Corynebacterium y otros bacilos gram positivos no

Corynebacterium y otros bacilos gram
positivos no-formadores de esporas
Capítulo 16
Iván Ferrer Rodríguez, PhD
Catedrático
Grupo heterogéneo
1
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
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Listeria spp.
Corynebacterium spp.
Rhodococcus spp.
Arcanobacterium spp.
Erysipelothrix spp.
Microbacterium spp.
Arthrobacter spp.
Caseobacter spp.
Brevibacterium spp.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Curtobacterium spp.
Rothia spp.
Kurthia spp.
Cellulomonas spp.
Arachnia spp.
Bronchotrix spp.
Lactobacillus spp.
Gardenella spp.
Corynebacterium spp.
 Aproximadamente 66 especies, 38 tienen importancia clínica.
 Algunas son patógenos de animales, plantas y saprofitos.
 Pueden ser flora normal de la piel y membranas mucosas de los humanos y
animales.
 Están relacionados a las Mycobacteria y Nocardia (Grupo CMN).
 Son BGP, curvos, no paralelos (club shape or coryneriform, difteroide).
 Se encuentran comúnmente en muestras clínicas.
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Corynebacterium diphtheriae
 Causa difteria respiratoria y cutánea.
 No es común en EU porque hay vacuna disponible desde la década de 1940.
 El humano es el único hábitat natural.
 Coloniza el Sistema Respiratorio Superior y se trasmite por aerosoles y por
contaminación de las manos.
 Periodo de incubación: 2-5 días.
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Corynebacterium diphtheriae
Síntomas
 Infección de garganta
 Fiebre baja
 Malestar
 Dolor de garganta
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Corynebacterium diphtheriae
 Comúnmente la infección es en
amigdalas y faringe.
 Se multiplica en las células
epiteliales y produce toxinas (cepas
patógenas):
 Necrosis en los tejidos
 Formación exudados
 Se forma una pseudomembrana
 Puede bloquear el paso de aire.
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Corynebacterium diphtheriae
 Si se absorbe la toxina, puede tener
efectos sistémicos en los riñones,
corazón, y SNC.
 Puede haber muerte por fallo
cardiaco.
 Se puede tratar con antitoxinas:
 Producidas en caballos
 ~10% pacientes sufren alergias
 Penicilina y eritromicina matan las
bacterias.
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Corynebacterium diphtheriae
Diagnóstico
 BGP no formador de esporas
 Pleomorfo, palisadas, formas V y L,
letras chinas (Figura 16-1)
 Tiñe irregular con azul de
metileno, da apariencia de cuentas
(beaded),
 Las áreas metacromáticas se
conocen como gránulos BabesErnst.
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Corynebacterium diphtheriae
Cultivo:
 Anaerobio facultativo.
 Temperatura óptima 37 °C, pero
crece entre 15-40 °C.
 Crece en medios nutrientes, pero
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crece mejor en medios con sangre o
suero:
 Medio Loeffler
 Tinsdale
 BA – zona pequeña -hemolítico (Figura 16-2)
 Cystine-Tellurite Blood Agar (CTBA) –
selectivo y diferencial
Identificación C. diphtheriae
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Tabla 16-1
Figura 16-3
 Pruebas para la identificación.
 Flujograma para la identificación.
Diagnóstico de difteria
Pruebas de toxigenicidad
 La identificación de la bacteria no
significa que el paciente tiene
difteria.
 Para el diagnóstico de la difteria,
hay que detectar la toxina.
 Inoculación de los organismos,
incubación a 35 °C y examen a 18,
24 y 48 horas.
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Prueba de inmunodifusión
Non-diphtheria Corynebacterium
 Corynebacterium pseudodiptheriticum
 Corynebacterium pseudotuberculosis (Corynebacterium ovis)
 Corynebacterium ulcerans
 Corynebacterium xerosis
 Corynebacterium bovis
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Arcanobacterium spp.
Importancia médica
A. haemolyticum
 Arcanobacterium haemolyticum
 Faringitis
 Arcanobacterium pyogenes
 Arcanobacterium bernardiae
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Arcanobacterium spp.
Diagnóstico
A. haemolyticum
 CAMP reverso.
 La -hemolisina producida por
S. aureus es inhibida por es inhibida
por la fosfolipasa D producida por
A. haemolyticum.
 Rx: eritromicina; A. haemolyticum es
resistente a penicilina.
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Rhodococcus
Rhodococcus equi
Importancia médica
 Antiguamente se conocía como
 Infección respiratoria en animales.
Corynebacterium equi.
 Común en el suelo.
 Tiende a formar filamentos
(Gram).
 Puede dar acido resistente parcial.
 Colonias rosa-salmón en BA,
parecido a Klebsiella.
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 Importante en pacientes SIDA.
Rhodococcus equi
Bacteremia due to Rhodococcus equi in an immunocompetent infant
Figure 2 :Growth obtained on MacConkey
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Listeria spp.
 La listeriosis es una infección grave
causada por consumir alimentos
contaminados con Listeria
monocytogenes.
 Representa un problema de salud
pública en los Estados Unidos.
 La enfermedad afecta
principalmente a:




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Personas de edad avanzada
Mujeres embarazadas
Recién nacidos
Adultos con problemas con el
sistema inmunitario debilitado
 Puede afectar a las personas que no
presentan estos factores de riesgo.
Precaución
 Cocinar bien las carnes (res, pollo o cerdo).
 Lavar bien los vegetales crudos.
 Separar las carnes crudas de los vegetales, alimentos cocidos y los que vienen
listos para consumir.
 Evitar consumir leche o queso sin pasteurizar.
 Lavar bien las manos, cuchillos y picadores después de manipular alimentos
crudos.
 Consumir alimentos perecederos previo a la fecha de expiración.
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Precaución
Listeria monocytogenes
Listeria ivanovii
 Patógeno de humanos.
 Patógeno de animales.
 Común en:
 Suelo
 Agua vegetación
 Productos de animales
 Afecta:
 Ganado
 Ovejas
 Cerdos
 Caballos
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 Peces
 Aves
 Roedores
Listeria spp.
Síntomas
Embarazadas
 Fiebre
 Pueden presentar síntomas leves
parecidos a la influenza (gripe).
 Dolores musculares
 Puede provocar abortos
 Síntomas gastrointestinales (náuseas
o diarrea)
espontáneos o muertes fetales,
partos prematuros o infecciones en
el recién nacido.
 Si avanza al sistema nervioso, puede
producir:
20




Dolor de cabeza
Rigidez en el cuello
Confusión
Pérdida del equilibrio, convulsiones
 Las personas de edad avanzada o
con sistema inmunitario débil
pueden presentar septicemia y
meningitis.
Listeria spp.
Diagnóstico
 Cultivo de sangre o CSF.
 BGP, cocoide en sub-cultivos
 Prefiere tensión aumentada de CO2
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Microscopía
Listeria spp.
Diagnóstico
 Requiere 1-2 días para crecer.
 Crece mejor a 30-30-35 °C, pero
crece desde 0.5-45 °C.
 Se puede hacer cold enrichment:
incubar muestras clínicas a 4 °C
por varias semanas.
 Zona pequeña de -hemólisis
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(remoción de colonia).
Macroscopía
Listeria spp.
Diagnóstico
 Catalasa positivo

-hemólisis
 Tumbling motility – cayéndose o
dando vueltas
http://www.youtube.com/watch?v=fjD_ruKmSfA
 Crecimiento en forma de sombrilla
a RT
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Tabla 16-2 / Figura 16-7
Erysipelothrix rhusiopathiae
 Única especie en el género.
 Es un patógeno ocupacional:
 Manejo de animales
 BGP pleomorfo, no-formador de
 Cortaduras o rasguños
esporas.
 Manifestaciones:
 Tiende a formar filamentos.
 Septicemia – raro
 Prevalencia mundial.
 Endocarditis – sustitución de
 Patógenos de vertebrados e
invertebrados, raro en humanos.
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válvulas
 Erysipeloides – lesiones
dolorosas e hinchadas, parecidas
a erisipelas
Erysipelothrix rhusiopathiae
Manifestaciones
Erysipeloides
 Lesión elevada, rojo-púrpura, se
esparce periferalmente con
descoloración.
 Fiebre
 Artralgia – dolor articulaciones
 Linfangitis – infección de los vasos
linfáticos.
 Linfadenitis – infección de los
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ganglios linfáticos.
Erysipelothrix rhusiopathiae
Erysipeloides
 Común en dedos y manos
(ocupacional).
 Incubación: 1-4 días, persiste por
2-4 semanas, pero puede durar
meses.
 Autolimitante: 3-4 semanas.
 Rx: penicilina, cefalosporina,
eritromicina, clindamicina.
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Erysipelothrix rhusiopathiae
Diagnóstico
Microscopía:
 BGP pleomorfo, no-formador de
esporas, parecido a Corynebacterium
spp.
 Tiende a formar filamentos.
 Arreglos: sencillos, cadenas cortas,
formas V.
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Figura 16-8
Erysipelothrix rhusiopathiae
Diagnóstico

-hemolítico o -hemolítico.
 Dos colonias @ 24 horas:
 Pequeñas, suaves, transparentes,
convexas, bordes enteros.
 Grandes, rugosas, planas, mate,
bordes irregulares.
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Figura 16-9 / Tabla 16-3
Lactobacillus spp.
 BGP pleomorfo, cocoides o espirales.
 No formador de esporas.
 Crecen mejor en condiciones anaeróbicas.
 Habitan normalmente en nuestros sistemas digestivo, urinario y genital sin
causar enfermedades.
 El lactobacilo también se encuentra en alimentos como el yogur y en
suplementos dietéticos.
 Protegen contra infecciones genitales porque producen ácido láctico.
29
Resumen:
30