Cuestionario atención médicas internamiento con menos de 20 camas

MINISTERIO DE SALUD
REPÚBLICA DE COSTA RICA
DIRECCION DE GARANTÍA DE ACCESO
A SERVICIOS DE SALUD
CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN
Habilitación de Establecimientos con
Internamiento en Medicina y Cirugía General o
por Especialidades Médicas y/o Quirúgicas con
Menos de 20 camas.
Febrero 2001
Costa Rica
Establecimientos con internamiento general
o por especialidades médicas con menos de 20 camas
Cuestionario de Evaluación
4.
Hallazgos por servicio
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
Fax: 2222-1420
MINISTERIO DE SALUD
REPÚBLICA DE COSTA RICA
4.1
4.1.1
Obstetricia y Atención del Recién Nacido
Sector de Admisión
Hallazgos
Observaciones
4.1.1.1 Recurso Humano
CU
1. Está la sección de admisión a cargo de un médico
especialista en ginecobstetricia
4.1.1.2 Planta Física
CU
1. Existe un área de uso exclusivo y de fácil acceso para
la admisión de la paciente
4.1.1.3 Recurso Material
CU
1.(3) El consultorio de atención individual anterior cuenta
con el recurso material mínimo según el Apéndice A de
la norma:
1. Lavamanos
2. Fuente de oxígeno
3. Servicios sanitarios separados para el público y
para el personal
4. Camilla de exploración ginecobstétrica, con grada o
escalera
5. Lámpara para exploración
6. Instrumental y materiales para la exploración
ginecológica y obstétrica: juego de espéculos,
pinzas de Forester, guantes estériles y no estériles,
torundas y cuadros de gasa estéril, aplicadores de
algodón, tensiómetro, estetoscopio biauricular,
estetoscopio de auscultación fetal, cinta métrica,
balanza de pie, balde, lubricante
7. Instrumental y materiales para la exploración
general: termómetro, bajalenguas, foco de baterías
y acceso a equipo diagnóstico
8. Equipo para atención de parto de emergencia
4.1.1.3 Recurso Material (continuación)
CU
9. Papelería de hospitalización (historia clínica, carné
perinatal, hojas de atención al período de dilatación
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
Fax: 2222-1420
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y borramiento, al expulsivo, registro médico para el
recién nacido, hojas de atención en urgencias)
10. Camillas de transporte con baranda y sillas de
ruedas con porta gigante
11. Equipo para curaciones, drenaje de abscesos y
otros
12. Torniquete
13. Recipientes con tapa para desecho de materiales
14. Recipiente especial para desecho de materiales
punzocortantes
4.1.2
Sección de Internamiento
4.1.2.1 Recurso Humano
CU
1. Está el sector de internamiento a cargo de
un médico especialista en ginecobstetricia
4.1.2.2 Planta Física
CU
1. El sector cuenta con las siguientes áreas
claramente diferenciadas y separadas:
a. Area para neonatos con patología cerca a la
sala de internamiento
b. Sala de postparto con facilidades para
alojamiento conjunto
c. Sala de internamiento: que cuente con las
siguientes áreas separadas para el cuidado de
las mujeres según su condición de parto:
1. Preparto sin patología
2. Parto o postparto de alto riesgo
3. Posparto de bajo riesgo
4. Postparto quirúrgico
d. Area de aislamiento para pacientes con
patologías infectocontagiosas
4.1.2.2 Planta Física (continuación)
CU
2. Cuentan las camas de internamiento con
una separación de 1.5 metros
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3. Cuenta este sector con las facilidades para
los procedimientos diagnósticos y terapéuticos:
a. Estación de enfermería
b. Cubículo atención individual para
procedimientos asépticos
c. Cubículo atención individual para
procedimientos sépticos
d. Otras áreas: Educativas, administrativas,
organización
4.1.2.3 Recurso Material
CU
1. Los cubículos de atención individual
séptico y aséptico, disponen cada uno del
equipo mínimo indispensable según el
Apéndice A de la norma:
1. Lavamanos
2. Fuente de oxígeno
3. Servicios sanitarios separados para el
público y para el personal
4. Camilla de exploración ginecobstétrica,
con grada o escalera
5. Lámpara para exploración
6. Instrumental y materiales para la
exploración ginecológica y obstétrica:
juego de espéculos, pinzas de Forester,
guantes estériles y no estériles, torundas
y cuadros de gasa estéril, aplicadores de
algodón,
tensiómetro,
estetoscopio
biauricular, estetoscopio de auscultación
fetal, cinta métrica, balanza de pie, balde,
lubricante
7. Instrumental y materiales para la
exploración
general:
termómetro,
bajalenguas, foco de baterías y acceso a
equipo diagnóstico
8. Equipo para atención de parto de
emergencia
4.1.2.3 Recurso Material (continuación)
CU
9. Papelería de hospitalización (historia
clínica, carné perinatal, hojas de atención
al período de dilatación y borramiento, al
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
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expulsivo, registro médico para el recién
nacido, hojas de atención en urgencias)
10. Camillas de transporte con baranda y
sillas de ruedas con porta gigante
11. Equipo para curaciones, drenaje de
abscesos y otros
12. Torniquete
13. Recipientes con tapa para desecho de
materiales
14. Recipiente especial para desecho de
materiales punzocortantes
2. Dispone este sector de las facilidades de
encamado con:
a. Camas de hospitalización:
1. Flexibles
2. Cambios de posición
3. Barandas
4. Gradas
5. Mesa de noche
6. Mesa de alimentación
7. Silla
8. Fuente de iluminación individual
9. Placa de identificación del paciente
b. Cuneros para el recién nacido en
alojamiento conjunto
c. Ropa de cama y cruzados diario
4.1.3
Sector de Parto
4.1.3.1 Recurso Humano
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
CU
Fax: 2222-1420
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1. Está este sector a cargo de un médico
especialista en ginecobstetricia
4.1.3.2 Planta Física
CU
1. Existen en este sector las siguientes
áreas diferenciadas para la atención de la
mujer y del recién nacido
a. Labor
b. Atención del parto
c. Postparto inmediato
d. Atención inmediata al recién nacido
2. Disponen para la atención del período
expulsivo una sala una sala individual
3. Dispone la sala de expulsivo con un
espacio mínimo de 10m2
4. Existe al menos una estación de enfermería
para la asistencia de este sector
5. Existe en este sector, una sala para la
atención de la labor de parto, expulsivo y
realización de cirugías a pacientes portadoras
de procesos infectocontagiosos
4.1.3.3 Recurso Material
CU
1. La sala de atención de parto cuenta con el
equipo mínimo indispensable en forma
permanente según el Apéndice B
1. Cama de atención de parto, con los
elementos para el sostén de las piernas
y mecanismos de cambio de altura de la
mesa y posiciones de Fowler y
Trendelenburg
2. Lámpara cielítica
3. Tensiómetro, estetoscopio biauricular,
estetoscopio de auscultación fetal en
cada una de las unidades de atención al
expulsivo. Disponibilidad de auscultación
fetal electrónica con sistema Dopler
4. Ropa estéril
5. Equipo básico de fórceps obstétrico
4.1.3.3 Recurso Material (continuación)
CU
6. Equipo básico para atención de un parto
normal
7. Equipo básico para episiotomía y
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
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epiperineorrafia
8. Atención del recién nacido: mesa
calefaccionada, pedímetro, pesa, sondas
gástricas, termómetro, alcohol, ungüento
oftálmico, vitamina K
9. Equipo de corte y liga de cordón
umbilical
4.2
Sector Internamiento para Adultos
4.2.1 Recurso Humano
1. Está la sección de internamiento a cargo
de un médico (general en casi de
internamiento general y especialista en el
área correspondiente)
4.2.2 Planta Física
CU
CU
1. Para la realización de procedimientos
diagnósticos y terapéuticos comprende la
distribución física al menos con las siguientes
áreas diferenciadas:
a. Area de preparación de medicamentos
con un área de 6 m2
b. Cubículo para procedimientos sépticos
con baño completo y exclusivo
c. Cubículo para procedimientos asépticos
d. Area de depósito de desechos y equipo
sucio
e. Cuarto para ropa limpia con estantería
f. Cuarto para almacenamiento de equipo de
4m2
g. Un lavamanos en cada salón para uso de
funcionarios con dispensador de jabón toallas
desechables
h. Estación de enfermería
2. Tienen los pasillos en la sección al menos 2
metros de ancho
4.2.3 Recurso Material
1. Están disponibles en
CU
la
sección
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
los
Fax: 2222-1420
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siguientes equipos y materiales según
Apéndice C # de camas
1. Camas con barandas de seguridad
2. Estetoscopio
3. Balanza
4. Monitor
5. Toma con fuente de oxígeno
6. Electrocardiógrafo
7. Desfibrilador
8. Bomba de infusión
9. Bomba de succión de tórax
10. Esfignomanómetro
11. Evacuador gástrico
12. Aspirador
13. Camilla disponible 24 horas al día
14. Andadera
15. Termómetro por cama (se recomienda
desechable)
16. Lámpara de cuello de ganso
17. Guantes estériles y no estériles
18. Sonda de tórax
19. 1 Sello Agua y
20. Equipo para colocar sondas Foley
21. Sonda nasogástrica
22. Gigantes
23. Glucómetro con frasco de cintas
24. Equipo diagnóstico
25. Espéculos grandes, medianos y
pequeños (recomendable desechables)
26. Banco giratorio por camilla ginecológica
27. Juego Papaniculaou
28. Juego frotis vaginal
29. Juego hemocultivos
30. Juego biopsia de cuello
31. Foco con baterías
32. Negatoscopio
33. Equipo de sutura
34. Equipo curaciones
4.2.3 Recurso Material (continuación)
CU
2. Dispone la sección de los siguientes
equipos según norma:
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
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a. Camilla móvil
b. Camilla fija
c. Equipo de diagnóstico (Oftalmoscopio y
Otoscopio)
d. Esfignomanómetro
e. Estetoscopio
f. Escritorio con su respectiva silla
g. Carro de curaciones
3 Cuentan los cubículos para procedimientos
sépticos y Asépticos con los siguientes
recursos:
a. Pila de acero inoxidable
b. Instrumental y materiales para valoración
general: termómetros, foco de baterías y un
equipo de diagnóstico
c. Equipos para curación, drenaje de abscesos,
etc.
d. Recipientes con tapa para materiales
desechables y para materiales reusables
e. Camilla corriente con gradilla y fuente de luz
f. Lavamanos de accionamiento por medio de
codo, rodilla o automático
g. Tomas de vacío, oxígeno y succión
h. Negatoscopio
i. Recipiente de acero inoxidable para desecho
de material contaminado
j. Recipiente para el desecho de material
punzo cortante
4.5
Pediatría
Hallazgos
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
Observaciones
Fax: 2222-1420
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REPÚBLICA DE COSTA RICA
4.5.1 Recurso Humano
CU
1. Está la sección de internamiento a cargo de
un médico internista
4.5.2 Planta Física
CU
2. Para la realización de procedimientos
diagnósticos terapéuticos y de preparación la
sección cuenta con lo siguiente:
a. Area de preparación de medicamentos con un
área de 6 m2
b. Cubículo para procedimientos sépticos con
baño completo y exclusivo
c. Cubículo para procedimientos asépticos
d. Area de depósito de desechos y equipo sucio
e. Cuarto para ropa limpia con estantería
f. Cuarto para almacenamiento de equipo de 4
m2
g. Un lavamanos en cada salón para uso de
funcionarios con dispensador de jabón toallas
desechables
h. Estación de enfermería
3. Tienen los pasillos en la sección al menos 2
metros de ancho
4. El espacio mínimo entre las camas es de 1.5
m
4.5.3 Recurso Material
CU
1. Cuenta la sección con los siguientes equipos y
materiales disponibles en los cubículos
individuales de tratamiento y en el área de
preparación de medicamentos según Apéndice
F :# de camas (
)
1. Esfignomanómetro
2. Equipo de diagnóstico
3. Foco con baterías
4. Infantómetro
5. Pediómetro
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4.5.3 Recurso Material (continuación)
CU
6. Cinta métrica
7. Balanza para lactantes
8. Balanzas de pie
9. Martillo de reflejos
10. Monitor
11. Electrocardiógrafo
12. Aspirador
14. Una camilla móvil
15. Andadera
16. Fuente de oxígeno
17. Bomba de infusión
18. Halos (diferentes tamaños)
19. Unidades de fototerapia (una móvil y una
fija)
20. Una cánula nasal desechable por cama
21. Un oxímetro de pulso
22. Un estetoscopio por cada médico y
enfermera
23. Un termómetro por cama
24. Un gigante por cada cama
25. Un colchón de agua
26. Una canasta de protección
27. Una lámpara de cuello de ganso
28. Un biombo
29. Una silla de ruedas
2. Dispone la sección de los siguientes
equipos para atender el paciente
a. Camilla móvil
b. Camilla fija
c. Equipo de diagnóstico
(Oftalmoscopio y
Otoscopio)
d. Esfignomanómetro
e. Estetoscopio
f. Escritorio con su respectiva silla
g. Carro de curaciones
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Fax: 2222-1420
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REPÚBLICA DE COSTA RICA
4.5.3 Recurso Material (continuación)
CU
3. Cuentan los cubículos para
procedimientos sépticos y asépticos con los
siguientes recursos:
a. Pila de acero inoxidable
b. Instrumental y materiales para valoración
general: termómetros, foco de baterías y un
equipo de diagnóstico
c. Equipos para curación, drenaje de abscesos,
etc.
d. Recipientes con tapa para materiales
desechables y para materiales reusables
e. Camilla corriente con gradilla y fuente de luz
f. Lavamanos de accionamiento por medio de
codo, rodilla o automático
g. Tomas de vacío, oxígeno y succión
h. Negatoscopio
i. Recipiente de acero inoxidable para el
desecho de material contaminado
j. Recipiente para el desecho de material punzo
cortante
4.6
Emergencias
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Hallazgos
Observaciones
4.6.1
Recurso Humano
CU
1. Cuenta al menos con un médico
responsable de servicio activo las 24 horas
del día
4.6.2 Planta Física
CU
1. Cuenta el servicio de emergencias con un
área
exclusiva y de uso circulación
restringido para su funcionamiento
2. Tiene los siguientes sectores diferencia
dos para la atención de los pacientes:
a. Sala de espera
b. Consultorios privados de atención individual
4.6.3 Recurso Material
CU
3. Dispone al menos del siguiente equipo:
a. Electrocardiógrafo
b. Tubos endotraqueales
c. Aspirador
d. Desfibrilador
e. Monitor
f. Oftalmoscopio
g. Esfigmomanómetro
h. Lámparas de emergencia
i. Camillas
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j. Sillas de ruedas
e. Camilla de exploración obstétrica
4.7
Anestesiología
4.7.1
Período Preanestésico
Hallazgos
4.7.1.1 Recurso Humano
Observaciones
CU
1. Es la consulta preanestésica realizada por un
médico anestesiólogo o un médico residente en
anestesia bajo supervisión
4.7.1.2 Planta Física
CU
1. Existe un área específica y privada para la
valoración del paciente (puede ser compartida):
4.7.2
Período Transanestésico
Hallazgos
4.7.2.1 Recurso Humano
Observaciones
CU
1. El anestesiólogo es el responsable de la
atención anestésica durante el período
transanestésico.
4.7.2.2 Recurso Material
CU
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1. Cuenta la sala de operaciones al menos con
el equipo necesario, de acuerdo con el
Apéndice G:
1. Una mesa de operaciones, con los cambios
de posición básicos
2. Lampara cielítica y sistema de iluminación de
emergencia
3. Soportes para sueros (No. 2)
4. Mesa semicircular de instrumentos
5. Mesa de Mayo
6. Recipientes para desecho de materiales
7. Tomas de corriente eléctrica de 110 y 220
voltios con dispositivos de seguridad
8. Suministro de oxígeno
9.
Sistema
de
aspiración
al
vacío,
recomendablemente de tipo central por tubería
en la pared, o en su defecto, móviles de
transporte, exclusivos para cada sala de cirugía
10. Máquina de anestesia con:
a. Límite de relación O2/N2O mínimo de 25%
b. Flujo mínimo de 250 a 300 centímetros
cúbicos por minuto
c. Alarma de baja presión de oxígeno en el
sistema de alimentación
d. Botón de flujómetro de oxígeno claramente
diferenciado (incluso por tacto)
e. Alarma de desconexión del circuito
f. Alarma de desconexión del paciente
g. Alarma de desconexión de la máquina
11. Vaporizador de gases anestésicos, exclusivo
para cada sala de operaciones, con banco
giratorio para el anestesista, mesa de
instrumental para anestesia, equipos de
anestesia general y de anestesia regional
12. Gabinetes de acero inoxidable, con puertas,
en la sale de cirugía, o de acceso inmediato al
quirófano, para el manejo de materiales estériles
en cirugía: ropa, materiales de sutura,
aspiración, venoclisis, equipo para transfusión
de sangre con bomba de presión
13. Dotación de un sistema central apropiado de
circulación de aire preferiblemente con
disponibilidad individual de aire acondicionado,
14. Monitores de ventilación de:
a. Presión de flujo de gases
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b. Volúmenes ventilatorios
15. Monitores de Oxigenación (oxímetro)
16. Monitor de temperatura de la sala
17. Monitores de circulación de:
a. Presión arterial automático
b. Electrocardiógrafo
c. Frecuencia cardiaca
d. Estetoscopio precordial
18. Sistema de evacuación de gases
4.7.3
Período Postanestésico
Hallazgos
4.7.3.1 Recurso Humano
Observaciones
CU
1. Está la unidad bajo la responsabilidad de un
anestesiólogo
4.7.3.2 Planta Física
CU
1. Es el servicio un área de circulación
restringida y dedicada exclusivamente al
cuidado postanestésico
4.7.3.3 Recurso Material
CU
1. Existe en la sala de cuidado postanestésico
1.5 camillas promedio por cada sala de
operaciones
4.8
Farmacia
Hallazgos
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
Observaciones
Fax: 2222-1420
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4.8.1
Recurso Humano:
CU
1. Está la farmacia a cargo de un regente
farmacéutico en los turnos que permanece
abierto el servicio
4.8.2 Planta Física
CU
1. Cuenta el servicio de farmacia con las
siguientes áreas definidas:
a. Area de dispensación para pacientes
hospitalizados
b. Area de dispensación para pacientes
ambulatorios
c. Area de almacenamiento de medicamentos
y otros insumos
d. Area de administrativa y de dirección
e. Area de fraccionamiento de medicamentos
f. Area para servicio de información de
medicamentos y docencia
g. Area de espera para usuarios
h. Area de servicios personales y de descanso
4.8.3
Recurso Material
CU
1. Tiene el servicio de farmacia los siguientes
equipos,
instrumentos
y
tecnología
necesarios para la prestación de los servicios
a. Cámara de refrigeración exclusivo para
vacunas
b.
Cámara
de
refrigeración
para
medicamentos termolábiles
4.9
Enfermería
Hallazgos
Obs
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
Fax: 2222-1420
Observaciones
MINISTERIO DE SALUD
REPÚBLICA DE COSTA RICA
4.9.1
Recurso Humano
CU
1. Está la dirección de enfermería a cargo de un
profesional en enfermería
4.9.2 Documentación
CU
1. Tiene el servicio de enfermería protocolos para
la atención de las pacientes de acuerdo a la
clasificación de riesgo
4.10
Diagnóstico por Imágenes
Hallazgos
Obse
Observaciones
4.10.1
Recurso Humano
CU
1. Está el servicio a cargo de un médico
radiólogo
4.10.2 Planta Física
1. Está el servicio en un área exclusiva y de
circulación restringida
1. Tiene el servicio definidas las siguientes
áreas:
a. Recepción
b. Sala de espera
c. Vestidores
d. Sala de revelado
e. Sala de exámenes
4.10.3
Documentación
CU
1. Tiene el servicio el permiso de
Funcionamiento
del
Departamento
de
Radiaciones Ionizantes del Ministerio de Salud
4.11
Laboratorio Clínico
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Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
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Hallazgos
O
Observaciones
4.11.1
Recurso Humano
CU
1. Está el servicio de laboratorio a cargo de un
Microbiólogo Químico Clínico las 24 horas del
día .
4.11.2 Planta Física
1. Está el laboratorio ubicado en una área de
circulación restringida
2. Dispone el laboratorio de las siguientes
áreas:
a. Sala de espera
b. Recepción de muestras e información
c. Toma de muestras
d. Procesamiento y diagnóstico
e. Area de donación
f. Servicios sanitarios
g. Oficina de dirección
4.11.3 Recurso Material
CU
1. Se tiene el equipo de trabajo mínimo por
División según Apéndice H
4.11.4 Documentación
CU
1. Se tiene un manual de procedimientos para el
manejo y procesamiento de muestras según su
tipo
4.12
Esterilización
Hallazgos
Unidad de Servicios de Salud de atención directa a las personas
Teléfonos: 2221-6058 / 2255-2745 / 2222-9115
Fax: 2222-1420
MINISTERIO DE SALUD
REPÚBLICA DE COSTA RICA
Observaciones
4.12.1 Recurso Humano
1. Está el servicio de esterilización a cargo de
un funcionario con capacitación en técnicas y
equipos de esterilización
4.12.2 Planta Física
CU
1. Tiene el establecimiento un área exclusiva y
de circulación restringida para la preparación y
esterilización de los materiales utilizados
4.13
Nutrición
Hallazgos
CU
4.13.1 Recurso Humano
1. Dispone el servicio de un profesional en
nutrición a cargo
4.13.2 Planta Física
1. Es la ubicación del servicio de fácil acceso,
alejado de lugares insalubres o con riesgo de
contaminación
4.13.3 Recurso Material
CU
1. Cuenta el servicio con el equipo mínimo en
cada una de sus áreas para la realización de
las actividades según el Apéndice I
1. Área de producción:
a. Balanza para pesar alimentos
b. Cámara frigorífica o cuarto frío
c. Pelador de vegetales
d. Licuadora
e. Abre Latas
r. Procesador de alimentos
g. Cocina
h. Horno
i. Batidora
l. Campana extractora
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Observaciones
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REPÚBLICA DE COSTA RICA
4.13.3
Recurso Material (continuación)
CU
k. Pilas de acero inoxidable, en cada
sección de trabajo
l. Lavatorio, dispensador de jabón y
secador de manos
m. Pileta para el lavado de artículos de
aseo
n. Lavadora de vajilla
o. Carros transportadores
p. Ollas y sartenes de diferente tamaño
2. Área de distribución:
b. Mesa Fría
c. Dispensador de refresco
d. Urna para café o percolador
e. Bandejas, platos, vasos, cubiertos y
otros
f. Lavatorio, dispensador de jabón y
secador de mano
g. Dispensador de bandejas y cubiertos
h. Mesas y sillas
3. Área consulta externa:
a. Balanza
b. Cinta Métrica
c. Tallímetro
d. Calibrador (caliper o medidor de grasa
corporal)
e. Modelos de Alimentos
f. Material educativo de apoyo
4. Área de Educación:
a. Pizarra
b. Balanza
c. Sillas
d. Borradores
e. Rotafolio
f. Marcadores, tiza
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Fax: 2222-1420
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4.13.3
Recurso Material (continuación)
CU
5. Área de Atención Personal:
a. Los servicios sanitarios deben disponer
de lo siguiente:
1. Inodoro
2. Dispensador de Jabón
3. Lavamanos
4. Ducha
5. Secador de Manos
b. Los vestidores deben disponer de lo
siguiente:
1. Casilleros separados por sexo
2. Espejos
3. Duchas
4.14
Trabajo Social
Hallazgos
Observaciones
4.14.1
Recurso Humano
CU
1. Está el servicio a cargo de un profesional en
trabajo social
4.14.2 Planta Física
1 Existe un área específica y privada para la
atención de los usuarios del servicio
4.14.2 Recurso Material
CU
1.
Cuenta
el
servicio
con
soporte
administrativo y equipo para el desarrollo de
sus funciones:
a. Computadora
b. Papelería
c. Vehículo (1 menos una vez por semana)
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4.15
Infecciones Intrahospitalarias
Hallazgos
E
E
Observaciones
4.15.1 Recurso Humano
1.Cuenta el Comité de Control y Prevención de
Infecciones con una enfermera en forma
exclusiva por cada 400 camas o fracción
4.15.2 Documentación
1. Tiene el hospital protocolos escritos sobre
prevención y control de infecciones
4.16 Dirección
Hallazgos
Observaciones
4.16.1 Recurso Humano
CU
1. Cuenta el hospital con un profesional en
ciencias de la salud como director del
establecimiento
4.17 Administración
Hallazgos
Observaciones
4.17.1 Recurso Humano
CU
1. Tiene el hospital un profesional a cargo de la
administración del establecimiento
4.17.2 Planta Física
CU
1. Cuenta el área administrativa con un espacio
destinado a esta área, incluyendo un área para
almacenaje de insumos, equipo y maquinaria
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4.17.3 Recurso Material
CU
1. Cuenta el área con el equipo necesario y
adecuado para el desarrollo de sus funciones
4.18 Registros Médicos y Estadística
Hallazgos
Observaciones
4.18.1 Recursos Humanos
CU
1. Son los jefes del departamento y de las
unidades, graduados en Registros Médicos al
menos con diplomado
4.18.2 Planta Física
CU
1 Existe un área específica para la conservación
que garantice el control, protección y
confidencialidad de los expedientes médicos
4.18.3 Recurso Material
CU
1. Las unidades cuentan con los recursos
físicos y tecnológicos para llevar a cabo una
labor eficiente
4.19 Seguridad e Higiene Laboral
Hallazgos
Observaciones
4.19.1 Recurso Humano
CU
1. Se tiene acceso a un profesional en Seguridad
e Higiene Ocupacional, se realizan reuniones y
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se llevan actas
4.19.2 Planta Física
CU
1 Existe señalización de seguridad que
incluya:
a. Equipos contra incendio
b. Salidas de emergencia
c. Rutas de evacuación
d. Zonas de seguridad
f. Areas riesgosas de trabajo
4.19.3 Recurso Material
CU
1. Posee el establecimiento sistemas de control
de incendios que incluya con un dispositivo de
alarma que avise a los trabajadores y pacientes
sobre la necesidad de evacuar el edificio
4.19.4 Documentación
CU
1. Existe un manual de normas para realizar el
trabajo en forma segura
4.20 Lavandería y Ropería
Hallazgos
Observaciones
4.20.1 Recurso Humano
CU
1. Tiene el servicio un funcionario a cargo del
mismo
4.20.2 Planta Física
CU
1. Tiene el servicio de lavandería un área
exclusiva para su operación
1. Está el área dividida de acuerdo con las
etapas del proceso:
a. Recepción
b. Clasificación
c. Lavado
d. Secado
e. Planchado
f. Almacenamiento
4.20.3 Recurso Material
CU
1. Tiene equipo de transporte exclusivo para la
ropa
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1. Está el equipo de transporte identificado de
acuerdo con él estado de la ropa sucia o limpia
4.20.4 Documentación
CU
1. Tiene protocolos escritos de manejo,
clasificación, operación e higiene
4.12 Documentación Edilicia
Hallazgos
Observaciones
4.21.1 Documentación
CU
1. Cuenta el juego de planos con las láminas
del diseño de:
a. Instalaciones hidráulicas
b. Instalaciones sanitarias
c. Instalaciones pluviales
d. Instalaciones eléctricas
e. Instalaciones mecánicas
f. Diseño estructural
g. Diseño arquitectónico
2. Se indica en los planos la ubicación
dimensiones y especificaciones de:
a. Planta eléctrica de emergencia
b. Tanque de captación de agua
3. Se indica en los planos la eliminación de
barreras arquitectónicas
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