteriores, y dominancia
de los músculos posteriores del muslo.
 Deslizamiento anterior excesivo de la cabeza femoral
durante la extensión.
Deslizamiento Femoral Anterior con
Rotación Lateral.
 Sintomatología:

Dolor inguinal con la extensión y rotación lateral de la cadera;
empeora con el peso en carga.

Participación en actividades que fuercen la rotación lateral y la
abducción.

Incidencia: moderada a frecuente.
Deslizamiento Femoral Anterior con
Rotación Lateral.
 Tratamiento:
 Mejorar el deslizamiento posterior de la cabeza femoral.
 Disminuir la dominancia de los músculos extensores-
rotadores laterales de la cadera.
 Potenciar la participación de los músculos rotadores
mediales de la cadera.
Aducción de Cadera.
 Sobreestiramiento
de la
posterolateral de la cadera.
 Alineación
alterada
bipedestación.
en
cápsula
las
superior
actividades
y
en
 Patrón de reclutamiento alterado de los músculos
aductores de la cadera sobre los músculos abductores.
Aducción de Cadera.
 Sintomatología:

Dolor en nalgas o en la cara lateral del muslo durante la
bipedestación, marcha, subir escaleras, movimientos de
sentarse, u ocasionalmente la sedestación con la piernas
cruzadas.

Puede referir dolor en la cara medial del muslo o en la región
inguinal medial.

Historia de dormir en decúbito lateral (cadera en aducción)
Aducción de Cadera.
 Tratamiento:
 Mejorar la acción de los músculos abductores y
rotadores laterales de la cadera.
 Aliviar la tensión, mejorar la potencia, o modificar su
longitud.
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla
 Dominancia de los músculos posteriores del muslo
sobre el glúteo mayor.
 Puede asociarse con una dominancia de los músculos
posteriores del muslo sobre el cuádriceps durante la
extensión de la cadera con extensión de la rodilla.
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla
 Sintomatología:

Dolor en la tuberosidad isquiática, en los vientres musculares
o en la inserción de los músculos posteriores del muslo.

Puede ser de origen repentino o lento.

Dolor con la marcha, escaleras, al correr.

A menudo aparece en atletas
Extensión de Cadera con Extensión de Rodilla
 Tratamiento:
 Mejorar la fuerza y la participación de los músculos
agonistas deficientes.
 Evitar la distensión de los músculos de la cara posterior
del muslo por sobreuso crónico.
 Restablecer los patrones de movimiento.
Rotación Lateral de Cadera.
 Piramidal Corto.
 El músculo acortado comprime el nervio ciático
(síndrome de atrapamiento del nervio ciático).
Rotación Lateral de Cadera.
 Sintomatología:

Dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático de
comienzo en el pliegue glúteo (no lumbalgia)

El dolor es más intenso con la bipedestación y la marcha que
con la sedestación.

Incidencia: Moderada a frecuente.

Golfistas varones.
Rotación Lateral de Cadera.
 Tratamiento:
 Estiramiento de la cadera en rotación medial, debe
realizarse con cuidado para evitar la irritación del
nervio.

El paciente sólo debe realizar el estiramiento hasta el punto en
que aparezcan síntomas.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
 Asociada a patología degenerativa de la articulación de
la cadera.
 La movilidad fisiológica de la cadera NO está limitada
según un patrón capsular, pero puede asociarse a
estadios tempranos de osteoartritis.
 Hay una dominancia de la musculatura del muslo
sobre los músculos de la cintura pélvica.
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
 Sintomatología:

Dolor profundo en la cadera e ingle asociado a actividades en
carga.

El dolor se agudiza al sentarse sobre un sofá blando.

Historia de problemas estructurales de la extremidad inferior
en la infancia.

A menudo aparece en: Atletas de alto nivel o practicantes de
fitness.

Radiología: Puede mostrar alteraciones
tempranas de la articulación de la cadera
degenerativas
Hipermovilidad del Mov. Accesorio del Fémur.
 Tratamiento:
 Minimizar las repeticiones de rotación y deslizamiento superior de
la cadera durante la flexoextensión de la rodilla.
 Minimizar la amplitud del movimiento accesorio del fémur.
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
 Osteoartritis.
 Disminución del
espacio articular y
cambios
degenerativos en la articulación y tejidos blandos
circundantes.
 Limitada movilidad fisiológica de la cadera en distintas
direcciones, particularmente en flexión
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
 Sintomatología:

Dolor profundo en la cadera e ingle o dolor referido a cara
medial del muslo o medial de la rodilla.

El dolor puede ser constante pero, se modifica en intensidad.

Se siente rigidez por la mañana o después del descanso.

Los hallazgos radiológicos incluyen estenosis del espacio
articular.

Aparece con frecuencia a partir de los 55 años de edad
Hipomovilidad Femoral con Deslizamiento Superior.
 Tratamiento:
 Mantener
al máximo posible la
movimiento y la potencia muscular.

amplitud
del
La pérdida de espacio intraarticular es el factor contribuyente
más importante en la limitación de la amplitud del
movimiento.