La Jurisdicción Ordinaria es a quien le corresponde dirimir la

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SALA JURISDICCIONAL DISCIPLINARIA
M.P. JULIA EMMA GARZÓN DE GÓMEZ
Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
CONFLICTO
NEGATIVO
/
Jurisdicción
Ordinaria
Civil
y
Jurisdicción
Contencioso Administrativa
La Jurisdicción Ordinaria es a quien le corresponde dirimir la presente litis,
toda vez que la controversia se suscitó entre una entidad administrativa
prestadora del servicio de salud de carácter particular y una entidad pública,
situación que sin lugar a dudas, se enmarca en lo normado y ya referido
numeral 4 del artículo 2 de la Ley 712 de 2001, pues dicha controversia es
propia del Sistema de Seguridad Social Integral.
Asignó el conocimiento a la Jurisdicción Ordinaria Laboral.
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RAMA JUDICIAL
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SALA JURISDICCIONAL DISCIPLINARIA
Bogotá D.C., veintiuno (21) de enero de dos mil quince (2015)
Magistrada Ponente Dra. JULIA EMMA GARZÓN DE GÓMEZ
Radicado No. 110010102000201402289 00 (9869-21)
Aprobado según Acta de Sala No. 2
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
ASUNTO
Procede la Sala a dirimir el conflicto negativo de jurisdicciones suscitado
entre el Juzgado Treinta y Uno Administrativo Oral del Circuito de Bogotá, el
Juzgado Veintinueve Laboral del Circuito y el Juzgado Trece Civil del Circuito
de la misma ciudad, con ocasión del conocimiento de la demanda de
reparación directa interpuesta por la Nueva Empresa Promotora de Salud
NUEVA EPS S.A. contra la Nación, Ministerio de Salud y Protección Social,
Grupo Asesoría en Sistematización de Datos (ASD S.A.), Assenda S.A.S.
hoy Carvajal Tecnología y Servicios S.A.S., Servis Outsorcing Informático
S.A. (Servis S.A.).
ANTECEDENTES RELEVANTES
1.- El 6 de marzo de 2014, la Empresa Promotora de Salud
NUEVA EPS
S.A., mediante apoderado judicial, incoó demanda de reparación directa
contra la Nación, Ministerio de Salud y Protección Social, Grupo Asesoría en
Sistematización de Datos (ASD S.A.), Assenda S.A.S. hoy Carvajal
Tecnología y Servicios S.A.S., Servis Outsorcing Informático S.A. (Servis
S.A.), integrantes de la Unión Temporal Nuevo Fosyga, a fin de declararse
responsables a las entidades accionadas de los daños y perjuicios
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
antijurídicos que le causaron “por el no pago de las cuentas presentadas para el
recobro por concepto de Comités Técnicos Científicos y fallos de tutela en vigencia
de las Resoluciones 3797 de 2004, 2933 de 2006, y 3099 de 2008, presentadas de
manera extemporánea, en atención a lo que para el efecto dispone la Sentencia
C-510 de 2004.” (Sic).
Conforme a lo anterior, se condene a las entidades demandadas a pagar la
suma de dos mil quinientos veintisiete millones cuatrocientos treinta y siete
mil cuatrocientos treinta y cinco pesos ($2'527.437.435), valor derivado de
los servicios médicos asistenciales prestados a sus afiliados en cumplimiento
de los Comités Técnicos Científicos y de fallos de tutela (fls 1 a 715 c.o.).
2.- Sometida a reparto le correspondió conocer del proceso al Juzgado
Treinta y Uno Administrativo Oral del Circuito de Bogotá, el cual, mediante
auto del 19 de marzo de 2014, rechazó la demanda por haber operado el
fenómeno jurídico de la caducidad (fls. 718 a 722 c.o.).
3.- El Tribunal Administrativo de Cundinamarca
Sección Tercera
Subsección A, en proveído del 12 de junio de 2014, al desatar el recurso de
apelación impetrado por el apoderado de la demandante contra la decisión
del Juzgado Administrativo, resolvió declarar la nulidad de todo lo actuado, al
considerar que la jurisdicción competente para conocer de la acción judicial
promovida por la Empresa Promotora de Salud
Jurisdicción Ordinaria en su especialidad Laboral.
NUEVA EPS S.A., era la
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Fundamentó su decisión el Juez Colegiado, en el precedente de esta Sala
(Radicado No. 110010102000201302472 00, aprobado en Sala 30 de
octubre de 2013), en el cual se ordenó el envío del litigio, de similar situación
fáctica, a la Jurisdicción Ordinaria, al determinarse la litis como propia del
Sistema de Seguridad Social Integral.
Al punto, concluyó el Tribunal, que “como en este caso la demanda se refiere
también a una controversia relativa al Sistema de Seguridad Social Integral entre
entidades administradoras o prestadoras del servicio de salud, la Sala declarará la
falta de jurisdicción para conocer del presente asunto.” (Sic).
En consecuencia, dispuso el envío del expediente a conocimiento de los
Juzgados Laborales del Circuito de Bogotá (fls. 755 a 757 c.o.).
4.- Arribadas las actuaciones al Juzgado 29 Laboral del Circuito de Bogotá,
ese estrado Judicial, en proveído del 17 de julio de 2014, rechazó la
demanda por falta de competencia, ordenando la remisión del expediente a
reparto de los Juzgados Civiles del Circuito de la misma ciudad.
Lo anterior, al considerar que si bien las entidades demandadas tienen
relación con el sistema de seguridad social integral, “no es menos cierto que
para cumplir este objetivo primordial, los propios estatutos de las entidades
autorizan la celebración de actividades típicamente mercantiles, tales como
enajenar, vender, adquirir a título oneroso, comprometerse, suscribir títulos valores,
celebrar contratos de seguros, corretaje, etc; las cuales se rigen en todo por la ley
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
comercial como sucede en el presente caso, lo que les permitió la suscripción de las
facturas cambiarias que se pretender cobrar, todo lo cual está reglamentado en el
título tercero del código de comercio, denominado títulos valores.” (Sic).
De otro lado, recalcó que la Jurisdicción Ordinaria Laboral, no era la
competente para conocer de las relaciones por el cobro de unas facturas
cambiarias, como ocurre en el asunto de estudio, pues en todos los casos
debe haber un afiliado o beneficiario del sistema de seguridad social de
salud y/o tratar controversias referentes al Sistema General de Seguridad
Social.
Al respecto, señaló el Operador Judicial, “tenemos que a pesar de no contarse
en este momento procesal, con la pruebas que acredite una relación contractual
entre las partes involucradas, la prestación del servicio de salud y el posterior cobro
de facturas cambiarias para el cumplimiento del objeto legal o comercial de las aquí
partes, no hace parte del sistema de seguridad social consagrado en la Ley 100 de
1993, ni menos que se deba tramitar este proceso en la JURISDICCIÓN LABORAL,
conforme a la modificación introducida por el CÓDIGO GENERAL DEL PROCESO,
sino que pertenece al cumplimiento de obligaciones emanadas del giro ordinario de
dicha comercialización; por lo que el estudio del presente caso debe ser
competencia de la Jurisdicción Civil.” (Sic) (fls. 761 a 764 c.o.).
5.- El Juzgado Trece Civil del Circuito de Bogotá, al cual le fue asignado el
expediente de autos, en auto del 24 de julio de 2014, suscitó conflicto
negativo de jurisdicción frente a la tesis planteada por el Juzgado Treinta y
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Uno Administrativo Oral del Circuito de la misma ciudad, ordenado la
remisión de las diligencias a esta Sala en aras de ser dirimido.
El Despacho argumentó su decisión, señalando que “Si el litigio se encuentra
por fuera del margen de la seguridad social y, si se pretende es el pago de las
facturas que se libraron en virtud de la prestación de servicios de salud a usuarios
del sistema general de seguridad social en salud, lo cierto es, que las demandadas
son el MINISTERIO de SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
FOSYGA -, y la unión
temporal NUEVO FOSYGA, comprendida por las sociedades ASD S.A., el grupo
ASSENDA S.A.S hoy CARVAJAL TECNOLOGÍA Y SERVICIOS S.A.S., y SERVIS
S.A., empero, al ser FOSYGA una cuenta adscrita al mencionado Ministerio, es
claro que ambas entidades son de derecho público, lo que pone en evidencia que la
competencia no recae en la jurisdicción ordinaria sino en la contenciosa
administrativa.” (Sic).
Resaltó además el Titular del Despacho, que si en efecto el litigio surgió
entre la NUEVA EPS y el MINISTERIO de SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
FOSYGA -, persiguiéndose el pago de los recobros presentados por el
demandante, debía acudirse al proceso ejecutivo o de controversias
contractuales, “aunado que por tratarse de una Entidad del orden nacional y
pertenece a la rama ejecutiva, su conocimiento le corresponde a la jurisdicción
contenciosa administrativa conforme lo pregona el artículo 299 del Código de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo.” (Sic) (fls. 768 a
770 c.o.).
CONSIDERACIONES DE LA SALA
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
1.- Competencia.
De conformidad con las atribuciones consagradas en el numeral 6º del
artículo 256 de la Constitución Política, en armonía con el numeral 2 del
artículo 112 de la Ley Estatutaria de la Administración de Justicia, esta Sala
Jurisdiccional Disciplinaria es competente para dirimir conflictos de
competencia que se susciten entre distintas jurisdicciones y entre éstas y las
autoridades administrativas a las cuales la ley les haya atribuido funciones
jurisdiccionales, salvo las consagradas en el numeral 3º del artículo 114 de la
Ley 270 de 1996.
Entendida la jurisdicción como la función del Estado de administrar justicia, y
la competencia, como la facultad que tiene el juez o el Tribunal para ejercer,
por autoridad de la ley en determinado asunto. Así tenemos por regla
general, el conflicto se presenta cuando dos o más funcionarios investidos de
competencia, se disputan el conocimiento de un proceso, bien porque ambos
funcionarios estiman es de su conocimiento, caso en el cual será positivo; o
por considerar no corresponderle, caso en el que será negativo, y para que
éste se estructure o proceda, es necesario se presenten los siguientes
presupuestos:
1. Que el funcionario judicial esté tramitando determinado proceso.
2. Que surja disputa entre el funcionario que conoce el caso y otro u otros
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
acerca de quién debe conocerlo.
3. Que el proceso se halle en trámite, esto es, que no haya sido fallado.
Por otra parte, y previo a analizar el asunto objeto de estudio, es necesario
precisar que en los pronunciamientos de esta Colegiatura, han de
desarrollarse los principios rectores los cuales enmarcan una adecuada
administración de justicia, en la búsqueda de la eficiencia y eficacia de la
función judicial, pues estos pueden generar variaciones en el trámite de los
conflictos de jurisdicción y competencia puestos a conocimiento de esta
Colegiatura, en aras de prever actualmente un trámite expedito y ágil en
orden a lograr la eficiencia en el ejercicio de la función judicial tal como lo
contempló el principio constitucional consignado en el artículo 2° Superior,
veamos:
“Son fines esenciales del Estado: servir a la comunidad, promover la
prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos
y deberes consagrados en la Constitución; facilitar la participación de
todos en las decisiones que los afectan y en la vida económica, política,
administrativa y cultural de la Nación; defender la independencia
NACIÓN al, mantener la integridad territorial y asegurar la convivencia
pacífica y la vigencia de un orden justo. Las autoridades de la República
están instituidas para proteger a todas las personas residentes en
Colombia, en su vida, honra, bienes, creencias, y demás derechos y
libertades, y para asegurar el cumplimiento de los deberes sociales del
Estado y de los particulares.”
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
En ese orden de ideas y en procura de materializar tal principio, se ceñirá la
Sala a pronunciarse sobre el tema propuesto a su consideración en el
entendido de que lo pretendido es definir a quién corresponde la
competencia para conocer de determinado proceso judicial, esto es, el
verdadero acceso a la administración de justicia, teniendo en cuenta que
esta Colegiatura es el órgano constitucional encargado para dirimir este tipo
de conflictos, y en aras de garantizar el principio de economía procesal, dada
la trascendencia social del litigio traído en autos, por consiguiente, se
procederá a analizar el sub lite y tomar una decisión de fondo en la cual se
esclarezcan los hechos objeto de la controversia, y así garantizar la
prevalencia del derecho sustancial sobre el formal, conforme lo prevé el
artículo 228 de la Constitución Política cuyo texto legal es del siguiente tenor:
“La Administración de Justicia es función pública. Sus decisiones son
independientes. Las actuaciones serán públicas y permanentes con
las excepciones que establezca la ley y en ellas prevalecerá el
derecho sustancial. (…)”
2.- Objeto del conflicto.
El objeto del presente conflicto radica en determinar cuál es la jurisdicción
competente para el conocimiento de la demanda ordinaria laboral, que a
través de apoderado judicial, interpuso la Empresa Promotora de Salud
NUEVA EPS S.A. contra la NACIÓN
MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIÓN SOCIAL, GRUPO ASESORÍA EN SISTEMATIZACIÓN DE
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
DATOS (ASD S.A.), ASSENDA S.A.S. HOY CARVAJAL TECNOLOGÍA Y
SERVICIOS S.A.S., SERVIS OUTSORCING INFORMÁTICO S.A. (SERVIS
S.A.), integrantes de la UNIÓN TEMPORAL NUEVO FOSYGA.
3.- Del caso en concreto.
En el Sub - examine, la Empresa Promotora de Salud
NUEVA EPS S.A.,
pretende el pago, por parte de la entidades accionadas, de la suma de dos
mil quinientos
veintisiete millones cuatrocientos
treinta y siete mil
cuatrocientos treinta y cinco pesos ($2'527.437.435), correspondiente al
pago de los daños y perjuicios que le causaron “por el no pago de las cuentas
presentadas para el recobro por concepto de Comités Técnicos Científicos y fallos
de tutela en vigencia de las Resoluciones 3797 de 2004, 2933 de 2006, y 3099 de
2008, presentadas de manera extemporánea, en atención a lo que para el efecto
dispone la Sentencia C-510 de 2004.” (Sic).
Explicó
el
demandante,
que
los
recobros
fueron
glosados
por
extemporaneidad mediante comunicación MYT-1914-10 CD 21220 del 23 de
julio de 2010, “respecto del paquete 0510A, que asciende a la suma de MIL
CIENTO
NOVENTA
MILLONES
SEISCIENTOS
OCHENTA
Y
SEIS
MIL
OCHOSCIENTOS CINCUENTA Y SIETE PESOS ($1.190.686857) y respecto del
paquete 0510C, SETECIENTOS CINCUENTA MIL QUINIENTOS SETENTA Y
OCHO PESOS ($1.336.750.578), y en total los paquetes 0510A y 0510C asciende a
la suma de DOS MIL QUINIENTOS VEINTISIETE MILLONES CUATROCIENTOS
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
TREINTA Y SIETE MIL CUATROCIENTOS TREINTA Y CINCO PESOS
($2'527.437.435).” (Sic) (ver folios 522 y 554 c.o.).
Definido lo anterior, la Sala entra a estudiar y analizar la normatividad en la
cual se amparan los funcionarios de la Jurisdicción de lo Contencioso
Administrativo y la Ordinaria, para proponer el conflicto que nos ocupa.
Al respecto se tiene que con la Ley 100 de 1993 se creó el “Sistema de
Seguridad Social Integral”, con el objeto de garantizar los derechos
irrenunciables de la persona y la comunidad, con el fin de brindar una calidad
de vida de acuerdo con el postulado constitucional de un orden social justo e
igualitario, mediante la protección de las contingencias que la afecten, y
estando sujeta a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad,
integralidad, unidad y participación.
También se concibió constitucional y legalmente la Seguridad Social como un
servicio público obligatorio el cual está direccionado, coordinado y bajo
control del Estado siendo este último el rector y los particulares sus
prestadores, quedando así este sistema sin lugar a duda, atado visiblemente
a la Ley 100 de 1993, en el sentido de que comprende los sistemas
generales de pensiones, de salud, de riesgos profesionales y los servicios
sociales obligatorios, definidos en dicha normatividad, por manera que no
reviste duda alguna que lo que no está comprendido dentro de los
respectivos regímenes no hace parte del sistema de seguridad social
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
integral.
De otro lado, encontramos que el artículo 48 de la Constitución Política
consagró como derecho fundamental la garantía a todos los habitantes del
derecho irrenunciable a la seguridad social, y establece que el Estado, con la
participación de los particulares, ampliará progresivamente su cobertura que
comprenderá la prestación de los servicios en la forma que determine la Ley.
Así mismo, dispone que la seguridad social podrá ser prestada por entidades
públicas o privadas, de acuerdo con la ley, y que sus recursos no se puedan
destinar ni utilizar a fines diferentes.
Así las cosas se aduce además que la Seguridad Social Integral, cuya unidad
conceptual que viene dada desde la propia Constitución y es desarrollada por
la Ley 100 de 1993, exigen la existencia de un proceso especial y de una
jurisdicción también especializada en orden a dirimir las controversias que se
relacionen con esta materia que no es otra que la ordinaria laboral, con las
excepciones contempladas en los artículos 36 y 279 de la Ley 100 de 1993.
A su turno la Ley 1564 de 2012 que modificó el Código Procesal del Trabajo
y de la Seguridad Social, señaló en cuanto a la Jurisdicción Ordinaria lo
siguiente:
“Modifíquese el numeral 4 del artículo 2° del Código Procesal del
Trabajo y de la Seguridad Social, el cual quedará así:
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
4. Las controversias relativas a la prestación de los servicios de la
seguridad social que se susciten entre los afiliados, beneficiarios o
usuarios, los empleadores y las entidades administradoras o
prestadoras, salvo los de responsabilidad médica y los relacionados
con contratos".
Sobre el tema ha expresado la Corte Constitucional, al ocuparse de una
demanda de inexequibilidad contra el artículo 4°, numeral 2° de la ley 721 de
2001, arriba transcrito en la cual reafirmó sus enseñanzas sobre la materia
en los siguientes términos:
“De conformidad con el ordenamiento superior, en sus artículos 48 y
365, la distribución de la competencia que trae la norma demandada, en
el sentido de que la jurisdicción del trabajo conocerá de las
controversias producidas entre entidades públicas y privadas del
régimen de la seguridad social integral y sus afiliados proviene,
adicionalmente a lo señalado en el acápite anterior, de la facultad del
legislador de establecer el régimen jurídico al cual se verá sometida la
prestación de un servicio público.
El ámbito de aplicación de la regulación que ocupa la atención de la
Corte es el de la seguridad social, la que por mandato del artículo 48 de
la Carta Política, forma parte de los derechos sociales y económicos,
como derecho irrenunciable de todos los habitantes del territorio
NACIONAL, debiendo prestarse en la forma de un servicio público de
carácter obligatorio, bajo la dirección, coordinación y control del Estado,
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.
En claro desarrollo de ese mandato superior, el legislador creó el
sistema de seguridad social integral mediante la Ley 100 de 1993,
con el objeto de proteger globalmente a todas las personas frente
a las contingencias económicas y de salud que les impidan
mantener una calidad de vida en condiciones dignas. Así, cuando la
citada ley se refiere al sistema de seguridad social integral, debe
entenderse que comprende todas aquellas “obligaciones del Estado y la
sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la
cobertura de las prestaciones de carácter económico, de salud y
servicios complementarios, materia de esta ley, que se incorporen
normativamente en el futuro” (art. 1o.).
La anterior concepción del sistema permite asegurar una mayor
cobertura en la población colombiana en materia de salud y pensiones,
con especial atención de las personas que carecen de capacidad
económica, para brindarle suficiente protección ante eventuales
contingencias. De este modo, la implantación de un sistema en estos
términos se evidencia como un conjunto armónico de “entidades
públicas y privadas, normas y procedimientos” para la prestación de los
regímenes generales establecidos para las pensiones, salud, riesgos
profesionales y los servicios sociales complementarios definidos en esa
Ley 100 (art. 8o.).
(…)
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
La creación de un sistema integral de seguridad social, con el cual
se pudiese establecer una organización institucional y normativa
especial para brindar una mejor prestación de ese servicio público,
era requerida dada la multiplicidad de situaciones que existían
antes de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, por lo que
ésta normatividad debió diseñar un sistema único que abarcase
progresivamente la totalidad de la población colombiana, bajo la
vigencia de unos principios rectores, como son los de eficiencia,
universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación (art.
2o.).
La articulación de las políticas, instituciones, regímenes, procedimientos
y prestaciones de la seguridad social en un régimen jurídico unificado y
específico, proviene precisamente del cumplimiento de ese principio de
unidad (art. 2o. literal e); con ello, el legislador integró tanto los asuntos
de orden sustantivo, en la medida en que permite desarrollar el derecho
a la seguridad social, como los de orden procedimental, los cuales
facilitan su prestación efectiva; a éstos últimos, pertenecen las reglas de
jurisdicción y competencia de las respectivas autoridades judiciales
destinadas a tramitar las materias que se deriven de esos asuntos.
De esta manera, la atribución de la solución de las controversias
suscitadas entre las entidades públicas y privadas de la seguridad
social integral con sus afiliados, responde a la necesidad de
especializar una jurisdicción estatal con la asignación de dicha
competencia, haciendo efectiva la aplicación del régimen jurídico
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
sobre el cual se edificó la prestación del servicio público de la
seguridad social.
(…)
Así las cosas, siendo el objeto de la norma acusada la atribución de una
competencia a una determinada jurisdicción con el fin de precisar la
autoridad judicial que dilucide las controversias de los sujetos que, bajo
un mismo régimen jurídico, integran el sistema de seguridad social
integral, es claro que la clase de vinculación al Estado no puede
configurar un criterio válido para alegar una desigualdad de trato entre
servidores públicos, pues se reitera que es en razón de la condición de
afiliado a dicho sistema que se estructura la competencia judicial, en la
forma de un factor subjetivo tenido en cuenta para la respectiva
configuración”1. (negrillas y subrayado fuera de texto)
Más adelante, precisa la Corte Constitucional sobre el tema materia de litis lo
siguiente:
"Como ya se dijo la asignación de dicha competencia a la jurisdicción
ordinaria en sus especialidades laboral y de seguridad social obedeció a
la necesidad de hacer efectivos los mandatos de los artículos 29, 48 y
365 de la Carta Política que según se advirtió en la citada Sentencia
C-111 de 2000 imponen la necesidad de especializar una jurisdicción
estatal para el conocimiento de las controversias sobre seguridad social
1
CORTE CONSTITUCIONAL , SENTENCIA c-111 DE 2000, expediente D-2465, M.P. Dr. ALVARO TAFUR
GALVIS, 9 de febrero de 2000
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
integral, haciendo efectiva la aplicación del régimen jurídico sobre el cual
se edificó la prestación del servicio público de la seguridad social.
Además, la especialización que se hace de la justicia ordinaria laboral
corresponde al sentido unificado del sistema de seguridad social integral
querido por el constituyente. Unidad del sistema que se proyecta en la
unidad de la jurisdicción.
Así las cosas, la Corte no comparte la opinión del Procurador en el
sentido de que lo procedente es declarar inexequible la expresión
“integral” del numeral 4° del artículo 2° de la Ley 712 de 2001, pues ha
quedado claramente establecido que las personas pertenecientes a los
regímenes de excepción,
al igual que los afiliados al sistema de
seguridad social integral de la Ley 100 de 1993, también tienen derecho a
acceder a la administración de justicia con arreglo a los criterios
tradicionales que determinan el juez natural para conocer de las
controversias relacionadas con la aplicación de dichos regímenes de
excepción.
En suma, el numeral 4° del artículo 2° de la Ley 712 de 2001 al atribuir
a
la jurisdicción ordinaria en sus especialidades laboral y de
seguridad social la solución de los conflictos referentes al sistema
de seguridad social integral que se susciten entre los afiliados,
beneficiarios
o
usuarios,
los
empleadores
y
las
entidades
administradoras o prestadoras, cualquiera que sea la naturaleza de
la relación jurídica y de los actos jurídicos que se controviertan,
integra un sistema mediante el cual debe prestarse el servicio
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M.P. JULIA EMMA GARZÓN DE GÓMEZ
Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
público obligatorio de la seguridad social bajo el principio de unidad
que rige el régimen jurídico que la regula.
Finalmente, es de anotar que en lo esencial el numeral 4º del artículo 2º
de la Ley 712 de 2001 es mutatis mutandi igual al artículo 2º de la ley 362
de 1997, que acogió en forma más explícita la exégesis que las altas
Corporaciones de justicia le habían impartido. Valga recordar que en esas
sentencias se precisó que después de la expedición de Ley 100 de
1993, para los efectos del sistema de seguridad social integral no es
necesario tener en cuenta la naturaleza jurídica del vínculo ni los
actos que reconocieron o negaron un derecho sustancial en esa
materia, sino la relación afiliado, beneficiario o usuario, con la
respectiva entidad administradora o prestadora de servicios de
seguridad social integral. Por tanto, es la materia de la controversia
lo que define la jurisdicción competente y no el status jurídico del
trabajador. Igualmente se destacó que el legislador en ejercicio de la
libertad política de configuración de normas jurídicas y en armonía con los
artículos 150-23 y 228 Superiores, tiene un amplio margen de decisión
para distribuir una competencia judicial dentro de las distintas
jurisdicciones estatales, a fin de que una precisa autoridad judicial ejerza
la jurisdicción del Estado en un asunto previamente señalado, bajo
estrictos contornos de protección de la vigencia y primacía del debido
proceso (C.P. art. 29). Por tanto, bien podía el legislador en ejercicio de
esas innegables potestades asignar la competencia a la jurisdicción
ordinaria para conocer de las controversias referentes a sistema de
seguridad social integral que se susciten entre los afiliados, beneficiarios
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
o usuarios, los empleadores y las entidades administradoras o
prestadoras, cualquiera que sea la naturaleza de su relación jurídica y de
los actos jurídicos que se controviertan2”. (Subraya y Negrilla de la Sala).
Ahora bien, sea lo primero delimitar, teniendo en cuenta que la demanda
originaria de la presente controversia, se presentó el 6 de marzo de 2014, es
decir, en vigencia de la Ley 1437 de 2011, se debe atender lo dispuesto en
el inciso 2° del Artículo 308 del nuevo Código de Procedimiento
Administrativo y de lo Contencioso (Ley 1437 de 2011), en el cual se estipuló
lo siguiente: “Este Código sólo se aplicará a los procedimientos y las
actuaciones administrativas que se inicien, así como a las demandas y
procesos que se instauren con posterioridad a la entrada en vigencia”,
atendiendo lo contenido en la mencionada Ley para la solución del presente
caso.
Así las cosas, hechas las precisiones normativas pertinentes, el artículo 104
de la Ley 1437 de 2011 por la cual se instituye el nuevo Código de
Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso Administrativo, señala la
competencia de los Jueces Administrativos, en los siguientes términos:
“Artículo 104. De la Jurisdicción de lo Contencioso Administrativo.
2
CORTE CONSTITUCIONAL, SENTENCIA C-1027 DE 2002, expediente D-4027, M.P. Dra. CLARA INÉS
VARGAZ HERNÁNDEZ, 27 de noviembre de 2002
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
La Jurisdicción de lo Contencioso Administrativo está instituida para
conocer, además de lo dispuesto en la Constitución Política y en leyes
especiales, de las controversias y litigios originados en actos, contratos,
hechos, omisiones y operaciones, sujetos al derecho administrativo, en
los que estén involucradas las entidades públicas, o los particulares
cuando ejerzan función administrativa.“
Por consiguiente, se tiene que el tema de discusión en la demanda, que
centra la atención de esta Corporación, no es otro que el referente al
Sistema de Seguridad Social Integral, por cuanto el interés principal de la
parte demandante, Empresa Promotora de Salud
NUEVA EPS S.A., es el
cobro por la vía judicial a la Nación, Ministerio de Salud y Protección Social e
integrantes de la Unión Temporal Nuevo FOSYGA, de la suma de dos mil
quinientos veintisiete millones cuatrocientos treinta y siete mil cuatrocientos
treinta y cinco pesos ($2'527.437.435), valor derivado de los servicios
médicos asistenciales prestados a sus afiliados en cumplimiento de los
Comités Técnicos Científicos y de fallos de tutela.
En consecuencia, ha encontrado la Sala que es la Jurisdicción Ordinaria a
quien le corresponde dirimir la presente litis, toda vez que la controversia se
suscitó entre entidades públicas, situación que sin lugar a dudas, se
enmarca en lo normado y ya referido numeral 4 del artículo 2 de la Ley 712
de 2001, pues dicha controversia es propia del Sistema de Seguridad Social
Integral.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
De otra parte, resulta importante señalar a esta Corporación que si bien
la Ley 1608 de 2 de enero de 2013, toma como referencia el término de
caducidad de la acción contenciosa administrativa para el periodo para
reclamar glosas de carácter administrativo, estas son como su nombre
lo indica “glosas de carácter administrativo”; más no hace referencia a la
Jurisdicción Contenciosa administrativa, conclusión a la cual se llega
con la simple lectura de la exposición de motivos y el objeto de la ley,
la cual no es otra que:
“Artículo 1°. Objeto. La presente ley tiene por objeto definir medidas
para mejor el flujo de recursos y la liquidez del Sector Salud a través
del uso de recursos que corresponden a saldos o excedentes de
cuentas maestras del Régimen Subsidiado de Salud, aportes
patronales
y
rentas
cedidas,
y
definir
mecanismos
para
el
financiamiento de las deudas reconocidas del Régimen Subsidiado de
Salud por las entidades territoriales en el marco de lo señalado en el
artículo 275 de la Ley 1450 de 2011.
Por tanto, el espíritu de la misma fue mejorar el flujo de recursos para el
pago de dichas glosas administrativas, debido a los excedentes
financieros que habían quedado en los años fiscales, teniendo
presente: “En la actualidad existe un saldo de 1.77 billones de pesos en las
cuentas maestras de las entidades territoriales que se atribuye según la
Federación Colombiana de Municipios, a que tras una gestión eficiente de las
administraciones locales del régimen subsidiado, mediante interventoría se
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
evitó el pago indebido de multiafiliados a varias EPS, … por lo que los
recursos no apropiados se fueron acumulando progresivamente3” (Resalta y
Subraya de la Sala).
Recientemente, mediante el Decreto 2462 de 7 de noviembre 2013, el
Ministerio de Salud y Protección
Social,
volvió a ratificar la
competencia de la Jurisdicción Ordinaria en su especialidad laboral
para conocer de los asuntos que se tramiten den la Superintendencia
de Salud dentro de sus funciones Jurisdiccionales en la Jurisdicción
Ordinaria en su especialidad Laboral.
“ARTÍCULO
30.
FUNCIONES
DEL
SUPERINTENDENTE
DELEGADO
JURISDICCIONAL
DE
Despacho
del
Y
DESPACHO
PARA
LA
CONCILIACIÓN. Son
Superintendente
Delegado
para
DEL
FUNCIÓN
funciones
la
del
Función
Jurisdiccional y de Conciliación, las siguientes:
1. Conocer a petición de parte y fallar en derecho, con carácter
definitivo, en primera instancia y con las facultades propias de un juez,
los asuntos contemplados en el artículo 41 de la Ley 1122 de 2007,
modificado por el artículo 126 de la Ley 1438 de 2011 y en las demás
normas que la reglamenten, modifiquen, adicionen o sustituyan. En
caso que sus decisiones sean apeladas, el competente para
resolver el recurso, conforme a la normativa vigente será el
Tribunal Superior del Distrito Judicial
3
Exposición de motivos ley 1608 de 2013
Sala Laboral
del
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
domicilio del apelante.”(sfdt).
Finalmente, resulta importante señalar que frente a un asunto similar ya esta
Corporación se ha pronunciado en igual sentido, en proveídos del 11 de
agosto
de
2014,
dentro
del
proceso
radicado
bajo
el
número
110010102000201401722 00, con Ponencia del H. M. NÉSTOR IVÁN
JAVIER OSUNA PATIÑO4; y del 3 de diciembre de 2014, en el Radicado
110010102000201402665-00 (10002-21). M.P. JULIA EMMA GARZÓN DE
GÓMEZ5.
Por lo anterior y de conformidad con lo expuesto en el tema que nos ocupa
se remitirán las diligencias a la Jurisdicción Ordinaria en su especialidad
Laboral, representada en las presentes diligencias en el JUZGADO
VEINTINUEVE LABORAL DEL CIRCUITO DE BOGOTÁ, para que asuma la
competencia del mismo.
En mérito de lo expuesto, la Sala Jurisdiccional Disciplinaria del Consejo
Superior de la Judicatura, en uso de sus atribuciones constitucionales y
legales
4
Aprobado por los H. M. Angelino Lizcano Rivera, Julia Emma Garzón de Gómez, María
Mercedes López Mora, José Ovidio Claros Polanco, Wilson Ruíz Orejuela sin contar con la
asistencia de los H. M. Pedro Alonso Sanabria Buitrago.
5 Aprobado en Sala No. 99 del 3 de diciembre de 2014.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
RESUELVE
PRIMERO.- ASIGNAR la competencia para conocer de la demanda de
reparación directa interpuesta por la Nueva Empresa Promotora de Salud
NUEVA EPS S.A. contra la Nación, Ministerio de Salud y Protección Social,
Grupo Asesoría en Sistematización de Datos (ASD S.A.), Assenda S.A.S.
hoy Carvajal Tecnología y Servicios S.A.S., Servis Outsorcing Informático
S.A. (Servis S.A.), a la Jurisdicción Ordinaria en su especialidad Laboral,
representada
en estas
diligencias
en el JUZGADO VEINTINUEVE
LABORAL DEL CIRCUITO DE BOGOTÁ.
SEGUNDO.-
REMITIR
el
proceso
a
conocimiento
del
JUZGADO
VEINTINUEVE LABORAL DEL CIRCUITO DE BOGOTÁ, y copia de la
presente providencia a los Juzgados Trece Civil del Circuito y Treinta y Uno
Administrativo Oral del Circuito de Bogotá, para su información.
COMUNÍQUESE Y CÚMPLASE.
MARÍA MERCEDES LÓPEZ MORA
Presidenta
PEDRO ALONSO SANABRIA BUITRAGO
Vicepresidente
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
JOSÉ OVIDIO CLAROS POLANCO
Magistrado
ANGELINO LIZCANO RIVERA
Magistrado
JULIA EMMA GARZÓN DE GÓMEZ
Magistrada
NÉSTOR IVÁN JAVIER OSUNA PATIÑO
Magistrado
WILSON RUIZ OREJUELA
Magistrado
YIRA LUCÍA OLARTE ÁVILA
Secretaria Judicial
SALVAMENTO DE VOTO
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Bogotá D. C., Marzo 9 de 2015
MAGISTRADO PONENTE: Dr. JULIA EMMA
GARZÓN DE GÓMEZ
AUTORIDADES COLISIONADAS: JUZGADO
TREINTA Y UNO ADMINISTRATIVO ORAL
DEL CIRCUITO DE BOGOTA , JUZGADO
TRECE CIVIL DEL CIRCUITO Y JUZGADO
VEINTIUNO LABORAL DEL CIRCUITO DE
LA MISMA CIUDAD.
APROBADO SEGÚN ACTA DE SALA 02 DE
ENERO 21 DE 2015.
RADICACIÓN°
110010102000201402289 00
De manera comedida me permito exponer los motivos en los cuales
sustento el salvamento de voto en el asunto de la referencia, toda
vez que no comparto la decisión tomada por esta Sala el día 21 de
enero de 2015, en la que resolvió:
“PRIMERO.- ASIGNAR la competencia para conocer de la demanda de
reparación directa interpuesta por la Nueva EMPRESA Promotora de
Salud- NUEVA EPS S.A. contra la Nación, Ministerio de Salud y
Protección social, Grupo asesoría en Sistematización de datos (ASD
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
S.A.), Assenda S.A.S. hoy Carvajal Tecnología y Servicios S.A.S.,
Servis Outsorcing Informático S.A. (Servis S.A.) a la Jurisdicción
Ordinaria en su especialidad laboral, representadas en estas diligencias
en el JUZGADO VEINTINUEVE LABORAL DEL CIRCUITO DE
BOGOTÁ.
Los hechos que suscitaron el conflicto, se contraen al conocimiento
de la demanda en ejercicio del medio de control de reparación
directa, interpuesta a través del apoderado judicial por EMPRESA
PROMOTORA DE SALUD NUEVA EPS S.A, contra la NACIÓNMINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, GRUPO
ASESORÍA EN SISTEMATIZACIÓN DE DATOS (ASD S.A.),
ASSENDA S.A.S. HOY CARVAJAL TECNOLOGÍA Y SERVICIOS
S.A.S., SERVIS OUTSORCING INFORMÁTICO S.A. (SERVIS
S.A.), INTEGRANTES DE LA UNIÓN TEMPORAL NUEVO
FOSYGA, con la finalidad de que se declarara responsables a las
entidades accionadas de los daños y perjuicios antijurídicos en
razón al no pago de las cuentas presentadas para el recobro por
conceptos de comités Técnicos Científicos y fallos de Tutela en
vigencia de las Resoluciones 3797 de 2009, 2933 de 2006, y 3099
de 2008,presentadas de manera extemporánea, en atención a lo
que para el efecto dispone la sentencia C-510 de 2004.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Las razones jurídicas son las siguientes:
Naturaleza Jurídica del FOSYGA: De acuerdo con la naturaleza,
estructura y financiación del FOSYGA, éste no tiene la calidad de
prestador directo del servicio público esencial de salud, hace
parte del sistema de seguridad social integral en su condición de
garante financiero de quienes tienen a su cargo directamente la
prestación del servicio de salud, como son las EPS, las IPS o a las
entidades territoriales que lo ejecutan directamente y cuyos
servicios, medicamentos, procedimientos o insumos no están
incluidos dentro del Plan Obligatorio de Salud.
Se puede afirmar entonces que el FOSYGA, como una cuenta
adscrita al Ministerio de Salud y Protección Social, no es un actor
directo en la prestación del servicio esencial de salud, toda vez que
la prestación de servicio por parte de los directos responsables no
se supedita o condiciona al reconocimiento de los recobros; es
decir, que sin recobro o con recobro éstos deben siempre garantizar
la atención de salud a sus afiliados, beneficiarios y usuarios del
sistema, conforme lo disponen el literal d) del artículo 13 de la Ley
1122 de 2007 y el artículo 57 de la Ley 1438 de 2011, que
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
expresamente disponen la obligación de las EPS de pagar los
servicios a los Prestadores de Servicios de Salud de forma
anticipada de acuerdo a la modalidad de contratación, a saber:
1. Las Entidades Promotoras de Salud EPS de ambos
regímenes, pagarán los servicios a los Prestadores de
Servicios de Salud habilitados, mes anticipado en un 100% si
los contratos son por capitación.6
2. Si fuesen por otra modalidad, como pago por evento, global
prospectivo o grupo diagnóstico se hará como mínimo un
pago anticipado del 50% del valor de la factura, dentro de los
cinco (5) días posteriores a su presentación.
Sobre la competencia de la jurisdicción ordinaria laboral y de
seguridad social y de la jurisdicción de lo contencioso
administrativo:
Ø
El Código General del Proceso, modificó el numeral 4º del
artículo 2 del Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad
Social, cuyo texto original era del siguiente tenor:
6
Pago por Capitación: Pago anticipado de una suma fija que se hace por persona que tendrá derecho a
ser atendida durante un período de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecidos. La unidad
de pago está constituida por una tarifa pactada previamente, en función del número de personas que
tendrían derecho a ser atendidas.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
“Artículo º Modificado. Art. 2º, Ley 712 de 2001.
Competencia general. La Jurisdicción Ordinaria, en sus
especialidades laboral y de seguridad social, conoce de:
4. Las controversias referentes al sistema de seguridad
social integral que se susciten entre los afiliados,
beneficiarios o usuarios, los empleadores y las entidades
administradoras o prestadoras, cualquiera que sea la
naturaleza de la relación jurídica y de los actos jurídicos que
se controviertan”.
La Corte Constitucional el efectuar el examen de constitucionalidad
del citado artículo, en la Sentencia C-119 de 2008, precisó los
alcances de los asuntos de competencia de la jurisdicción ordinaria
laboral en materia de controversias relacionadas con el sistema de
seguridad social integral en los siguientes términos:
“El Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social,7 le
asignó a la jurisdicción laboral y de seguridad social el
conocimiento de“las controversias referentes al sistema de
seguridad social integral que se susciten entre los afiliados,
beneficiarios o usuarios, los empleadores y las entidades
administradoras o prestadoras, cualquiera que sea la
naturaleza de la relación jurídica y de los actos jurídicos que
7Según
la nueva denominación dada por la Ley 712 de 2001, “por la cual se reforma el Código
Procesal del Trabajo”.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
se controviertan” (artículo 2º numeral 4º8). Conforme a la Ley
100 de 1993, el Sistema de Seguridad Social Integral está
compuesto por “los regímenes generales establecidos para
pensiones, salud, riesgos profesionales y los servicios
sociales complementarios” (art.8º). Es decir, que la
jurisdicción laboral tiene asignado, entre otros asuntos, el
conocimiento de las controversias que se susciten en razón
del servicio público de salud, como componente del sistema
de seguridad social integral. Sobre la competencia para
tramitar estos asuntos, el mismo Código establece que los
jueces laborales del circuito conocen en única instancia de los
negocios cuya cuantía no exceda del equivalente a diez (10)
veces el salario mínimo legal mensual vigente y en primera
instancia de todos los demás (art.12). De los asuntos que no
sean susceptibles de fijación de cuantía, conocerán los mismos
jueces laborales del circuito en primera instancia (Art.13)9. A su
vez, las salas laborales de los tribunales superiores de distrito
judicial conocerán, entre otros asuntos, de los recursos de
8
Declarado exequible en Sentencia C-1027 de 2002, M.P. Clara Inés Vargas Hernández: “Mediante
la Ley 712 de 2001, por la cual se reforma el Código Procesal del Trabajo, se perfecciona el gran
avance logrado por la Ley 362 de 1997, pues al delimitar el campo de la jurisdicción laboral en el
artículo 1° de dicho ordenamiento se anuncia que en adelante el Código Procesal del Trabajo se
denominará Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social, agregando que los asuntos de que
conoce la jurisdicción ordinaria “en sus especialidades laboral y de seguridad social” se tramitarán
de conformidad con dicho Código. Así mismo, en el artículo 2° de la ley en mención se regula la
competencia general de la jurisdicción ordinaria “en sus especialidades laboral y de seguridad
social”, atribuyéndole en su numeral 4° acusado el conocimiento de las controversias referentes al
“sistema de seguridad social integral” que se susciten entre los afiliados, beneficiarios o usuarios,
los empleadores y las entidades administradoras o prestadoras, cualquiera que sea la naturaleza de la
relación jurídica y de los actos jurídicos que se controviertan”.
9En cuanto a la competencia por razón del territorio el Código Procesal del Trabajo y de la Seguridad
Social establece: “ART. 11. Modificado. L. 712/2001, art. 8º. Competencia en los procesos contra las
entidades del sistema de seguridad social integral. En los procesos que se sigan en contra de las
entidades que conforman el sistema de seguridad social integral, será competente el juez laboral del
circuito del lugar del domicilio de la entidad de seguridad social demandada o el del lugar donde se
haya surtido la reclamación del respectivo derecho, a elección del demandante.
En los lugares donde no haya juez laboral del circuito conocerá de estos procesos el respectivo juez del
circuito en lo civil”.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
apelación contra los autos susceptibles de dicho recurso y contra
las sentencias proferidas en primera instancia (art.15).”
Es claro entonces que el máximo Tribunal Constitucional definió
que las controversias relacionadas con el sistema de seguridad
social integral consagrado en la Ley 100 de 1993, son de
competencia de la jurisdicción ordinaria en su especialidad laboral y
de la seguridad social; pero igualmente precisando que la misma
tiene un límite:10
“Sobre el particular y como cuestión final del análisis hasta aquí
expuesto, es oportuno traer a colación algunos criterios expresados
por la Corte Suprema de Justicia, en pronunciamiento de la Sala de
Casación Laboral11, citada en la Vista Fiscal, en el cual, luego de
establecer la conveniencia de la atribución de la competencia a la
jurisdicción del trabajo, tantas veces aludida, precisó los alcances
que debe presentar la misma, los cuales comparte esta Corte en su
totalidad:
“1. Cuando la Ley atribuye tal competencia a la jurisdicción
ordinaria, no puede ampliarse la acepción "seguridad social
integral" más allá de su órbita y llegar al extremo de abarcar
aspectos que se mantienen en otras jurisdicciones, u otras
especialidades de la jurisdicción ordinaria, por definirlo en forma
explícita el legislador, tales como los juicios derivados de
responsabilidad estatal de conocimiento de la jurisdicción
contencioso administrativo o los procesos de naturaleza civil o
10Sentencia
C-111 de 2000, Dr. ALVARO TAFUR GALVIS
No. 12289, del 6 de septiembre de 1999, M.P. Dr. José Roberto Herrera Vergara, antes
11Expediente
aludida.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
comercial.
2. Las diferencias susceptibles de conocimiento de los jueces
del trabajo en esta materia, son en esencia las atinentes al
reconocimiento y pago de las prestaciones sociales económicas
y de salud establecidas en favor de los afiliados y beneficiarios
en la ley 100 de 1993 y en el decreto 1295 de 1994 a cargo de
entidades que conforman el Sistema Integral de Seguridad
Social, así como las que se suscitan sobre los servicios sociales
complementarios contemplados en la misma Ley 100.
3. Corolario de lo anterior es que dentro de tal denominación
no están incluidas las que hacen parte de un sistema de
prestaciones a cargo directo de los empleadores públicos y
privados, cuya competencia se mantiene en los términos
previstos en las leyes anteriores, por cuanto en estricto sentido
no hacen parte del dicho Sistema Integral de Seguridad Social.”
Posteriormente la misma Corte, al efectuar el estudio de
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
onstitucionalidad del artículo 41 de la Ley 1122 de 2007,12 en
donde le trasladó a prevención ciertas competencias a la
Superintendencia Nacional de Salud, señaló:
“Ahora bien, para determinar cuáles son las autoridades
judiciales que originalmente tuvieron la competencia asignada a
la Superintendencia, cuyo superior jerárquico está llamado a
tramitar el recurso de apelación respecto de las decisiones
judiciales asignadas por la norma bajo examen, debe tenerse en
12Art.
41.- Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Con el fin de garantizar la
efectiva prestación del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y en ejercicio del artículo 116 de la Constitución Política, la Superintendencia Nacional de Salud
podrá conocer y fallar en derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez, en
los siguientes asuntos:
a) Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan obligatorio de salud cuando
su negativa por parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, ponga en
riesgo o amenace la salud del usuario;
b) Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de
atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS
cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de
incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora
de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios;
c) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema General de Seguridad
Social en Salud;
d) Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los usuarios y las aseguradoras y
entre estos y las prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
12Art. 41.- Función jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud. Con el fin de garantizar la
efectiva prestación del derecho a la salud de los usuarios del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y en ejercicio del artículo 116 de la Constitución Política, la Superintendencia Nacional de Salud
podrá conocer y fallar en derecho, con carácter definitivo y con las facultades propias de un juez, en
los siguientes asuntos:
a) Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan obligatorio de salud cuando
su negativa por parte de las entidades promotoras de salud o entidades que se les asimilen, ponga en
riesgo o amenace la salud del usuario;
b) Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado por concepto de
atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS que no tenga contrato con la respectiva EPS
cuando haya sido autorizado expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de
incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora
de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios;
c) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema General de Seguridad
Social en Salud;
d) Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los usuarios y las aseguradoras y
entre estos y las prestadoras de servicios de salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
cuenta lo siguiente:
(…)
Lo anterior significa que en el caso de las atribuciones judiciales
asignadas en el artículo 41 de la Ley 1122 de 2007 a la
Superintendencia Nacional de Salud (conflictos de la seguridad
social en salud relacionados con coberturas del POS,
reembolso de gastos de urgencia, multiafiliación y libre
elección y movilidad dentro del sistema), dicha entidad desplaza,
a prevención, a los jueces laborales del circuito (o civiles del
circuito en los lugares en que no existen los primeros), cuya
segunda instancia está asignada a la Sala Laboral de los
Tribunales Superiores de Distrito Judicial. En ese orden de
ideas, las decisiones judiciales de la Superintendencia
Nacional de Salud serán apelables ante las Salas Laborales
de los Tribunales Superiores de Distrito Judicial, como
superiores jerárquicos de los jueces que fueron
desplazados por la referida entidad administrativa de su
función de decidir en primera instancia.”
La sentencia en cita hace referencia al “reembolso de gastos de
urgencia” y al respecto se debe entender como “urgencia”, de
acuerdo con el artículo 9 de la Resolución 5261 de 1994, “la
alteración de la integridad física, funcional y/o psíquica por cualquier
causa con diversos grados de severidad, que comprometen la vida
o funcionalidad de la persona y que requiere de la protección
inmediata de servicios de salud, a fin de conservar la vida y prevenir
consecuencias críticas presentes o futuras.”
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
La atención inicial de urgencias, entendida como “la organización
de recursos humanos, materiales, tecnológicos y financieros de un
proceso de cuidados de salud indispensables e inmediatos a
personas que presentan una urgencia”, con arreglo a lo establecido
en el artículo 168 de la Ley 100 de 1993, debe ser prestada en
forma obligatoria por todas las entidades públicas y privadas que
presten servicios de salud a todas las personas. En el mismo
sentido, el artículo 14 de la Resolución 5261 de 1994, establece
algunas reglas específicas en materia de reconocimiento de
reembolsos a los afiliados que han tenido que asumir costos por
atención de urgencias. Es claro que la atención inicial de urgencias
constituye una prestación cierta, que se encuentra expresamente
consagrada en el Plan Obligatorio de Salud como un derecho que le
asiste a todos los beneficiarios de dicho plan. Pero además, ello
implica la efectividad del derecho a la salud como derecho
fundamental.
Conforme con lo anterior, los reembolsos por gastos de
urgencia, cuando éstos han sido cancelados por el afiliado o
beneficiario del sistema, corresponde efectuarle inicialmente
ante la misma E.P.S., y en caso de no lograrse en forma directa,
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
se deberá acudir ante la jurisdicción ordinaria laboral y de la
seguridad social, por cuanto se está frente a un conflicto entre
un afiliado y la empresa prestadora de salud.
Lo anterior ha sido ratificado por la Corte Constitucional, en la
sentencia T-655 de 2012:
“Si la Corporación autorizara el pago de reembolsos por
prestaciones económicas ya pagadas, la acción de tutela se
desnaturalizaría, por cuanto los ciudadanos disponen de otros
mecanismos de defensa para solicitar el reintegro de los
gastos en que tuvo que incurrir. Lo anterior, se afirma por
cuanto la reclamación del reembolso puede ser ventilada ante
la entidad promotora de salud en primera instancia, y
posteriormente ante la jurisdicción ordinaria en sus
especialidades laboral y de seguridad social, toda vez que
corresponde a un conflicto jurídico entre un afiliado y una
entidad administradora de seguridad social.”
Respecto de los casos de urgencias generadas en accidentes de
tránsito, en acciones terroristas ocasionadas por bombas o
artefactos explosivos, en catástrofes naturales o en otros eventos
expresamente aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad
Social en Salud, en estos supuestos el llamado a sufragar dichos
costos es el Fondo de Solidaridad y Garantía, con cargo como se
indicó en páginas anteriores a la subcuenta del “seguro de riesgos
catastróficos y accidentes de tránsito”.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
La Ley 1564 de 2012, Código General del Proceso, modificó el
numeral 4º del artículo 622, en los siguientes términos:
“4. Las controversias relativas a la prestación de los servicios
de la seguridad social que se susciten entre los afiliados,
beneficiarios o usuarios, los empleadores y las entidades
administradoras o prestadoras, salvo los de responsabilidad
médica y los relacionados con contratos.”
La norma es clara en señalar unos límites a la competencia de la
jurisdicción ordinaria laboral y de seguridad social, cuando enmarca
la misma dentro de los litigios que se susciten por la prestación de
los servicios de la seguridad social pensiones, salud y riesgos
profesionales- entre: usuarios, beneficiarios, empleadores y las
entidades administradoras o prestadoras, y es aquí en donde
tiene mayor importancia el análisis jurídico efectuado en los
acápites anteriores, toda vez que el FOSYGA no tiene la calidad de
prestador del servicio esencial de salud, como se ha reiterado,
simplemente cumple una función de garante financiero respecto de
quienes sí son los actores directos y responsables de prestar el
servicio de salud.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Ahora bien, al no tener la calidad de prestador del servicio, las
decisiones que el contratista del Estado encargo fiduciario- asume
en nombre y representación del Ministerio de Salud y la Protección
Social,13 de glosar, devolver o rechazar las solicitudes de recobro
por servicios, insumos, medicamentos o tratamientos no incluidos
en el Plan Obligatorio de Salud -NO POS-, corresponden a
decisiones de carácter administrativo, es decir, que se está frente a
un acto administrativoparticular y concreto mediante el cual
exterioriza la manifestación de la voluntad unilateral de la
administración para crear, modificar o extinguir una situación
jurídica, que se enmarca dentro de la competencia general de la
jurisdicción de lo contencioso administrativo señalada en el
inciso primero del artículo 104 de la Ley 1437 de 2011, que reza:
“Art. 104.- La jurisdicción de lo contencioso administrativo está
instituida para conocer, además de lo dispuesto en la
Constitución Política y en leyes especiales, de las controversias
y litigios originados en actos, contratos, hechos, omisiones y
operaciones, sujetos al derecho administrativo, en los que estén
13FONDO
DE SOLIDARIDAD Y GARANTÍA: Es una cuenta adscrita al Ministerio de Salud y de la
Protección Social que se manejará por encargo fiduciario, sin personería jurídica ni planta de personal
propia, de conformidad con lo establecido en el Estatuto General de la Contratación de la
Administración Pública (Ley 80 de 1993), compuesto por cuatro (4) subcuentas a saber:
Compensación, Solidaridad, Promoción de la salud y Enfermedades catastróficas y accidentes de
tránsito. Tiene por objeto garantizar la compensación entre personas de distintos ingresos y riesgos y la
solidaridad del Sistema General de Seguridad Social en Salud, cubrir los riesgos catastróficos y los
accidentes de tránsito y demás funciones complementarias señaladas en la ley.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
involucrados las entidades públicas, o los particulares cuando
ejerzan función administrativa.”
Ahora bien, la Ley 1438 de 2011, adicionó el artículo 41 de la Ley
1122 de 2007, otorgando nuevas funciones jurisdiccionales a la
Superintendencia Nacional de Salud, en los siguientes términos:
“Artículo
126. Función
jurisdiccional
de
la
Superintendencia Nacional de Salud. Adiciónense los
literales e), f) y g), al artículo 41 de la Ley 1122 de 2007,
así:
"e) Sobre las prestaciones excluidas del Plan de
Beneficios que no sean pertinentes para atender las
condiciones particulares del individuo;
f) Conflictos derivados de las devoluciones o glosas a
las facturas entre entidades del Sistema General de
Seguridad Social en Salud;
g) Conocer y decidir sobre el reconocimiento y pago de
las prestaciones económicas por parte de las EPS o del
empleador".
Es decir, que respecto a los litigios referidos a la devolución o
glosas a las facturas por servicios NO POS, efectuados por el
encargo fiduciario del FOSYGA, la Superintendencia Nacional
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
de Salud, podrá conocer de esos conflictos, a petición de
parte.
Las
decisiones
jurisdiccionales
que
profiera
la
Superintendencia Nacional de Salud son susceptibles del
recurso de apelación ante la Jurisdicción de lo Contencioso
Administrativo, conforme a la competencia determinada por los
artículos Título IV del Código de Procedimiento Administrativo
y de lo Contencioso Administrativo, artículos 149 a 155.
Así lo establece el parágrafo tercero (3º) del artículo 24 de la Ley
1564 de 2012
Código General del Proceso, en los siguientes
términos:
“ARTÍCULO
24.
EJERCICIO
DE
FUNCIONES
JURISDICCIONALES
POR
AUTORIDADES
ADMINISTRATIVAS. Las autoridades administrativas a que se
refiere este artículo ejercerán funciones jurisdiccionales conforme a
las siguientes reglas:
(…)
PARÁGRAFO 3o. Las autoridades administrativas tramitarán los
procesos a través de las mismas vías procesales previstas en la
ley para los jueces.
Las providencias que profieran las autoridades administrativas en
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
ejercicio de funciones jurisdiccionales no son impugnables ante la
jurisdicción contencioso administrativa.
Las apelaciones de providencias proferidas por las
autoridades administrativas en primera instancia en ejercicio
de funciones jurisdiccionales se resolverán por la autoridad
judicial superior funcional del juez que hubiese sido
competente en caso de haberse tramitado la primera instancia
ante un juez y la providencia fuere apelable.
Cuando la competencia la hubiese podido ejercer el juez en única
instancia, los asuntos atribuidos a las autoridades administrativas
se tramitarán en única instancia.”
Lo anterior en aplicación del principio de unidad jurisdiccional,
desarrollado por la Corte Constitucional en la Sentencia C-415
de 2002,14 al considerar ajustadas a la Carta Fundamental las
facultades jurisdiccionales otorgadas por el Legislador a las
Superintendencias:
“La garantía del juez natural.
39. La decisión sobre el contenido de una apelación es igualmente
una actividad judicial, que requiere de un funcionario previamente
determinado sobre el cual pueda asegurarse la efectividad de los
principios de la administración de justicia: independencia,
imparcialidad, libertad institucional y autonomía. El artículo 29 de la
14M.P.
Eduardo Montealegre Lynett
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Carta dispone que "El debido proceso se aplicará a toda clase de
actuaciones judiciales y administrativas. Nadie podrá ser juzgado
sino conforme a leyes preexistentes al acto que se le imputa, ante
juez o tribunal competente y con observancia de la plenitud de las
formas propias de cada juicio" (subraya la Sala). De igual forma, la
Convención americana sobre Derechos Humanos (art. 8.1.) y el
Pacto de Derechos Civiles y Políticos (art. 14.1) establecen que
dentro de las garantías judiciales, "toda persona tiene derecho a
ser oída, con las debidas garantías y dentro de un plazo razonable,
por un juez o tribunal competente, independiente e imparcial,
establecido con anterioridad por la ley, en la sustanciación de
cualquier acusación penal formulada contra ella, o para la
determinación de sus derechos y obligaciones de orden civil,
laboral, o de cualquier otro carácter".(Subraya la Sala)
40. Como ha reconocido esta Corporación15 el derecho al juez
natural es una garantía de carácter fundamental y un elemento
innescindible del concepto del debido proceso. Sólo la Constitución
y la ley pueden constituir su estructura y asignarle competencias
para conocer de determinados asuntos. Cuando tal presupuesto no
es cumplido, la regulación que estructura un procedimiento sin
declarar cuál es la estructura jurisdiccional competente, o que deja
al arbitrio de las partes su determinación, sería abiertamente
inconstitucional.
41. De hecho, la misma Carta consagra exigencias y límites
especiales al legislador respecto de la constitución del juez natural.
En este sentido, esa garantía es afectada también, cuando
contraría por ejemplo, expresas prohibiciones contenidas en la
Carta, como la consagrada en el artículo 166 superior que excluye
la posibilidad de asignar la instrucción de sumarios o el
juzgamiento de delitos a las autoridades administrativas. De igual
forma, cuando no es respetado un fuero de rango constitucional
como el establecido en el artículo 199 de la Carta, que asigna las
15C
- 208 de 1993, M.P. Hernando Herrera Vergara C - 444 de 1995 M.P. Carlos Gaviria, C 111 de
2000 M.P. Alvaro Tafur Galvis y SU 1184 de 2001 Eduardo Montealegre Lynett
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
facultades de acusar al Presidente de la República únicamente a la
Cámara de Representantes. Cuando dispone el cambio de un
asunto de una estructura jurisdiccional a otra, como sucedería si la
competencia para el conocimiento de ciertos casos fuera
trasladada abruptamente de la justicia ordinaria a la justicia penal
militar. Cuando una regulación no acata las reglas generales de
competencia de la Fiscalía, estipulada en el artículo 250 y
siguientes de la Carta y cuando son creados tribunales o jueces
por fuera de alguna estructura jurisdiccional (ex post) o únicamente
para el conocimiento de algún asunto (ad hoc), entre otros.
42. En el caso que ocupa la atención de la Sala, se observa que la
norma fija a nivel general el procedimiento jurisdiccional que
deberá seguirse ante las superintendencias, y adicionalmente
consagra la posibilidad de apelación ante las autoridades
judiciales. La disposición por sí misma, no determina claramente
cuál es la autoridad judicial que deberá conocer del trámite del
recurso de apelación, por lo cual a primera vista podría pensarse
que no existe determinación del juez que debe conocer de ese
recurso. Por tal razón, será necesario realizar un análisis sobre la
misma, para determinar si con la norma acusada ha sido vulnerada
esta garantía.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Principio de unidad jurisdiccional.
43. Podría pensarse por ejemplo, que “ante las autoridades
judiciales” significa ante cualquier funcionario de la rama judicial,
ante cualquier funcionario de una estructura jurisdiccional, ante el
juez que debía conocer a prevención o ante el superior de éste.
Para dilucidar este punto, resulta necesario mostrar cuál es el
vínculo establecido por una superintendencia con la jurisdicción de
origen, vía por la cual eventualmente podría identificarse
correctamente la autoridad judicial competente para tramitar los
recursos de apelación de los actos jurisdiccionales previstos en la
regulación demandada. De no ser así, deberá concluirse
inevitablemente que la disposición acusada es inconstitucional, por
desconocer la garantía del juez natural.
44. En el artículo 116, la Carta determina que la función de
administrar justicia recae de forma principal sobre el poder judicial,
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
la cual excepcionalmente puede delegarse a ciertas autoridades
administrativas o a particulares. Como bien se sabe, el Estado para
ejercer cabalmente su función de administración de justicia,
constituye diversas estructuras jurisdiccionales sobre las cuales
asigna competencias, determina funciones y establece límites
sobre su actividad. Cuando el legislador, en virtud de la permisión
contenida en el artículo 116 superior, decide otorgar facultades
jurisdiccionales a una autoridad administrativa, en cierta forma está
sustrayendo una competencia que originalmente recaía sobre una
autoridad judicial y la traslada a un funcionario no vinculado a la
rama judicial.
45. En los casos en los cuales una superintendencia ejerce
funciones jurisdiccionales, esa autoridad administrativa se
convierte en un juez que debe interpretar la ley, darle aplicación,
dirimir conflictos y aplicar el derecho en casos específicos16. En
virtud del principio de unidad jurisdiccional, dichas entidades
comienzan a compartir la estructura jurisdiccional de quien
tenía la competencia originalmente.
46. Si la Superintendencia suple excepcionalmente la
competencia de un juez dentro de la estructura jurisdiccional
ordinaria, la autoridad judicial llamada a tramitar la apelación
será entonces el superior jerárquico del juez al cual desplazó
16Cf.
Sentencia C - 558 de 1994 M.P. Carlos Gaviria Díaz
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
la Superintendencia. En este sentido, si fuera el caso que una de
esas entidades administrativas tiene competencias a prevención
con un juez civil del circuito por ejemplo, quien deberá tramitar el
recurso de apelación interpuesto contra una de sus decisiones en
los términos señalados por la ley, será el superior jerárquico del
juez con el que comparte la competencia.
47. Dentro del contexto de la ley 446 de 1998 tal situación es
fácilmente determinable. Cuando dicha ley atribuyó facultades
jurisdiccionales a las Superintendencias, fue voluntad del legislador
seguir conservado la competencia dentro de la jurisdicción
ordinaria. Como puede apreciarse, el artículo 147 de esa
regulación, estipula que "la superintendencia o el juez competente
conocerán a prevenciónde los asuntos de que trata esta parte".
Con base en los anteriores supuestos, puede observarse que
la autoridad judicial a la cual se refiere el artículo 148 de la ley
446 de 1998, es determinable en cada caso concreto
acudiendo a las normas generales de competencia e
identificando
la
posición
en
concreto
de
cada
Superintendencia,
cuando
ésta
ejerce
facultades
jurisdiccionales. En consecuencia, la disposición no vulnera los
principios del juez natural arriba esbozados, ni afecta la garantías
al debido proceso y el derecho a la igualdad. Interpretada
sistémicamente la norma, puede observarse que en principio no le
corresponde necesariamente a esa disposición realizar tales
precisiones. El artículo 148 de la ley 446 de 1998 al regular de
forma genérica el procedimiento que debe surtirse en el trámite del
recurso de apelación, vincula su interpretación a la existencia de
otras disposiciones que válidamente asignen dichas facultades.
Por tanto, en sí misma la norma no vulnera los criterios sobre juez
natural arriba esbozados.
48. Sin embargo, dada la dificultad en la comprensión de la norma,
la Sala estima conveniente condicionar el articulo parcialmente
acusado bajo el entendido que el recurso de apelación contra la
decisión en la cual se declara incompetente, o el fallo definitivo que
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
dicten las superintendencias en ejercicio de sus facultades
jurisdiccionales, debe surtirse ante las autoridades judiciales en la
forma como ha sido precisado en esta sentencia. Es decir,
interponiendo dicho recurso de apelación ante el superior
jerárquico de la autoridad judicial que tuvo originalmente la
competencia para tramitar el asunto objeto de debate.” (Se
resalta y subraya)
Resulta entonces jurídicamente claro, que la competencia
inicial para el conocimiento de las controversias que surgen en
razón de la decisión administrativa de glosar o devolver de las
facturas o cuentas de cobro por los servicios prestados por
parte de las E.P.S., I.P.S. o la entidad territorial a cargo de la
prestación del servicio de salud no incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud
NO POS-, estaba en cabeza de la
jurisdicción de lo contencioso administrativo por expreso
mandato del artículo 104 de la Ley 1437 de 2011, como se
señaló anteriormente, correspondiéndole en el evento de
interponerse el recurso de apelación contra la decisión
jurisdiccional de la Superintendencia Nacional de Salud, al juez
administrativo.
Al respecto, el Consejo de Estado, Sección Tercera, en sentencia
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
el 19 de septiembre de 2007,17 indicó:
“En efecto, no resulta jurídicamente viable que si el demandante
pretende formular la responsabilidad por un hecho de la
administración, se le coercione a entablar una demanda ordinaria
laboral para discutir aspectos fácticos que se enmarcan,
claramente, dentro de la órbita del daño antijurídico y las diversas
formas de imputación del mismo, como elementos estructurales de
la responsabilidad patrimonial extracontractual del Estado”
La anterior interpretación es ratificada aún más por lo dispuesto en
el artículo 11 de la Ley 1608 de 2013,18 cuando dispuso:
“Artículo 11. Las EPS del Régimen Subsidiado que adeuden a las
Entidades Territoriales recursos derivados de la liquidación de
contratos del régimen subsidiado de salud, deberán reintegrarlos a
la Entidad Territorial en un plazo máximo de 60 días calendario
siguientes a la vigencia de la presente Ley. De no reintegrarse en
este término se podrán practicar descuentos de los giros que a
cualquier título realice el Fosyga.
Los prestadores de servicios de salud y los distintos pagadores del
Sistema General de Seguridad Social en Salud, tendrán la
obligación de efectuar depuraciones permanentes a la información
de los Estados Financieros, de tal forma que se vean reflejados,
los pagos y anticipos al recibo de los mismos.
17C.P.
Enrique Gil Botero, exp. 76001-23-31-000-1994-00916-01
Enrique Gil Botero, exp. 76001-23-31-000-1994-00916-01
18Por medio de la cual se adoptan medidas para mejorar la liquidez y el uso de algunos recursos del
sector salud. Publicado en el Diario Oficial 48661 de enero 2 de 2013
17C.P.
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Cuando la red de un mismo departamento reporte mora superior a
90 días en los pagos de las EPS, se podrá autorizar giro directo a
los prestadores adicional al autorizado por la EPS. Para la
aplicación de esta norma el Gobierno Nacional reglamentará el
procedimiento.
En el caso de los recobros y reclamaciones que se realizan
al Fosyga cuya glosa de carácter administrativo hubiese sido
notificada con anterioridad a la expedición de la presente Ley,
y sobre los cuales no haya operado el término de caducidad
de la acción contenciosa administrativa correspondiente, solo
se exigirán para su reconocimiento y pago los requisitos esenciales
que demuestren la existencia de la respectiva obligación. Las
entidades recobrantes deberán autorizar el giro directo del valor
total que se llegue a aprobar a favor de las Instituciones
Prestadoras de Salud habilitadas. El Ministerio de Salud y
Protección Social podrá permitir que los documentos de soporte de
los cobros o reclamaciones ante el Fosyga sean presentados a
través de imágenes digitalizadas o de la tecnología que para tal
efecto defina dicha entidad.”
Inciso final que fue reglamentado por el Decreto 347 de marzo 4 de
2013, en los siguientes términos:
“(…)
Artículo 7°. Procedencia del reconocimiento y pago de los
recobros y reclamaciones
con glosa de carácter
administrativo. Los recobros o reclamaciones de que trata el
inciso cuarto del artículo 11 de la Ley 1608 de 2013, en
concordancia con el presente decreto, sobre los cuales
procederá el reconocimiento y pago, serán aquellos:
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
1. Que cumplan con los elementos esenciales a que refiere el
presente decreto y se acrediten según lo dispuesto en el
artículo anterior.
2. Respecto de los cuales las entidades recobrantes o
reclamantes hayan sido notificadas de la imposición de la
glosa antes de la entrada en vigencia de la Ley 1608 de 2013,
esto es, del 2 de enero de 2013.
3. Respecto de los cuales no haya operado el término de
caducidad prevista para la acción de reparación directa en el
artículo 164 del Código de Procedimiento Administrativo y de
lo Contencioso Administrativo.
4. Tratándose de recobros, que estos no hayan sido glosados
por considerar que la tecnología en salud se encontraba
incluida en el Plan Obligatorio de Salud (POS), como causal
única.
Artículo 8°. Términos y formatos para la presentación de las
solicitudes de recobro y/o reclamación objeto de esta
medida. El Ministerio de Salud y Protección Social definirá los
criterios de evaluación de los elementos esenciales, los
períodos de radicación que las entidades recobrantes o
reclamantes deberán atender, los formatos que deberán
diligenciar, así como los términos en que se surtirá el trámite
de reconocimiento y pago de los recobros y reclamaciones de
que trata el inciso cuarto del artículo 11 de la Ley 1608 de
2013.”
Obsérvese cómo las normas citadas refieren a que el medio de
control aplicable en materia de recobro en los temas aquí
analizados
es
la
acción
contencioso
administrativa
de
República de Colombia
Rama Judicial
CONSEJO SUPERIOR DE LA JUDICATURA
SALA JURISDICCIONAL DISCIPLINARIA
M.P. JULIA EMMA GARZÓN DE GÓMEZ
Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
eparación directa consagrada en el artículo 140 del CPACA,19
haciendo énfasis en el cumplimiento de un presupuesto de la acción
como es el de NOHABER OPERADO EL FENÓMENO DE LA
CADUCIDAD,20conforme los términos del artículo 164 del CPACA,
que para la acción en comento la señaló en:
19ARTÍCULO
140. REPARACIÓN DIRECTA. En los términos del artículo 90 de la Constitución
Política, la persona interesada podrá demandar directamente la reparación del daño antijurídico
producido por la acción u omisión de los agentes del Estado.
De conformidad con el inciso anterior, el Estado responderá, entre otras, cuando la causa del daño sea
un hecho, una omisión, una operación administrativa o la ocupación temporal o permanente de
inmueble por causa de trabajos públicos o por cualquiera otra causa imputable a una entidad pública o
a un particular que haya obrado siguiendo una expresa instrucción de la misma.
Las entidades públicas deberán promover la misma pretensión cuando resulten perjudicadas por la
actuación de un particular o de otra entidad pública.
En todos los casos en los que en la causación del daño estén involucrados particulares y entidades
públicas, en la sentencia se determinará la proporción por la cual debe responder cada una de ellas,
teniendo en cuenta la influencia causal del hecho o la omisión en la ocurrencia del daño.
19ARTÍCULO
140. REPARACIÓN DIRECTA. En los términos del artículo 90 de la Constitución
Política, la persona interesada podrá demandar directamente la reparación del daño antijurídico
producido por la acción u omisión de los agentes del Estado.
De conformidad con el inciso anterior, el Estado responderá, entre otras, cuando la causa del daño sea
un hecho, una omisión, una operación administrativa o la ocupación temporal o permanente de
inmueble por causa de trabajos públicos o por cualquiera otra causa imputable a una entidad pública o
a un particular que haya obrado siguiendo una expresa instrucción de la misma.
Las entidades públicas deberán promover la misma pretensión cuando resulten perjudicadas por la
actuación de un particular o de otra entidad pública.
En todos los casos en los que en la causación del daño estén involucrados particulares y entidades
públicas, en la sentencia se determinará la proporción por la cual debe responder cada una de ellas,
teniendo
en cuenta
causal
delacción
hechoes
o la
la ocurrencia
del daño.
20En materia
laborallalainfluencia
prescripción
de la
deomisión
tres (3) en
años.
“Artículo 488.
Regla general. Las
acciones correspondientes a los derechos regulados en este código prescriben en (3) años, que se
cuentan desde que la respectiva obligación se haya hecho exigible, salvo en los casos de
prescripciones especiales establecidas en el Código Procesal del Trabajo o en el presente estatuto”
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
“ARTÍCULO 164. OPORTUNIDAD PARA PRESENTAR LA
DEMANDA. La demanda deberá ser presentada: (…)
i) Cuando se pretenda la reparación directa, la demanda deberá
presentarse dentro del término de dos (2) años, contados a partir
del día siguiente al de la ocurrencia de la acción u omisión
causante del daño, o de cuando el demandante tuvo o debió tener
conocimiento del mismo si fue en fecha posterior y siempre que
pruebe la imposibilidad de haberlo conocido en la fecha de su
ocurrencia.
Sin embargo, el término para formular la pretensión de reparación
directa derivada del delito de desaparición forzada, se contará a
partir de la fecha en que aparezca la víctima o en su defecto desde
la ejecutoria del fallo definitivo adoptado en el proceso penal, sin
perjuicio de que la demanda con tal pretensión pueda intentarse
desde el momento en que ocurrieron los hechos que dieron lugar a
la desaparición; (…).”
Aspecto éste fundamental teniendo en cuenta la naturaleza pública
de los recursos objeto de recobro por parte de las E.P.S., por
cuanto recordemos que las subcuentas del FOSYGA se nutren de
varias fuentes: (a) uno punto cinco de la cotización del régimen
contributivo y de los regímenes especiales y de excepción; b) El
Gobierno Nacional aportará un monto por lo menos igual en pesos
constantes más un punto anual adicional a lo aprobado en el
presupuesto de la vigencia del año 2007 cuyo monto fue de
doscientos ochenta y seis mil novecientos cincuenta y tres millones
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
de pesos ($286.953.000.000,00). En todo caso el Gobierno
Nacional garantizará los recursos necesarios para cumplir con el
proceso de universalización de la población de Sisbén I, II y III en
los términos establecidos en la presente ley;c) El monto de las cajas
de compensación familiar de que trata el artículo 217 de la Ley 100
de 1993.
Como corolario de lo anteriormente expuesto, se tiene entonces que
las controversias que se presenten por la devolución, rechazo o
glosas de las facturas o cuentas de cobro por los servicios,
insumos o medicamentos del servicio de salud no incluidos en
el Plan Obligatorio de Salud, NO POS, corresponden por
competencia expresa de la Ley 1437 de 2011 a la Jurisdicción
de lo Contencioso Administrativo.
La excepción se presenta cuando la factura o cuenta de cobro
habiendo sido presentada y aceptada por el encargo fiduciario del
Fosyga, no es cancelada dentro de los términos de ley, se está
frente
a
la
constitución
de
un
título
ejecutivo
complejo,
correspondiéndole su ejecución a través de la acción ejecutiva
ante la jurisdicción ordinara laboral y de la seguridad social,
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Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
bajo los presupuestos del artículo 100 del C.P.T.
En consecuencia, y conforme a los argumentos aquí expuestos, el
conflicto negativo de jurisdicciones planteado en el presente asunto,
debió ser asignando a la jurisdicción de lo contencioso
administrativo.
De mis compañeros de Sala,
ANGELINO LIZCANO RIVERA
Magistrado
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Radicado No 110010102000201402289-00 (9869-20)
Referencia: Conflicto entre Diferentes Jurisdicciones
Elaboró: Diana Daza.
Revisó: Adolfo Castillo.
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