VALORACIÓN DE LA DEPENDENCIA

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VALORACIÓN DE LA
DEPENDENCIA
Nuria Esther Sanz Bonacho
MEDICO EQUIPO DE VALORACION DE LA DEPENDENCIA
GUADALAJARA
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LEY 39/2006 DE 14 DE DICIEMBRE.
DE PROMOCIÓN DE LA
AUTONOMÍA PERSONAL Y
ATENCIÓN A LAS PERSONAS EN
SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
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Ley 39/2006
Establece un sistema público de
atención que garantiza el bienestar
de las personas en situación de
dependencia.
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Titulares de los derechos
Los españoles que cumplan los siguientes
requisitos:
• Encontrarse en situación de dependencia.
• Residir en territorio español y haberlo hecho
durante 5 años, de los cuales 2 deberán ser
inmediatamente anteriores a la fecha de la
solicitud.
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Existen diversas situaciones de
dependencia.
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Principales colectivos:
Menores de 3 años
Enfermos
mentales
Discapacitados
(físicos, psíquicos
y sensoriales)
Mayores de
65 años
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Reconocimiento del derecho
• El procedimiento para el reconocimiento de la
situación de dependencia se iniciará a instancia de
parte.
• El reconocimiento se acreditará mediante resolución
de la Administración Autonómica.
• La resolución del reconocimiento de la situación de
dependencia tendrá ámbito nacional.
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Principios
•
•
•
•
•
Carácter público
Universalidad
Atención integral e integrada.
Colaboración de servicios sociales y sanitarios.
Equidad y personalización de la atención
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CONCEPTOS BASICOS DE LA LEY DE
DEPENDENCIA
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Definiciones Ley 39/2006
Autonomía:
“La capacidad de controlar, afrontar y tomar,
por propia iniciativa, decisiones personales
acerca de cómo vivir de acuerdo con las
normas y preferencias propias así como de
desarrollar las actividades básicas de la vida
diaria”.
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Definiciones Ley 39/2006
Dependencia:
“Estado de carácter permanente en que se encuentran
las personas que, por razones derivadas de la edad, la
enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la
pérdida de autonomía física, mental, intelectual o
sensorial, precisan de la atención de otra u otras
personas o ayudas importantes para realizar
actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las
personas con discapacidad intelectual o enfermedad
mental, de otros apoyos para su autonomía personal”
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ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA.
Son actividades básicas relacionadas con el
autocuidado (vestirse, arreglo personal, comer,
control de esfínteres, uso del servicio comer), con un
funcionamiento físico de carácter básico (andar,
movilidad en el interior del domicilio), y con un
funcionamiento mental básico (reconocer personas,
objetos, entender y ejecutar instrucciones y tareas).
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Factores determinantes de la situación
de Dependencia
• Existencia de limitación física, psíquica o
intelectual que merme las capacidades de la
persona.
• La incapacidad de la persona para realizar por
sí mismo las actividades de la vida diaria.
• La necesidad de asistencia por parte de una
tercera persona.
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Tipos de Dependencia
Dependencia Moderada
Grado I
Necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria,
al menos una vez al día.
Ayuda con apoyo intermitente o
limitado.
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Tipos de Dependencia
Dependencia Severa
Grado II
Necesita ayuda para realizar varias
actividades básicas de la vida diaria dos
o tres veces al día, pero no requiere la
presencia permanente de un cuidador.
Ayuda con apoyo extenso pero no permanente.
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Tipos de Dependencia
Gran dependencia
Grado III
Necesita ayuda para realizar varias actividades
básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su
pérdida total de autonomía mental o física, necesita
la presencia indispensable y continua de otra
persona.
con apoyo indispensable y continuo, apoyo
generalizado.
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Característica fundamental de la
situación de dependencia
FALTA DE AUTONOMÍA Y NECESIDAD DE
AYUDA DE OTRA PERSONA para las ABVD.
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Una patología por si sola no
implica necesariamente un
determinado nivel de
dependencia
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ENFERMEDAD
DISCAPACIDAD
DEPENDENCIA
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Valoración de la situación de la
Dependencia
Valorar es un proceso sistemático de
recogida de información, con el
objetivo de apreciar o averiguar el valor de
algo, en este caso de la
situación de dependencia
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Valoración de la situación
de la Dependencia
• La ley 39/2006 determina que la valoración
determinará el grado y niveles de
dependencia, mediante la aplicación del
baremo que posteriormente se apruebe.
»Baremo de Valoración de la Dependencia (BVD)
»Escala de Valoración Específica para menores de
tres años (EVE)
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• Existe un único baremo, con dos tipos de
valoraciones:
– Personas con problemas exclusivamente
físicos (DF)
– Personas con Discapacidad Intelectual o
Enfermedad Mental (DI/EM)
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PROGRAMA INDIVIDUAL DE
ATENCION
Es el programa donde se determinan las modalidades
de intervención más adecuadas a las necesidades de la
persona dependiente, de entre los servicios y
prestaciones económicas previstos en la resolución de
grado y nivel, con la participación del beneficiario
mediante la elección (en su caso) de entre las
alternativas propuestas .
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¿QUIEN ELABORA EL PIA?
El Equipo Técnico de Valoración y Atención a la Dependencia,
tomando como base fundamental el Informe Social elaborado
por los técnicos de los Servicios Sociales Básicos.
Para la elaboración del PIA se tendrá en cuenta:
•
El grado y nivel de dependencia que la resolución
establezca en relación a esa persona
•
La opinión del propio usuario, o en su caso de su familia o
entidades tutelares, sobre las posibles alternativas de
intervención.
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Calendario de implementación de la Ley de
Dependencia
2006
2007
Grandes
Dependientes
Grado III
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
Dependientes
Moderados
Dependientes
Severos
Grado I
Grado II
Entrada en vigor
de la Ley
Votaciones
Parlamentarias
Nivel 1 y Nivel
2
Nivel 2
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 1
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Baremo de Valoración de
la Dependencia
(BVD)
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• La valoración se hace mediante
entrevista y observación directa
• En el caso de personas con DI/EM (o
con personas donde está afectada su
capacidad perceptivo-cognitiva) se
hará con la participación de una
persona que conozca debidamente la
situación del solicitante
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Comer y beber
Micción y defecación
Lavarse
Otros cuidados corporales
Vestirse
Mantenimiento de la salud
Transferencias
Desplazamientos dentro del hogar
Desplazamientos fuera del hogar
Tareas domésticas
Toma de decisiones
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BAREMO DE VALORACIÓN DE LA
DEPENDENCIA
• RD 504/2007, de 20 de abril.
• La valoración tiene entre sus referentes a la
Clasificación Internacional del
Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud
(CIF, OMS 2001).
• El BVD permite identificar los dos niveles de
cada grado.
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CRITERIOS DE APLICACIÓN
• La valoración se basa en la aplicación de un
cuestionario y en la observación directa de la
persona que se valora por parte de un profesional
entrenado en el BVD
• La valoración se realizará teniendo en cuenta los
correspondientes informes sobre la salud de la
persona y sobre el entorno en el que viva,
considerando las ayudas técnicas, ortesis y prótesis
que le hayan sido prescritas
• El baremo debe ser aplicado en el entorno habitual
de la persona valorada
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NIVELES DE DESEMPEÑO DE
TAREAS
• SÍ
• NO
• NO APLICABLE
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PROBLEMAS EN EL DESEMPEÑO
DE TAREAS
• F.- No ejecuta físicamente la tarea
• C (sólo aplicable en DI/EM).- No comprende la
tarea y/o la ejecuta sin coherencia y/o con
desorientación
• I (sólo aplicable en DI/EM).- No muestra
iniciativa para la realización de la tarea
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GRADOS DE APOYO DE OTRA
PERSONA EN LAS TAREAS
•
•
•
•
SP. Supervisión /Preparación
Asistencia física parcial
Asistencia física máxima
Asistencia especial
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COMER Y BEBER
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REGULACIÓN DE LA
MICCIÓN/DEFECACION
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LAVARSE
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OTROS CUIDADOS CORPORALES
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VESTIRSE
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MANTENIMIENTO DE LA SALUD
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TRANSFERENCIAS CORPORALES
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DESPLAZARSE DENTRO DEL
HOGAR
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DESPLAZARSE FUERA DEL HOGAR
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TAREAS DOMÉSTICAS
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TOMAR DECISIONES
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TABLA DE COEFICIENTES DE
GRADOS DE APOYO
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DETERMINACIÓN DE LA SEVERIDAD
DE LA DEPENDENCIA
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NORMATIVA DEPENDENCIA
• Ley 39/2006, de 14 de diciembre de Promoción de la
Autonomía Personal y atención a las personas en situación de
Dependencia
• RD 504/2007, de 20 de abril por el que se aprueba el baremo
de valoración de la situación de Dependencia
• Resolución de 4 de febrero de 2010, de la Secretaría General
de Política Social y Consumo, por la que se publica el acuerdo
del Consejo Territorial del Sistema para la Autonomía y
Atención a la Dependencia, en materia de órganos y
procedimientos de valoración de la situación de Dependencia
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• RD 174/2011, de 11 de febrero, por el que se
aprueba el baremo de valoración de la situación de
Dependencia establecido por la ley 39/2006, de 14
de diciembre de Promoción de la Autonomía
Personal y atención a las personas en situación de
Dependencia
• RD-Ley 20/2011, de 30 de diciembre, de medidas
urgentes en materia presupuestaria, tributaria y
financiera para la corrección de déficit público
* Disposición adicional decimocuarta: modificación de la Ley
39/2006, de 14 de diciembre, de Dependencia
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RD 174/2011, 11 DE FEBRERO
BAREMO DE LA SITUACIÓN DE DEPENDENCIA
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CRITERIO 2
FORMULARIO DEL BVD (Anexo D)
Las notas de valoración son obligatorias.
Nivel de desempeño (D)
P1 Positivo
Negativo, por
N1
dependencia
Negativo, por otras
N2
causas
NA No aplicable
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CRITERIO 2
FORMULARIO DEL BVD (Anexo D)
Problema en dependencia (P)
F
Físico
M
Mental
A
Ambos
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CRITERIO 2
FORMULARIO DEL BVD (Anexo D)
Tipo de apoyo personal (TA)
SP Supervisión
FP Física parcial
SM Sustitución máxima
AE Apoyo especial
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CRITERIO 2
FORMULARIO DEL BVD (Anexo D)
Frecuencia de apoyo personal (FR)
0
1
2
3
Casi nunca
Algunas veces
Bastantes veces
Mayoría de las veces
4
Siempre
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FRECUENCIA DE APOYO
(Criterio 7.b.)
0. Casi nunca
0–4%
1. Algunas veces
5 – 24 %
2. Bastantes veces
25 – 49 %
3. Mayoría de las veces 50 – 95 %
4. Siempre
96 – 100 %
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Los coeficientes del tipo de apoyo que
determinan la puntuación de la tarea se
mantienen igual que en el anterior BVD:
Supervisión
0,90
Física parcial
0,90
Sustitución máxima
0,95
Apoyo especial
1,00
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PUNTUACIÓN FINAL
•
La puntuación final del BVD se obtiene mediante la suma ponderada de
los valores asignados a las tareas en que se ha establecido la situación de
dependencia por el coeficiente del tipo de apoyo de otra u otras personas
que se requiere en relación con cada una de ellas. Teniendo en cuenta
que:
– El valor asignado a cada tarea resulta de la multiplicación del peso de la tarea
en su actividad correspondiente por el peso de dicha actividad en el total de la
escala que le es de aplicación a la persona valorada
– Los pesos de las actividades de las tareas aparecen en la correspondiente
tabla (Anexo A y Anexo B)
– Los coeficientes del tipo de apoyo de otra u otras personas aparecen en la
“tabla de apoyos” (Anexo C)
– La puntuación final se redondea al entero más cercano
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Ejemplo: Varón con diagnóstico de deterioro
cognitivo leve.
Su cuidadora refiere que en algunas ocasiones se
deja los grifos abiertos, estimando que la frecuencia
con la ocurre es aproximadamente una de cada cinco
veces (20%).
“Abrir y cerrar grifos”: N2 – M – SP - 1
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Ejemplo: Mujer que solo sale 2 veces al mes fuera de
casa y siempre necesita apoyo en el desplazamiento.
El 100% de las veces que realiza la actividad precisa
apoyo para ésta.
En las tareas de “desplazamientos fuera del hogar”:
N1 – F – FP - 4
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Ejemplo: Varón con paraplejia.
“Acudir a un lugar adecuado”
Se desplaza de manera autónoma propulsando una
silla de ruedas manual. Trabaja en una oficina. En su
casa y en la oficina dispone de baños adaptados.
Suele ir a lugares de ocio que tienen baños
adaptados pero en alguna ocasión no ha sido capaz
de acudir al baño por presencia de barreras.
“Acudir a un lugar adecuado”: N2 - F - FM - 1
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Ejemplo: Mujer con Enfermedad de Alzheimer
leve-moderada.
“Acudir a un lugar adecuado”.
Acude a un centro de día.
Dentro del hogar (orientada): P1
Fuera del hogar (desorientada en centro de día): N1M - SP - 4
“Acudir a un lugar adecuado”: N1 - M - SP - 3
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Muchas gracias.