Hipófisis Anterior

FARMACOLOGÍA CINICA
Farmacología del sistema
Endocrino.
Hormonas Hipofisarias, Corticoides,
Estrógenos.
2005-2006
Hormonas Hipofisarias
• Hipofisis Anterior:
– H. Adrenocorticotrópicas
(Cortocotropina)
– Gonadotropinas (GCH).
– H. Tirotrópicas (TSH)
– H de Crecimiento (GSH)
• Hipófisis Posterior:
– Oxitocina
– ADH
Hipófisis Anterior
Farmacocinética
No se adminsitran por vía oral.
Algunas se pueden administrar de forma tópica, pero por lo
general se administran por vía parenteral.
Absorción y metabolismo muy rápidos (en sus órganos
diana, hígado y riñón).
Farmacodinamia
Eje hipotálamo hipofisario.
Efectos complejos sobre el crecimiento y la maduración
sexual, así como sobre otras glándulas endocrinas.
Usos Terapéuticos:
Utilidad Diagnóstica.
Utilización Terapéutica:
Hipófisis Anterior
Interacciones
Corticotropina:
Alt
Inmunidad (Vacunas)
Alt. Electrolíticas con diuréticos.
Inductores CYP 450
Estrógenos:
Aumentan los efectos de Corticotropina.
Corticoides:
Inhiben el efecto de la GSH sobre el crecimiento
Hipófisis Anterior
Efectos Adversos
Reacciones
de Hipersensibilidad.
Gonadotropinas:
Ginecomastia
Sindrome de Hiperestimulación Ovárica.
Corticotropina:
Sínd. Cushing.
Alt Inmunidad.
Retenciión de agua y sodio.
GSH:
Intolerancia a la glucosa, diabetes.
Hipotiroidismo.
Hipófisis Anterior
Consideraciones Especiales:
Comprobar
la posibilidad de existencia de
Hipersensibilidad
Controlar el balance hidroelectrolítico.
Cuidado con los vehículos de inyección .
Via
IV soluciones Acuosas
Via IM o SC: Suspensiones coloidales
Comprobar
las condiciones de conservación
Control Hemodinámico (FC, TA, ECG).
Control de Glucemia.
Pautas
de dosis Descendentes.
Hipófisis Anterior
Sídrome de Hiperestimulación Ovárica
Aparece
durante tratamientos de esterilidad con
Gonadotropinas
Cuadro Grave de aumento de la permeabilidad
vascular con extravasación de líquidos a
peritoneo, pleura, pericardio, etc
Manifestaciones Clínicas:
Hipovolemia.
Hemoconcentración
Alteraciones Na y K graves.
Ascitis, Hemoperitoneo, Derrame pleural,
Hemotorax, Tromboembolismo.
Hipófisis Posterior
Sintetizadas en el Hipotálamo, almacenadas en la
Hipófisis Posterior.
ADH
Oxitocina
Vasopresina, Desmopresina
Farmacocinética
No se adminsitran por vía oral.
Administración Intranasal o parenteral
Farmacodinamia
Controlan la contracción del músculo uterino, vejiga y Tubo
digestivo.
Regulan el balance de ingesta y eliminación de Agua.
Controlan la actividad del músculo liso vascular
Hipófisis Posterior
Utilización Clínica
ADH: Diabetes Insípida
Oxitocina: Eclampsia, Inducción del parto, rotura prematura
de membranas, etc
Vasopresina, Desmopresina: Déficit de ADH, enuresis
nocturna
Interacciones
Alcohol o litio: disminuyen la Actividad de ADH.
CBZ, Fenotiacinas, ciclofosfamida, clofibrato: Aumentan la
actividad de ADH.
Fármacos vasopresores incrementan la posibilidad de Crisis
HTA.
Hipófisis Posterior
Efectos Adversos
Hipersensibilidad.
Efectos
relacionados con el Mecanismo de Acción
Hipertensión.
Alt Motilidad Uterina.
Eclampsia.
Tetania.
Corticoides
Sustancias producidas por la corteza suprarrenal.
Modulan
o suprimen la respuesta inmune y
reducen los fenómenos inflamatorios.
Modulan el metabolismo de los H d C
(Glucocorticoides)
Modulan el balance hidroelectrolítico
(Mineralcorticoides)
Farmacocinética
Buena
Absorción Oral
Cualquier vía de administración (Oral, Parenteral,
Tópica).
Metabolismo Hepático y Excreción Renal.
Corticoides
Farmacodinamia
Función Inmunosupresora- Antiinflamatoria:
Inmunidad Celular.
Unión Inmunoglobulinas- Receptores de Superficie.
Síntesis de Interleukinas.
Disminuyen signos de inflamación.
Efectos complejos sobre otras glándulas del sist. Endocrino
Páncreas, etc
Efectos sobre la Fisiología Vascular
Usos Terapéuticos:
Tratamiento de reemplazo en la Insuficiencia suprarrenal
Como Antiinflamatorios:
Artritis
Asma
Enf Piel
Corticoides
Interacciones
Interacciones Metabólicas con multitud de fármacos:
Hemorragias digestivas con AAS
Disminución respuesta a Vacunas
Disminución de la eficacia del TTo Hipoglucemiante
Efectos Adversos:
Sindr. Cushing.
Hipernatremia.
Hipopotasemia.
Diabetes-Intolerancia Glucosa.
Hipertensión.
Hemorragias Digestivas, Ulcus.
Alt Crecimiento.
Síndrome de retirada: Insuf. Suprarrenal.
Corticoides
Mineralcorticoides
Actúan fundamentalmente sobre el equilibrio
hidroelectrolítico (aldosterona).
Reabsorción de Sodio y excreción de Potasio y H+.
Farmacocinética (fludrocortisona)
Buena Absorción oral
Vida media prolongada (DU diaría)
Efectos Adversos:
Edemas, Hipertensión.
Cefaleas.
Hipertrofia VI.
Hipopotasemia y alcalosis metabólica.
Estrógenos
Farmacocinética
Buena
Absorción Oral
Cualquier vía de administración (Oral, Parenteral,
Tópica).
Metabolismo Hepático y Excreción Renal.
Farmacodinamia.
Realizan
los efectos de las Hormonas sexuales
femeninas sobre:
Ovarios.
Glándulas
Mamarias.
Tracto Urogenital.
Estrógenos
Uso Clínico
Terapia
de Reemplazo (THS)
Interacciones
Anticoagulantes.
Antibióticos.
Inductores
enzimáticos.
Ácido Fólico.