ANNEX IV-B1 / ANEXO IV-B1 MP031253 CANDIDATURA DE L'AMPA CANDIDATURA DEL AMPA A DADES DEL REPRESENTANT LEGAL DE L'ENTITAT DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD COGNOMS / APELLIDOS DNI / NIE NOM / NOMBRE CP ADREÇA (CARRER / PLAÇA I NÚMERO) / DOMICILIO (CALLE / PLAZA Y NÚMERO) LOCALITAT / LOCALIDAD PROVÍNCIA / PROVINCIA TELÈFON / TELÉFONO CENTRE AL QUAL PRESENTA LA CANDIDATURA / CENTRO AL QUE PRESENTA LA CANDIDATURA ASSOCIACIÓ D'AMPA DE LA QUAL ÉS PRESIDENT/A / ASOCIACIÓN DE AMPA DE LA CUAL ES PRESIDENTE/A FEDERACIÓ DE PARES DE LA QUAL ÉS MEMBRE / FEDERACIÓN DE PADRES DE LA CUAL ES MIEMBRO B EXPOSICIÓ / EXPOSICIÓN Que mitjançant este escrit es presenta la candidatura d'esta AMPA per a concórrer a les eleccions dels representants dels pares i mares en el consell escolar del centre i que està composta per les persones següents: Que mediante el presente escrito se presenta la candidatura de esta AMPA para concurrir a las elecciones de los representantes de los padres y madres en el consejo escolar del centro y que está compuesta por las siguientes personas: Cognoms i nom / Apellidos y nombre Candidatura ESO - Col·legis Primària Candidatura ESO - Colegios Primaria C Cognoms i nom / Apellidos y nombre DNI/NIE Cognoms i nom / Apellidos y nombre DNI/NIE DNI/NIE SOL·LICITUD / SOLICITUD Que es tinga per admesa i proclamada la candidatura per a concórrer a les eleccions dels representants dels pares i mares en el consell escolar per part de l'AMPA. Que se tenga por admitida y proclamada la candidatura para concurrir a las elecciones de los representantes de los padres y madres en el consejo escolar por parte del AMPA. , d de CHAP - IAC Firmes dels candidats / Firmas de los candidatos REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA DIN - A4 Firma del president/a / Firma del presidente/a Les dades personals que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al tractament per la Conselleria d'Educació, Investigació, Cultura i Esport, fent ús de les funcions pròpies que té atribuïdes en l'àmbit de les seues competències, i es podrà dirigir a qualsevol òrgan seu per a exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, segons disposa la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14 de desembre de 1999). Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Conselleria de Educación, Investigación, Cultura y Deporte, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas en el ámbito de sus competencias, pudiendo dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE núm. 298, de 14 de diciembre de 1999). JUNTA ELECTORAL DEL CENTRE JUNTA ELECTORAL DEL CENTRO DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE 16/09/15 IA - 18177 - 01 - E Firma: