Cinesiterapia domiciliaria para las lesiones del tobillo

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Capítulo 244
Cinesiterapia domiciliaria para
las lesiones del tobillo
F. Santonja
Importante: esta hoja es un APOYO para
que pueda mejorar su proceso de rehabilitación con ejercicios en su domicilio, pero
la indicación debe ser realizada por el
médico.
Cuando lleve inmovilización
para el tobillo
Esta hoja NO sustituye a la fisioterapia,
sino que es un complemento de la misma.
• Hay que realizar movimientos repetidos
de flexión y extensión de los dedos.
• Es aconsejable que realice una sesión con
un fisioterapeuta o un médico, para que
aprenda a realizar correctamente los ejercicios.
• La fisioterapia de una lesión del tobillo
incluye varias fases según los objetivos a
conseguir. Los objetivos más habituales
son: quitar el dolor y la inflamación, ganar
amplitud articular, recuperar la fuerza y
la confianza en la región lesionada, y
reeducar las actividades de la vida diaria.
• Las “Hojas de recomendaciones domiciliarias” con los ejercicios no deben sustituir a una adecuada fisioterapia, excepto
que su médico considere que su cuadro
clínico sólo precisa estos ejercicios (cinesiterapia).
• El control sobre la adecuada realización
de los ejercicios debe realizarlo el fisioterapeuta o el médico.
• El cambio de fase en el tratamiento debe
realizarlo su médico.
Férula o botín de yeso
• A partir del 3º-10º día de llevar la inmovilización, previa autorización de su
médico, puede iniciar los ejercicios de
potenciación. Hay que empujar contra la
escayola durante tres segundos, con la
planta del pie (extensión), con el dorso del
pie (flexión dorsal), con el borde externo
del pie (eversión) y con el borde interno
del pie (inversión).
• Tiene que mover la rodilla, extendiéndola
y flexionándola.
La inmovilización apenas permitirá movimientos del tobillo, pero estos ejercicios
evitarán la atrofia muscular.
Mientras lleve la inmovilización, eleve el pie
para evitar el edema siempre que se siente.
Cuando lleve un vendaje
blando o compresivo
• Hay que realizar movimientos repetidos de
flexión y extensión de los dedos y del tobillo.
• A partir del 3º día, previa autorización de
su médico, debe iniciar los ejercicios de
potenciación con la inmovilización. Hay
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que extender el tobillo durante tres a cinco
segundos y a continuación, flexionar el
tobillo lo que permita el vendaje o autorice su médico. Tiene que mover el pie
hacia afuera (eversión) y después hacia
adentro (inversión).
Sin la inmovilización
Ejercicios para mejorar la
movilidad y primeros ejercicios
de potenciación
Se inicia aplicando calor en el tobillo. Puede
aplicarse con una manta eléctrica o una
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bolsa de agua caliente durante 20-30
minutos o sumergiendo el tobillo y el pie en
agua caliente durante 10-15 minutos.
Sentado sobre una silla, con la rodilla flexionada y la pierna apoyada sobre el muslo
contrario.
Flexibilización
• Debe sentir el estiramiento (malestar), pero
nunca debe producir dolor intenso.
Figura T1a. Con
la mano contraria
al tobillo
lesionado,
extiéndalo al
máximo (llévelo
hacia atrás).
Mantenga esta
postura durante
diez a quince
segundos.
Figura T1b. Con
la mano del
mismo lado del
tobillo, flexiónelo
al máximo.
Mantenga esta
postura durante
diez a quince
segundos.
Figura T1c. Con la
mano contraria, gire
el tobillo para
mostrar la planta
del pie. Mantenga
esta postura
durante diez a
quince segundos
Figura T1d. Con la
misma mano, gire el
tobillo hacia el lado
contrario. Mantenga
esta postura durante
diez a quince
segundos.
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Potenciación
Figura T1f.
Coloque la
otra mano
para oponerse
a la extensión
del tobillo.
Mantenga
esta postura
durante tres
segundos.
Figura T1e.
Coloque la
mano del lado
lesionado para
oponerse a la
flexión del
tobillo.
Mantenga esta
postura
durante tres
segundos.
Figura T1g.
Coloque la mano
del lado lesionado
para oponerse al
giro del tobillo
(ocultando la
planta).
Mantenga esta
postura durante
tres segundos.
Figura T1h.
Coloque la
otra mano
para oponerse
al giro del
tobillo que
muestra la
planta.
Mantenga
esta postura
durante tres
segundos.
De pie frente a una pared
• Debe sentir el estiramiento (malestar), pero
nunca debe producir dolor intenso.
Figura T1j. Con el talón apoyado, la rodilla extendida y el pie
dirigido al frente, acerque la cabeza a la pared y apóyese sobre su
antebrazo. Mantenga el estiramiento durante 15-30 segundos.
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Repita estos ejercicios al principio 10 veces
cada uno y si lo tolera bien, realícelos 20
veces en cada sesión.
Lo recomendable es realizar esta gimnasia
(cinesiterapia) domiciliaria, durante unos
treinta minutos por sesión. Debe realizar al
menos tres sesiones al día, una por la mañana,
otra al mediodía y la otra por la tarde.
Cuando termine de realizar los ejercicios, es
conveniente que se aplique hielo durante 20
minutos, para evitar que se hinche el tobillo.
Edema
Si presenta edema en el pie y en el tobillo,
se deben aplicar baños de contraste. Prepare
dos barreños, uno con agua caliente y el otro
con agua fría (si no está muy fría, añádale
cubitos de hielo). Introduzca el pie y el tobillo
durante 30 segundos en el de agua caliente
y, a continuación, introdúzcalo en el barreño
con agua fría durante 10 segundos. Repítalo
hasta que no note contraste entre ambos
barreños (aproximadamente 20 a 30
minutos).
Desarrollo de la fuerza
Uso de bandas elásticas. Sentado sobre
una silla. Sujete la banda con ambas
manos y pásela por la planta del pie.
Figura T2a. Banda
bajo la planta del pie,
rodilla flexionada y
talón apoyado. Tense
la banda flexionando
los brazos.
Figura T2b. Rodilla extendida y talón apoyado.
Tense la banda.
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Figura T2a’. Empuje
hacia abajo con el
pie y mantenga la
postura durante tres
segundos.
Figura T2b’. Lleve el pie hacia abajo y mantenga la
contracción durante tres segundos.
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Figura T2c. Rodilla flexionada y talón apoyado, con
la banda fijada a la pata de un mueble y al antepié.
Figura T2c’. Gire el pie hacia adentro sin levantar el
talón. Manténgalo durante tres segundos.
Figura T2d. Sentada de espaldas a la posición que
tenía, con la rodilla flexionada y el talón apoyado.
Banda sujetada a la pata de un mueble y al antepié.
Figura T2d’. Gire el pie hacia afuera sin levantar el
talón. Manténgalo durante tres segundos.
Figura T2e. Rodilla extendida y talón apoyado, con
la banda fijada a la pata de un mueble y a la cara
anterior del pie
Figura T2e’. Extienda el pie (llévelo hacia usted) y
manténgalo durante tres segundos.
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Ejercicios estando de pie
Figura T3a. Póngase
de puntillas con
ambos pies y
mantenga el
equilibrio durante
tres segundos.
Figura T3b.
Apóyese sobre
ambos talones y
mantenga el
equilibrio durante
tres segundos.
A continuación
realice garra de los
dedos con ambos
pies y mantenga el
equilibrio durante
tres segundos.
Sobre un escalón o peldaño, apoyando la mitad de la planta de ambos pies y
sujetándose con las manos.
Figura T3c. Deje todo su peso
sobre los talones, con lo que se
flexionarán los tobillos al
máximo. Rodillas extendidas.
Mantenga este estiramiento
durante 15-30 segundos.
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Figura T3d. Póngase de puntillas
con las rodillas extendidas.
Mantenga esta postura durante
tres segundos.
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Capítulo 244:
Cinesiterapia domiciliaria para las lesiones del tobillo
Cuando adquiera más fuerza y confianza, realice los mismos ejercicios estando de pie pero
apoyándose sobre el pie lesionado.
Figura T3e. Póngase de puntillas
y mantenga el equilibrio durante
tres segundos.
Figura T3f. Apóyese sólo sobre el
talón y mantenga el equilibrio
durante tres segundos.
Figura T3h. Súbase a un escalón
y deje todo el peso sobre el
antepié, flexionando al máximo el
tobillo. Sienta el estiramiento de
los gemelos. Mantenga el
estiramiento durante quince
segundos.
Figura T3g. Realice una garra
con el pie y mantenga el
equilibrio durante tres segundos.
Figura T3i. Póngase de
puntillas sobre el pie a
rehabilitar. Mantenga esta
postura durante tres segundos.
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Plataforma inestable
(plato de propiocepción)
Súbase sobre la plataforma, sujetándose a
una pared o a un mueble. Intente mantener
el equilibrio.
Figura T4a. Cuando adquiera
confianza, suéltese e intente
mantener el equilibrio, pero ha
de estar muy cerca de la pared,
por si precisa apoyarse.
Figura T4b. Hay que inclinar la
plataforma hacia delante y
después hacia atrás.
Cuando adquiera confianza, hay que repetir
los ejercicios con un solo pie apoyado sobre
la plataforma.
Figura T4d.
Mantenga el
equilibrio sobre
el pie lesionado
en la
plataforma.
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Figura T4c. Hay que inclinar la
plataforma hacia la derecha y
después hacia la izquierda,
manteniendo el equilibrio.
Consejos sobre las
Actividades de la
Vida Diaria (AVD)
• No eluda realizar los movimientos con el
tobillo. Realícelos más lentamente, pero
hágalos con el tobillo lesionado, siempre
que no produzcan dolor.
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