Pediatría - Grupo CTO

Desgloses
Pediatría
T1
P141
Neonatología
MIR 2011-2012
4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analítico semestral.
Respuesta correcta: 3
La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana
hialina en el recién nacido prematuro es:
1) El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez.
2) Un neumotórax a tensión.
3) Un síndrome de aspiración meconial.
4) Una infección respiratoria.
5) La escasa fuerza muscular.
Respuesta correcta: 1
P179
MIR 2008-2009
Entre los efectos de la adicción a la cocaína en
una mujer gestante, es FALSO que exista:
1)
2)
3)
4)
5)
Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.
Riesgo de teratogénesis por la cocaína.
Mayor incidencia de parto post-término.
Mayor incidencia de hipertensión materna.
Mayor incidencia de retraso del crecimiento
intrauterino y bajo peso al nacer.
P187
MIR 2008-2009
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde
un hospital comarcal sin cuidados intensivos.
Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes,
con líquido claro. La edad gestacional es de 36
semanas. En la exploración física se observa
mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones
intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm.
Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a
1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA:
47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica?
1)
2)
3)
4)
5)
Hemorragia cerebral.
Sepsis.
Fenilcetonuria.
Enfermedad de las membranas hialinas.
Hipoglucemia en hijo de madre diabética.
Respuesta correcta: 2
P185
MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 3
P184
MIR 2008-2009
Con relación al tratamiento del hipotiroidismo
congénito, indique la respuesta correcta:
1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico
antes de iniciar el tratamiento.
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina
de manera progresiva para evitar efectos secundarios.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una
lesión cerebral definitiva.
Se encuentra ante un recién nacido a cuya
madre se le descubrió una seroconversión a
toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de
las siguientes afirmaciones es FALSA?
1) El estudio de la placenta puede resultar de
utilidad en el diagnóstico.
2) Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién nacido.
3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas.
4) El recién nacido puede encontrarse asintomático.
5) Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento.
Respuesta correcta: 5
P181
MIR 2005-2006
Todas las siguientes son causa de retraso en la
eliminación del meconio, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Fibrosis quística.
Drogadicción materna.
S. del colon izquierdo pequeño.
Aganglionosis rectal.
Hipotiroidismo congénito.
Respuesta correcta: ANU
P168
MIR 2004-2005
En la utilización de los corticoides en la rotura
prematura de las membranas, antes de las 34
semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cuál:
1) Aumenta la mortalidad perinatal por infección.
2) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN.
3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular.
4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
5) Acelera la maduración pulmonar.
Respuesta correcta: 1
P170
MIR 2004-2005
Respecto a la incompatibilidad maternofetal
en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es
cierto que:
1) Afecta a primogénitos.
2) Es más grave que la isoinmunización D.
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Desgloses
287
Pediatría
3) La detección prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.
Respuesta correcta: 1
P192
MIR 2004-2005
Lactante de tres meses de vida que desde hace
un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre
sus antecedentes personales hay que destacar
que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?
1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
2) Megacolon congénito.
3) Vólvulo intestinal intermitente.
4) Enteritis crónica por rotavirus.
5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.
1) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación.
2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
empírica con ampicilina y gentamicina.
3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico.
4) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5) Ventilación con presión positiva intermitente.
Respuesta correcta: 1
P192
MIR 2002-2003
La enterocolitis necrotizante:
1) Es la patología gastrointestinal menos grave
del recién nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfección intestinal
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna.
4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién
nacido.
5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.
Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 3
P168
MIR 2003-2004
Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada
con la técnica de Kasai cuando era lactante,
presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y
ataxia. El diagnósitco más probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Encefalopatía hepática.
Deficiencias de vitamina A.
Encefalitis.
Deficiencia de vitamina E.
Ataxia de Friederich.
Respuesta correcta: 4
P191
MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y
24 h de vida, que presenta desde pocas horas
después de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece
un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.
¿Cuál sería la actitud adecuada?
288
Desgloses
P177
MIR 2001-2002
Un recién nacido presenta taquipnea y en la
radiografía de tórax se observan imágenes
vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las
siguientes enfermedades es más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Enfermedad de la membrana hialina.
Aspiración de meconio.
Neumomediastino.
Taquipnea transitoria del recién nacido.
Síndrome de Wilson-Mikity.
Respuesta correcta: 4
P178
MIR 2001-2002
En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de
los siguientes patógenos causa con MENOS
frecuencia meningitis?
1) Bacilos gramnegativos.
2) Estreptococos del grupo B.
3) Listeria monocytogenes.
4) Estafilococos.
5) Haemophilus influenzae.
Respuesta correcta: 5
P185
MIR 2001-2002
¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?
1)
2)
3)
4)
5)
Insuficiencia hepática fulminante.
Hepatitis crónica activa.
Atresia biliar extrahepática.
Déficit de α-1-antitripsina.
Enfermedad de Wilson.
Respuesta correcta: 3
T2
P152
Desarrollo
y nutrición
MIR 2010-2011
En la consulta de control de salud observamos
las habilidades de un niño. La mamá nos dice
que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”,
“nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá
le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta
que la obedece de inmediato cuando le dice
que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que
no se enfada si no logra hacerse comprender.
¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño?
1)
2)
3)
4)
5)
12 meses.
15 meses.
18 meses.
21 meses.
24 meses.
Respuesta correcta: 3
P166
MIR 2009-2010
Niño de 12 años con una talla para la edad en
el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen
antecedentes de baja talla familiar en la rama
materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su
volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta:
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Pediatría
1) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento.
2) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento.
3) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica.
4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona
del crecimiento.
5) Se debe realizar control periódico de la talla
cada 2 meses.
polimalformativos, como los que se exponen a
continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos
NO suele cursar con talla baja?
Respuesta correcta: 3
1)
2)
3)
4)
5)
Síndrome de Turner.
Síndrome de Down.
Síndrome de Silver-Russell.
Síndrome de Seckel.
Síndrome de Klinefelter.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 2
P188
MIR 2008-2009
La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes
debe mantenerse sentado sin ayuda?
1)
2)
3)
4)
5)
A los 4 - 5 meses.
A los 5 - 6 meses.
A los 6 - 7 meses.
A los 7 - 8 meses.
A los 8 - 9 meses.
Respuesta correcta: 3
P181
MIR 2007-2008
En relación con el crecimiento y desarrollo del
niño en su primer año de vida, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1) En el primer año de vida, el niño aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud.
2) El peso del recién nacido suele disminuir más
del 10% en la primera semana de vida, por
pérdida de líquido extravascular, aunque se
recupere posteriormente.
3) Un niño debe ganar alrededor de 30 g/día
durante el primer mes de vida.
4) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al
nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su aparición la sonrisa voluntaria o social.
Respuesta correcta: ANU
P190
MIR 2007-2008
Entre otras manifestaciones, la talla baja está
presente en múltiples síndromes genéticos y
5) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria.
P180
MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a déficit de
hormona de crecimiento (GH)?
1) La deficiencia de GH es la causa más frecuente
de hipocrecimiento armónico patológico.
2) En las formas congénitas de deficiencia
de GH, el crecimiento prenatal suele ser
normal.
3) La maduración ósea en la deficiencia de GH,
al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra muy elevada.
4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran
claramente elevados en la deficiencia de GH.
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la
pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.
P171
MIR 2003-2004
Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada
en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su
edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año.
¿Qué situación cree usted que presenta la niña?
1) Un crecimiento normal.
2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca.
4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner.
5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congénito.
Respuesta correcta: 1
P176
MIR 2003-2004
La anemia ferropénica del niño se caracteriza
por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
Respuesta correcta: 2
P188
MIR 2005-2006
Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente
analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:
14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos:
30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000
mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l;
K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19
mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg
%. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta
deshidratación?
1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.
2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.
1) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia.
2) La lactancia materna prolongada evita su
aparición.
3) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas.
4) El diagnóstico se basa en la determinación
de la ferritina sérica.
5) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos.
Respuesta correcta: 2
P197
MIR 2002-2003
El gluten es una proteína habitual en nuestra
alimentación. Respecto a su papel en la dieta
en el primer año de vida, sólo una de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de maíz,
arroz y soja.
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Desgloses
289
Pediatría
2) Debe evitarse la introducción del gluten en la
dieta en niños con dermatitis atópica.
3) En los niños vomitadores está indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por
la amilasa pancreática.
5) La introducción de las harinas con gluten
debe realizarse los primeros meses de
vida.
Respuesta correcta: ANU
P190
MIR 2001-2002
¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente?
1)
2)
3)
4)
5)
0 a 2 años.
3 a 4 años.
5 a 10 años.
11 a 14 años.
15 a 18 años.
Respuesta correcta: 3
T3
P190
Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38°
C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas,
tiene tos en accesos y dificultad respiratoria
progresiva. En las últimas 12 horas rechaza
todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido
la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus
influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2
dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca
una frecuencia cardíaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea
con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia
de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.
Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría?
1)
2)
3)
4)
5)
Aparato
respiratorio
Crisis asmática.
Bronquiolitis.
Neumonía.
Tos ferina.
Infección respiratoria de vías altas.
Respuesta correcta: 2
P192
P173
MIR 2008-2009
MIR 2009-2010
Niño de 11 años que acude por tos seca de 2
semanas de evolución que ha aumentado en
los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de fiebre
ni de dificultad respiratoria. No convive con
personas con tos crónica ni existe ambiente
tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales,
presenta hemorragia subconjuntival bilateral
y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta:
1) El diagnóstico más probable es el de asma.
2) Al ser la auscultación normal no se requieren
más estudios complementarios.
3) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con él.
4) El tratamiento de elección es un macrólido.
5) La asociación con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.
Respuesta correcta: 4
290
MIR 2008-2009
Desgloses
Niño de 2 meses que acude a Urgencias por
tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y
tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea
con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el
examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con
jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis.
Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85%
de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más
probable de este cuadro?
1)
2)
3)
4)
5)
Chlamydia trachomatis.
Adenovirus.
Bordetella pertussis.
Bordetella parapertussis.
Rinovirus.
Respuesta correcta: 3
P227
MIR 2007-2008
Un niño de 6 meses presenta tos persistente
y fiebre. La exploración física y la radiografía
de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de
los siguientes microorganismos es menos
probable que sea el agente causal de esta
infección?
1)
2)
3)
4)
5)
Virus sincitial respiratorio.
Adenovirus.
Virus parainfluenza 1.
Rotavirus.
Virus parainfluenza 3.
Respuesta correcta: 4
P192
MIR 2006-2007
En relación a la fibrosis quística (FQ), todas las
afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una. ¿Cuál?
1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan
en el brazo largo del cromosoma.
2) El diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación del tripsinógeno o tripsina inmunorreactivos séricos.
3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeruginosa son diagnósticas de FQ en niños.
4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro
en sudor permiten confirmar el diagnóstico.
5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQ presenta un íleo meconial.
Respuesta correcta: 4
P186
MIR 2005-2006
Lactante de 2 meses de edad que hace tres
días comenzó con mocos nasales acuosos,
tos y estornudos. Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con
aleteo nasal. En Urgencias observan distrés
respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales.
Una Rx de tórax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón
pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg;
HCO3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
1) Bronconeumonía bilateral.
2) Crisis asmática de origen infeccioso.
3) Miocarditis con insuficiencia cardíaca congestiva.
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Pediatría
4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
Respuesta correcta: 5
P190
MIR 2002-2003
¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esófago al nacimiento y que
tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes
de vida?
1)
2)
3)
4)
5)
Intubación prolongada.
Funduplicatura de Nissen.
Tratamiento conservador.
Colocar un stent.
Gastrostomía.
Respuesta correcta: 3
P195
MIR 2002-2003
La fibrosis quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción
crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas
las aseveraciones siguientes, salvo una, son
ciertas:
1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo.
2) La mutación más prevalente es la A F508.
3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4) El defecto genético consiste en mutaciones
del gen regulador de la conductancia transmembrana.
5) Las alteraciones de la proteína reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.
Respuesta correcta: 3
T4
Aparato digestivo
P135
MIR 2011-2012
Un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional, sin hallazgos patológicos en la ecografía
prenatal, presenta en la exploración realizada en
el paritorio un stop al paso de la sonda nasogástrica. La radiografía de tórax y abdomen muestra
un bolsón esofágico atrésico, con una neumatización gastrointestinal normal. Tras evaluación
diagnóstica que descarta otras anomalías y encontrándose en situación respiratoria estable, se
decide intervención quirúrgica. ¿En qué se basa
la prioridad de intervenir a este paciente?
1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva.
2) Por las malformaciones cardíacas frecuentemente asociadas.
3) Por el riesgo de neumonitis por aspiración.
4) Por la imposibilidad de alimentación enteral.
5) Por la traqueomalacia asociada.
Respuesta correcta: 3
P136
4) Determinación de electrolitos en el sudor.
5) Esofagogastroscopia.
Respuesta correcta: 3
P170
MIR 2009-2010
Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco
mezcladas con las heces. No tiene fiebre, vómitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes afirmaciones
son ciertas EXCEPTO una:
MIR 2011-2012
Niño de 1 mes, alimentado con lactancia materna exclusiva, consulta porque realiza una
deposición cada 5 o 6 días con esfuerzo pero
de consistencia blanda, ¿cuál sería nuestra actitud?
1) Iniciar tratamiento laxante.
2) Suplementar la lactancia materna con fórmula antiestreñimiento.
3) Indicar estimulación rectal diaria.
4) Se considera un ritmo intestinal normal.
5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar
megacolon agangliónico.
1) El diagnóstico más probable es el de fisura
anal.
2) Puede encontrarse aumento de leucocitos
en heces.
3) La causa suele ser una alergia a las proteínas
de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de
proteínas de la leche de vaca mientras le dé
el pecho.
5) No está indicada la realización de ecografía
abdominal.
Respuesta correcta: 1
P175
MIR 2009-2010
Respuesta correcta: ANU
P153
MIR 2010-2011
Niño de 28 días de vida, nacido a término. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha
sido alimentado con lactancia materna desde
el nacimiento. Consulta porque hace 8 días
comenzó con vómitos, inicialmente esporádicos y desde hace 5 días, después de todas las
tomas. Está permanentemente hambriento.
Los vómitos son de contenido alimentario ”a
chorro”. El abdomen, en la palpación, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los
análisis destacaban, en la gasometría pH 7,49,
bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K
3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el
diagnóstico más probable en el cuadro clínico
descrito, ¿cuál es la prueba complementaria
de elección para confirmar ese diagnóstico
clínico?
1) Radiografía simple de abdomen.
2) pHmetría.
3) Ecografía abdominal.
Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento
que acude con distensión abdominal y vómitos
biliosos de 24 h de evolución. La radiografía
simple de abdomen muestra distensión de asas
intestinales y ausencia de aire distal. Indique
cuál debe de ser el manejo más adecuado:
1) Lo más probable es que el paciente presente
una Enfermedad de Hirschprung que requerirá
colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto.
2) Seguramente se trate de una invaginación
intestinal y la ecografía será muy útil en el
diagnóstico.
3) En la medida de lo posible se recomienda un
tratamiento conservador inicial con enema
de suero y estimulaciones rectales hasta la
realización de manometría, enema opaco
y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico
y proporcionen datos sobre la extensión del
intestino afecto.
4) La toma de biopsias intestinales durante la realización de la ileostomía no debe realizarse pues
convierte una cirugía limpia en contaminada.
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Desgloses
291
Pediatría
5) Si no existen antecedentes familiares de enfermedad de Hirschprung, lo más probable
es que tenga un válvulo intestinal y su tratamiento es conservador con sonda nasogástrica y antibioterapia intravenosa.
Respuesta correcta: 3
P180
MIR 2008-2009
Un lactante de 35 días de vida acude a Urgencias por presentar vómitos proyectivos, de
contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia
progresivos desde hace 3 días, con presencia
de pequeñas estrías de sangre en los últimos
vómitos. A la exploración presenta aceptable
estado de hidratación, ligera ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpación.
¿Qué exploración complementaria solicitaría
para confirmar el diagnóstico?
1)
2)
3)
4)
5)
Esofagogastroscopia.
Tránsito digestivo baritado.
Analítica bioquímica hepática.
Ecografía abdominal.
TC con contraste digestivo.
Respuesta correcta: 4
P182
MIR 2008-2009
Usted recibe a un niño de 7 años de edad que
cuando tenía 15 meses, ante un cuadro de diarrea crónica y escasa ganancia ponderal, fue
estudiado por su pediatra quién encontró positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y
antitransglutaminasa tisular, por lo que indicó
biopsia yeyunal que demostró atrofia vellositaria total. Desde entonces ha estado con
dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses
después de la biopsia con fórmula a base de
proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea
ha cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa
tisular se han negativizado. ¿Qué haría usted
ahora?
1) Le daría de alta indicando dieta libre.
2) Indicaría dieta libre y lo volvería a ver en revisión 1 año después.
3) Le indicaría la realización de una biopsia yeyunal para confirmar la normalización histológica. Entonces indicaría dieta exenta de
gluten de forma indefinida.
4) Le indicaría dieta exenta de gluten de forma
indefinida.
292
Desgloses
5) Después de comprobar la normalización histológica en una 2.ª biopsia, indicaría prueba
de provocación con gluten.
Respuesta correcta: 3
P186
Alergia a la proteína de leche de vaca.
Estenosis pilórica.
Intolerancia a proteínas de leche de vaca.
Reflujo gastroesofágico madurativo.
Vólvulo intestinal.
Respuesta correcta: 4
P188
MIR 2007-2008
Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos:
1)
2)
3)
4)
5)
Diarrea posprandial.
Deposiciones de olor ácido.
Eritema perianal.
Deposiciones explosivas.
Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
Respuesta correcta: 5
P183
MIR 2005-2006
En relación con la fístula traqueoesofágica
congénita, refiera cuál de las complicaciones
siguientes al tratamiento quirúrgico es la más
frecuente:
MIR 2007-2008
Lactante de 3 meses de edad que acude a la
consulta por presentar desde los 15 días de
vida, regurgitaciones pospandriales en casi
todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Lactancia artificial con fórmula
de inicio y presenta un adecuado desarrollo
ponderoestatural, sin pérdida de peso. ¿Cuál
entre los siguientes, es el diagnóstico más
probable?
1)
2)
3)
4)
5)
P191
MIR 2005-2006
En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia-malabsorción de lactosa, todas las pruebas
son útiles EXCEPTO:
1) Determinación de cuerpos reductores en
heces.
2) Análisis de H2 en aire espirado.
3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.
4) Determinación de pH fecal.
5) Determinación de ácido láctico en heces.
Respuesta correcta: 3
1)
2)
3)
4)
5)
Fístula anastomótica.
Estenosis esofágica.
Fístula traqueoesofágica recidivante.
Reflujo gastroesofágico.
Traqueomalacia.
Respuesta correcta: 4
P192
MIR 2005-2006
Una niña de 2 años se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de
letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta
emite una deposición de color rojo oscuro;
el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis hipertrófica de píloro.
Apendicitis.
Infección urinaria.
Invaginación.
Enfermedad ulcerosa péptica.
Respuesta correcta: 4
P180
MIR 2004-2005
Un recién nacido con grave distrés respiratorio
presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más
probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Pulmón poliquístico.
Malformación adenomatoidea.
Quiste pulmonar multilocular.
Hernia diafragmática.
Agenesia bonquial segmentaria.
Respuesta correcta: 4
P181
MIR 2004-2005
En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones es FALSA?
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
Pediatría
1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve.
2) La asociación con encopresis es infrecuente.
3) La desimpactación de las heces es necesaria
al inicio del tratamiento.
4) Los niños retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecación.
5) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal
normal.
1) Es una anomalía congénita.
2) Predomina en el sexo masculino.
3) Se caracteriza por alteraciones en las células
ganglionares del plexo intramural.
4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona
relajación del esfínter anal interno.
5) Es típica la dilatación de una zona del colon.
Respuesta correcta: 4
P189
MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 2
P185
MIR 2004-2005
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta
enfermedad?
1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.
2) Suele existir un intervalo libre de síntomas
entre la introducción del gluten en la dieta y
el comienzo de la clínica.
3) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más específica en
esta enfermedad.
4) La infestación por lamblias puede dar un
cuadro clínico similar.
5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en
la demostración de una lesión de la mucosa
intestinal.
Respuesta correcta: 3
P174
1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2) Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
3) Los vómitos están teñidos de bilis.
4) El vómito suele ocurrir en forma de “proyectil”.
5) Se observa una ictericia asociada.
Respuesta correcta: 3
P196
MIR 2002-2003
Niña de 18 meses, que presenta desde los 13
meses de edad enlentecimiento de la curva
ponderal, junto con disminución del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensión abdominal y carácter más
irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y
anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA?
MIR 2003-2004
Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos pospandriales que
cada vez son más intensos y frecuentes. Señale
cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en
relación a la enfermedad del niño:
1)
2)
3)
4)
5)
¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre la
estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?
Esta enfermedad es más frecuente en niños.
Suele cursar con acidosis metabólica.
El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
La enfermedad está producida por una bacteria.
Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
Respuesta correcta: 5
MIR 2003-2004
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
1) Tratamiento antibiótico oral.
2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crónica inespecífica que no afectará a
su desarrollo.
3) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas
semanas.
4) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas.
5) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta.
Respuesta correcta: 3
P201
MIR 2002-2003
Una niña de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia,
vómitos y episodios de llanto intermitente con
un estado visible de dolor. Coincidiendo con
los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de
color rojo oscuro. El abdomen está distendido
y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es:
1)
2)
3)
4)
5)
Estenosis pilórica.
Apendicitis.
Infección urinaria.
Invaginación.
Enfermedad ulcerosa péptica.
Respuesta correcta: 4
1) En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal.
2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genéticamente susceptibles.
3) El periodo de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en niños más
mayores o incluso en la edad adulta.
4) La anorexia es un síntoma frecuente.
5) La base del tratamiento es la retirada transitoria
de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
Respuesta correcta: 1
P175
maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre
las siguientes, sería la actitud más adecuada?
P200
MIR 2002-2003
Niña de 14 meses que, tras presentar un cuadro
febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, continúa presentando diarrea líquida
P180
MIR 2001-2002
El reflujo gastroesofágico en la infancia:
1) Es fisiológico hasta los 3 años de edad.
2) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y anemia.
3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización
del pH esofágico distal en 24 horas.
4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina.
5) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la
técnica de Nissen.
Respuesta correcta: 2
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
Desgloses
293
P186
Pediatría
MIR 2001-2002
La invaginación ileocecal:
1) Es una malformación congénita de la válvula
ileocecal.
2) Es una obstrucción intestinal que se presenta
habitualmente en la adolescencia.
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante
una ecografía abdominal.
4) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante
una laparoscopia.
5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis.
Respuesta correcta: 3
T5
Nefrología y urología
P151
MIR 2010-2011
Niña de 10 años que viene a revisión de salud.
La exploración física es normal, con un peso y
una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad
específica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más
apropiada a seguir?
1) Determinar creatinina y nitrógeno en sangre.
2) Derivar a la niña para la realización de una
citoscopia.
3) Determinar anticuerpos antinucleares y complemento.
4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días.
5) Realizar una tomografía axial computarizada
abdominal.
Respuesta correcta: 4
P189
MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de fimosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que:
5) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisión por motivos médicos.
Respuesta correcta: 1
P193
MIR 2002-2003
Niña de 3 años, que presenta afectación brusca
del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploración aparece pálida y soñolienta, la
auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo
revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata
hipertensión arterial. El hemograma muestra HB
7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000
plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Sepsis por Salmonella.
Púrpura de Schönlein-Henoch.
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Síndrome hemolítico-urémico.
Coagulación intravascular diseminada.
294
Desgloses
1) Administración de líquidos y antibióticos por
vía endovenosa.
2) Tratamiento analgésico ambulatorio.
3) Ecografía doppler de urgencia.
4) Ingreso hospitalario para observación clínica.
5) Exploración quirúrgica inmediata.
Respuesta correcta: 5
P188
MIR 2001-2002
Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer
episodio de infección urinaria. Usted desea
realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo
después de la infección urinaria esperaría
ver signos iniciales de cicatrización permanente?
Respuesta correcta: 4
P198
MIR 2002-2003
En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál
de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
1) En el periodo neonatal las niñas la padecen
con más frecuencia.
2) El microorganismo más frecuente implicado
es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografía renal
en el primer episodio de infección urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos.
5) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor
exploración para detectar cicatrices renales.
Respuesta correcta: 1
1) Hasta los dos años se puede tratar de un proceso fisiológico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fimosis se trata de una misma patología.
y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado
rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos
considera usted que es el adecuado para este
paciente?
P187
1)
2)
3)
4)
5)
2 a 3 semanas.
1 a 2 meses.
4 a 5 meses.
7 a 8 meses.
11 a 12 meses.
Respuesta correcta: 3
T6
P187
Hemato-oncología
pediátrica
MIR 2005-2006
Lactante varón de 10 meses de edad al que en
un examen rutinario de salud se le descubre
una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor
sólido localizado en la glándula suprarrenal
izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
es cierta?
MIR 2001-2002
Un niño de 10 años se presenta en el servicio
de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después
de un partido de fútbol. El niño está afectado
1) La edad inferior al año empeora el pronóstico.
2) Si presentara metástasis hepáticas estaría
contraindicado el tratamiento quirúrgico.
3) Debe realizársele un aspirado de médula
ósea como parte del estudio de extensión.
CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
Pediatría
4) El tumor que presenta es más frecuente en
pacientes con hemihipertrofia.
5) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por
técnicas más específicas.
Respuesta correcta: 3
P189
MIR 2001-2002
En un niño de 4 años con buen estado general y
hemihipertrofia corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal;
el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido
de la masa, así como la existencia de trombosis
en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que
se citan le parece el más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Tumor de Wilms.
Neuroblastoma.
Nefroma mesoblástico congénito.
Carcinoma renal.
Fibrosarcoma.
Respuesta correcta: 1
T7
P231
Enfermedades
infecciosas
MIR 2011-2012
Un lactante de 7 meses acude a Urgencias
derivado por su pediatra de zona por sospecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere
fiebre de hasta 39,5 ºC de 5 días de evolución que no cede a pesar de tratamiento
con amoxicilina pautado hace 72 horas por
sospecha de faringoamigdalitis aguda. Durante las últimas 24 horas asocia exantema
eritematoso no pruriginoso de evolución
céfalo-caudal y durante los últimos días llama la atención a sus padres la tos y una intensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la
exploración clínica presenta subcrepitantes
en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni
signos de dificultad respiratoria. A la exploración orofaríngea se evidencian manchas
blanquecinas en mucosa yugal. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
1) Enfermedad de Kawasaki.
2) Escarlatina.
3) Reacción alérgica a la amoxicilina.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sarampión.
Respuesta correcta: 5
P172
MIR 2009-2010
Niña de 10 años con dolor abdominal de un
año de evolución, más intenso y prácticamente diario en los últimos 2 meses, que aumenta
con la ingesta. No pérdida de apetito ni alteración del ritmo intestinal. Exploración física
normal. ¿Cuál sería el manejo diagnóstico
inicial?
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival
bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e
hiperemia faríngea sin exudados amigdalares,
además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3
dosis de azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?
1)
2)
3)
4)
5)
Exantema súbito.
Síndrome de Kawasaki.
Escarlatina.
Rubéola.
Mononucleosis infecciosa.
Respuesta correcta: 2
1) Se solicita una ecografía abdominal.
2) Se realiza hemograma, velocidad de sedimentación, proteína C reactiva y bioquímica
básica.
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diagnósticas.
4) Se pide radiografía simple de abdomen.
5) Se remite para gastroscopia.
Respuesta correcta: ANU
P186
MIR 2006-2007
En relación con la transmisión vertical del virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH) a partir
de una madre afecta del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la repuesta FALSA?
1) Puede existir transmisión vertical antes, durante o después del parto.
2) El porcentaje más alto de niños infectados
por VIH adquiere el virus durante el parto.
3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con
zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos
del 8%.
4) No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al
doble la tasa de transmisión.
Respuesta correcta: 4
P185
MIR 2005-2006
Niño de 2 años que presenta fiebre elevada de 4
días de evolución, con afectación del estado general y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapu-
P187
MIR 2004-2005
Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días
de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los periodos de
hipertemia. El cuarto día presenta aparición
de exantema en tronco y desaparición de la
fiebre. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cual
de las siguientes afirmaciones es verdadera?
1) El diagnóstico más probable es una infección
por virus del sarampión.
2) El signo físico diagnóstico es la presencia de
una amigdalitis exudativa.
3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
4) Se asocia a una infección por virus herpético
humano tipo 6.
5) La duración del exantema suele ser de 4 semanas.
Respuesta correcta: 4
P172
MIR 2003-2004
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas MENOS una. Señálela:
1) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ganglionar.
2) Se acompaña de picos febriles elevados de al
menos 5 días de evolución.
3) La base patogénica de la enfermedad es una
vasculitis.
4) Las complicaciones más graves se relacionan
con la afectación coronaria.
5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS.
Respuesta correcta: 1
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Desgloses
295
Pediatría
T8
Síndrome de la muerte
súbita del lactante
(SMSL)
P181
MIR 2006-2007
1)
2)
3)
4)
5)
Sepsis fulminante con CID.
Niño maltratado.
Déficit congénito de antitrombina 3.
Varicela hemorrágica.
Enfermedad de Kawasaki.
Respuesta correcta: 2
Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los
siguientes NO constituye un factor de riesgo:
1) El tabaquismo materno.
2) El sexo femenino.
3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida.
4) El antecedente de un hermano fallecido por
este síndrome.
5) La postura en prono para dormir.
Respuesta correcta: 2
P166
MIR 2003-2004
La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con:
1)
2)
3)
4)
5)
Una mayor ganancia de peso.
Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
Disminución del tránsito intestinal.
Menor incidencia de vómitos.
Mayor riesgo de muerte súbita.
T10
P183
T9
P259
MIR 2008-2009
Niño de 8 meses de edad que su madre trae a
Urgencias por rechazo del alimento desde hace
30 días. A la exploración presenta desnutrición
y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y
de borde bien delimitado en ambos muslos y
zona escrotal. El niño llora mucho durante la
exploración y está muy agitado. El diagnóstico
de presunción más probable es:
296
Desgloses
MIR 2010-2011
Durante los últimos años, en los países desarrollados se ha observado un descenso de la
incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las
enunciadas a continuación, ha sido más determinante?
1) Vacunación a los niños con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7).
2) Vacunación a los adultos con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7).
3) Vacunación a los niños con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica.
4) Vacunación a los adultos con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica (PPV23).
5) La mejora en las condiciones de vida y un
mejor uso de antibióticos.
Respuesta correcta: 5
Maltrato infantil
Calendario
vacunal infantil
Otros temas
P180
Paciente de 4 años que acude a Urgencias con
una historia de secreción nasal purulenta y de
mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es:
1)
2)
3)
4)
5)
MIR 2010-2011
En un niño con una inmunodepresión severa
por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las
siguientes vacunas estaría contraindicada?
1)
2)
3)
4)
5)
Triple vírica (sarampión/rubéola/parotiditis).
Hepatitis B.
DTPa (difteria/tétanos/pertussis acelular).
Gripe.
Antineumocócica.
Fibrosarcoma del cornete nasal.
Atresia de coanas unilateral.
Rinitis crónica por rinovirus.
Cuerpo extraño intranasal.
Granulomatosis crónica nasofaríngea.
Respuesta correcta: 4
P241
MIR 2005-2006
Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías, EXCEPTO:
1)
2)
3)
4)
5)
Respuesta correcta: 1
P185
MIR 2007-2008
Miastenia gravis.
Hipertiroidismo primario.
Pénfigo vulgar.
Herpes gestacional.
Enfermedad celíaca.
Respuesta correcta: 5
P188
MIR 2004-2005
La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)
Déficit carencial de vitamina D.
Tubulopatía primaria asociada.
Déficit de 25-hidroxilasa hepática.
Déficit de 1-alfa-hidroxilasa renal.
Déficit funcional del receptor de vitamina D.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 1
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