El pulmón izquierdo es mas pequeño pero es más largo, mientras

El pulmón izquierdo es mas pequeño pero es más largo, mientras que el derecho es más grande, más
ancho, ya que el corazón y el pericardio se encuentran a la izquierda, pero más corto, esto se debe a
que justo por debajo del pulmón nos encontramos con el hígado. Éste hace que ahí el diafragma se
levante más, por lo que la cúpula diafragmática derecha es más alta.
Este corte también es frontal (coronal) pero más anterior, vemos la AD, VD, delimitado por la
aurícula derecha, el infundíbulo pulmonar, y una gran mas que es la pared del VI, muy grande y
dentro la cavidad del VI. Esta foto se ha realizado durante una diástole ventricular, porque si la
hubiéramos hecho durante una sístole estarían las dos paredes musculares prácticamente pegadas
PULMÓN DERECHO:
Tiene 3 lóbulos y 2 fisuras. Normalmente los lóbulos se mueven libremente entre sí debido a que
están separados, casi hasta el hilio, por invaginaciones de la pleura visceral. Estas invaginaciones
forman las fisuras:
La fisura oblicua separa el lóbulo inferior del superior y del lóbulo medio del pulmón derecho.
La fisura horizontal separa el lóbulo superior del medio.
En superficie, vemos que en la parte baja, en la cara mediastínica tiene una muesca, consecuencia
del paso de la vena cava inferior.
Por arriba hay otra
muesca que se debe a la
vena cava superior, esa
canal o impronta se
continúa hacia el borde
anterior del pulmón, en
la parte alta, con una
excavación que hace
una muesca de verdad
en el borde, que es la
muesca para el tronco
braquiocefálico venoso
derecho.
Hay otra en el borde anterior inmediatamente por detrás, que es para el paso del tronco
braquiocefálico arterial.
Si nos fijamos en el hilio terminal hay un canal que esta por encima del pedículo pulmonar, por
encima del hilio pulmonar, ese canal sirve para el paso de la vena acigos (que venia al lado de la
columna vertebral que subía y que desembocaba en la cava superior) inmediatamente por encima
del bronquio pulmonar derecho esta provocando que el pulmón no crezca hacia donde esta esa vena.
Por detrás del hilio y hasta abajo tenemos la impronta del esófago, este ahí cambiará un poco de
posición, para que la aorta se metiera por detrás del esófago, y este se iba hacia delante y hacia la
izquierda y la aorta se iba hacia la línea media y hacia la derecha.
PULMÓN IZQUIERDO:
Solo posee fisura oblicua, pero es más oblicua que la del pulmón derecho.
Va a tener unos detalles muy parecidos a los del pulmón derecho, pero en vez de tener una
excavación para el cayado de la ácigos, la tendrá para el cayado de la aorta que se continua con un
canal con la aorta descendente torácica.
Por delante del canal de la aorta descendente torácica, por delante de esa impronta, tenemos una
impronta más pequeña, que va pegada a ese ligamento triangular, que es causada por el esófago que
en la parte alta esta un poco más a la izquierda (a nivel de T4-T5 esta desplazado hacia la izquierda.
En ese nivel coincide con el paso del cayado de la aorta y la disyunción de la traquea en los dos
bronquios pulmonares) pero a partir de ahí el esófago va a enderezarse para irse hacia la izquierda.
Por encima del cayado de
la aorta, tenemos, en el
borde anterior, una muesca
muy pronunciada que se
encuentra muy cerca del
vértice. Sirve para el paso
de la arteria subclavia
izquierda que es el
elemento mas posterior del
cayado de la aorta, tan
posterior que es un
elemento del mediastino
posterior, es un elemento
que esta por detrás, nace
por detrás del nivel de la
traquea y por delante
vemos otra
muesca para el paso del
tronco braquiocefálico
venoso izquierdo.
Lo más llamativo del pulmón izquierdo es que por debajo del pedículo pulmonar tenemos una gran
excavación, esta excavación es provocada por el corazón. Esa impronta cardíaca va a provocar que
se forme una escotadura cardíaca que coincide con la punta del corazón del VI y por encima de ella
hay un saliente que se llama língula. Por eso los dos segmentos del lóbulo superior que son
equivalentes a los segmentos del lóbulo medio del pulmón derecho, en el pulmón izquierdo se
llaman segmentos lingular superior y lingular inferior, son los segmentos que pertenecen a la
língula.
IRRIGACIÓN: ARTERIAS Y VENAS TRAQUEALES
El pulmón esta
cargado de sangre,
el componente
sanguíneo es casi
más importante que
el componente
aéreo.
Casi toda la sangre
que entra por la
arteria pulmonar, al
pulmón no le vale
para nada,
solamente para
trabajar. La
nutrición al pulmón
le llega a través de
la arteria bronquial,
éstas son ramas de
la aorta, pero estas
arterias bronquiales
son variables.
Irrigación de la tráquea: en la parte más alta va a estar irrigada por las arterias más próximas, que
son la tiroidea inferior de cada lado.
También la tiroidea superior, aunque sea de la carótida externa, va ha llegar hasta el cartílago
criocoides y va a establecer anastomosis con la tiroidea inferior.
La arteria torácica superior también es importante.
Después tenemos arterias esofágicas, que van a llegar también hasta la tráquea. Tenemos también la
bronquial izquierda, esta y las esofágicas son ramas de la aorta torácica.
Las venas, van a ir en la parte baja todas al sistema de las ácigos, que incluye vena ácigos y vena
hemiácigos superior (o ácigo accesoria). En la parte baja, en algunas ocasiones, también va hacia las
propias venas pulmonares, aunque sea un cambio de circuito. Esa es una de las causas de que la
sangre que llega al corazón, al medir la presión parcial de oxígeno, ésta sea más baja que a la salida
del pulmón.
En la parte más alta va a ir hacia las venas más próximas, es decir, hacia la vena tiroidea inferior
(tronco venoso braquiocefálico), y en la parte más alta a la vena tiroidea media (yugular interna).
De esa manera va a llegar el flujo venoso o bien al tronco venoso braquiocefálico o bien a la
yugular y de ahí al tronco braquiocefálico.