V CONCURSO DE GRUPOS MUSICALES SOLICITUD DE

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V CONCURSO DE GRUPOS MUSICALES
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
SOLICITANTE (deberá ser miembro de la comunidad universitaria /I.E.S. durante el presente curso académico)
Nombre y Apellidos:
D.N.I. (incluir letra):
Dirección:
C.P.:
Población:
Fecha nacimiento:
Correo-e:
Facultad / I.E.S.:
Teléfono:
Titulación / Curso:
PARTICIPACIÓN
Solista
Nombre artístico:
Grupo
Nombre del grupo:
COMPONENTES DEL GRUPO:
Apellidos, Nombre
D.N.I.
Fecha nacimiento
Modalidad
* Relación con la Universidad de La Rioja: PDI, PAS, Alumnos o Externo
REPERTORIO (es necesario rellenar todos los datos)
Fecha
Obra
Autor
Por la presente solicitud declaro aceptar en su totalidad las bases del concurso.
Logroño, a
de
de 2015
Fdo.:
Por la presente se le informa que sus datos serán incorporados a un fichero de la Universidad de La Rioja, siendo ésta la responsable del fichero, cuya finalidad será el
tratamiento de sus datos para gestionar su participación. Asimismo se le informa que sus datos no serán cedidos a terceras personas o empresas. Se le informa que puede
ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de acuerdo al contenido de la Ley Orgánica 15/1999, dirigiéndose a la Universidad de La Rioja.
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